மனச்சோர்வு மருந்துகள்-3 -MAO ஒடுக்கிகள் -பார்க்கின்சன் நோய்-செலேஜிலின் & ரஸாஜிலின்

     மனச்சோர்வும் பார்க்கின்சன் நோயும் (PD )

இந்த பதிவு இதற்கு முன் தரப்பட்ட மனச்சோர்வு நோய் சிகிச்சையின் மூன்றாவது பதிவாக இருந்தாலும் இதில் கூடுதலாக பார்க்கின்சன் நோய் பற்றியும் விவரம் தரவேண்டியது முக்கியமாகிறது.

மனச்சோர்வு மனஉளைச்சல் மனஅழுத்தம் இவற்றின் உச்சகட்ட தாக்குதலாக உண்டாவதுதான் பார்க்கின்சன் வியாதி என்றால் அது மிகையல்ல. ஏனென்றால் இந்த மூளை சிதைவு நோய் தேவையற்ற கவலைகளினால் அடிக்கடி மனச்சோர்வுக்கு ஆளாவதாலும் ஏற்பட வாய்ப்புகள் உண்டு. 

MAO (மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ்)

  மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் (MAO; EC 1.4.3.4.) என்பது பரவலாகஉடல் முழுவதும் செல்களுக்குள் பொதிந்திருக்கும் ஒரு  மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம் தொகுப்பு  ஆகும், இது இரைப்பை-குடல் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் நரம்பணு திசுக்களில் அதிக வெளிப்பாடு அளவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நொதி பல்வேறு வகையான மோனோஅமைன்களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமினோ சிதைவை  ஊக்குவிக்கிறது, இது எண்டோஜெனஸ் (உடலுக்குள்ளேயே உற்பத்தி ஆகிற)மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் (வெளியிலிருந்து உடலுக்கு மருந்தாக தரக்கூடிய) எந்த ஒரு மோனோ அமைனையும் சிதைத்து விடும் ஆற்றல் கொண்டது.

 நரம்புகளுக்கு இடையில் செய்தி பரிமாற்றங்களுக்காக வெளியிடப்படும் மோனோ அமைன்களான நார் அட்ரீனலின்,டோப்பமின் மற்றும் செரோட்டோனின் போன்ற நரம்பு ஊக்கிகளை சிதைத்து செயலற்றதாக்கிவிடும் தன்மை கொண்டதாக இது இருப்பதால் இந்த நொதியை முடக்கி பார்க்கின்சன் போன்ற நரம்பு சிதைவு மற்றும் மனச் சோர்வு நோய்களுக்கு தயாரிக்கப்பட்டிருக்கும் மருந்துகள்தான் MAOI எனப்படும் மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் முடக்கிகள் ஆகும்.

மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் முடக்கிகள் (MAOIs):-

இந்த MAOI நொதி முடக்கிகள்  இரு வகைப்படும். அவை MAOI-A மற்றும் MAOI-B ஆகும். 

MAO-A மற்றும் MAO-B  தடுப்பான்கள் முறையே மனநல மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு (பார்க்கின்சன் நோய்) சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளன.

இந்த நொதிகளின் மூலக்கூறுகளின் செயல் திறன் பகுதிகளை பற்றிய ஆய்வு களில் ஏற்பட்ட தெளிவு இந்த நொதிகளை முடக்குவதற்கு புது புது நொதிமுடக்கிகளை உருவாக்க வழி ஏற்படுத்தியது.

எனினும் இந்த நொதி முடக்கிகளில் பெரும்பாலானவை திருப்பமுடியாத (irreversible) செயல் திறன் கொண்டவையாகும். இவை மிகவும் உறுதியான செயல் கொண்டவையாக இருப்பினும் இவற்றின் பின்விளைவுகளும் மிகவும் கடுமையானவை. எனவே மனச்சோர்வுக்காகவேண்டி இந்த மருந்துகளை டாக்டர்கள் இப்போது அதிகம் பரிந்துரைப்பதில்லை. ஆயினும் இன்னும் குறிப்பாக பார்க்கின்சன் நோய்க்காக இவை உபயோகத்தில் இருக்கின்றன. உதாரணம் செலெஜிலின் (Selegiline) மற்றும் ரஸாஜிலின் (Rasagiline).

இவற்றின் பின்விளைவுகளில் மிக முக்கியமானது பாற்கட்டி விளைவு 

(CHEESE EFFECT). இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் தைராமின் (tyramine) என்ற அமினோஅமிலக்கழிவு  இருக்கக்கூடிய கீழ்கண்ட உணவுகளை தவிர்த்துக்கொள்ள வேண்டும். இல்லை என்றால் அவர்களுக்கு இதய பாதிப்பு  தலைவலி போன்ற குழப்பங்கள் உண்டாகலாம். அப்படியே சாப்பிட வேண்டும் என்றாலும் இந்த மருந்து சாப்பிட்ட சில மணி நேரங்கள் கழித்து சாப்பிடலாம். இருப்பினும் டாக்டரிடம் கலந்து ஆலோசிப்பது நல்லது.

டைரமின் உணவுகள்:-

1.நாட்பட்ட சேமித்து வைக்கப்பட்ட புரத உணவுகள் (உம்) சீஸ்கட்டி, மாமிசம் 

2.சாக்லேட் 

3.சிட்ரஸ் பழங்கள், சேமித்து வைக்கப்பட்ட அவோகாடோ (ஆனை கொய்யா), வாழைப்பழம், பேரீச்சை உலர்திராட்சை போன்ற பழ வகைகள் .

4.ஊறுகாய்கள் 

5.ஊறவைக்கப்ட்ட திராட்சைகளில் உருவான ஒயின்.

சாக்லேட் போன்ற இனிப்புகளில் டைரமின் மட்டுமல்ல நாரட்ரீனலின் செரடோனின் போன்ற பொருட்களும் இருக்கின்றன.இவை அனைத்துமே MAOI மருந்துகளுடன் சேர்ந்து சாப்பிட்டால் அட்ரீனர்ஜிக் குழப்பம் (Adrenergic or Hypertensive Crisis) என்ற ஒரு ஆபத்தான நிலை உருவாகலாம்.

MAO நொதிகள் பொதுவாக கீழ்கண்டவாறு கிரியை புரிந்து தனது விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. 

        1                2      3             1A        2A       3A 

RCH2-NH2 +O2+H2O ⟶RCHO +NH3↑+H2O2

                    MAOs  ↑

மேலே கண்ட அந்த வேதி சமன்பாட்டை கீழ்க்கண்டவாறு விளங்கலாம்.

1.ஒரு மோனோ அமைன் 

2.ஆக்சிஜன் .

3.தண்ணீர் 

MAO↑ ஆக்ஸீகரண கிரியைக்கு பின் (⟶)

1A. ஓர் ஆல்டிஹைடு (நச்சு)

2A. அம்மோனியா (நச்சு)

3.A ஹைட்ரஜன் பெராக்ஸைடு (நச்சு)

மேல்கண்ட அத்தனை நச்சுக்களும் MAO ஆக்ஸீகாரணத்தால் உண்டாகிறது. இந்த நிலை கடும் மன உளைச்சல் மனச்சோர்வு போன்ற நோய் நிலைகளில் ஏற்படுகிறது. சாதாரண ஆரோக்கிய  நிலையில் MAO நொதியினால் உண்டாகும் ஆல்டிஹைடு மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்ஸைடு ஆக்ஸீகரண நச்சுக்களை நம் உடல் ஆல்டிஹைடு டீ ஹைட்ரொஜெனேஸ், கேட்டாலேஸ் (Catalase) மற்றும் சூப்பராக்ஸைடு டிஸ்மியூட்டேஸ் (Superoxide Dismutase) போன்ற நொதிகளின் மூலம் மேலும் சிதைத்து ஆபத்தற்ற கழிவுகளாக வெளியேற்றிவிடும். ஆனால் இந்த கட்டமைப்பு அடிக்கடி மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும் போது குலைந்து பார்க்கின்சன் மற்றும் மனச்சோர்வு நோய்களை கொண்டுவருகிறது.

மனச்சோர்வுக்கான MAO முடக்கிகள்  

இந்த மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் நொதிகள் MAO-A மற்றும் MAO-B என்று இருவகைப்படும். இதில் MAO-A மனச்சோர்வை (DEPRESSION) உண்டாக்கும். இது பெரும்பாலும் நரம்பு ஊக்கிகளான நார்-அட்ரீனலின்,செரோடோனின் போன்ற மோனோ அமைன்களை குறி வைத்து சிதைத்து மனச்சோர்வை உண்டாக்குகிறது. இந்த நொதியை முடக்கி கீழ்கண்ட மருந்துகள் மனச்சோர்வை போக்குகின்றன.ஆனால் இவற்றை டாக்டரின் பரிந்துரை இல்லாமல் சாப்பிடக்கூடாது.அவை 

1.Isocarboxazid- (Marplan)-Nonselective &    Irreversible

2.Phenelzine     - (Nardil)--        do-

3.Selegiline      - (Selgin)-Irreversible & MAO-B-I

4.Rasagiline     -                            -do-

5.Safinamide    -              -Reversible & MAO-B-I

6.Moclobemide -             -Reversible & MAO-A -I

          

மேலே குறிப்பிட்ட மருந்துகளில் Non-selective & Irreversible என்றால் இவை MAO-A & B இரண்டையுமே மீள முடியாமல் முடக்கும் ஆற்றல் கொண்டவை.எனவே இவை மிகவும் வலிமையானவை மட்டுமல்லாது அதிக பின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடியவை. எனவே டாக்டர்கள் இதை அதிகம் பரிந்துரைப்பதில்லை 

.Selective & Irreversible என்றால் இவை MAO-A அல்லது B ஏதாவது ஒன்றை மீட்டமுடியாமல் முடக்கும். முன்னதை விட ஓரளவு பாதுகாப்பானவை. இதில் selegiline, rasagiline ஆகியவை அடங்கும். இவை பார்க்கின்சன் வியாதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Selective & Reversible என்றால் MAO-A அல்லது B ஏதாவது ஒன்றை மீளக்கூடிய வகையில் முடக்கும்.

இவை பாதுகாப்பானவை எனினும் செயல் திறன் குறைவானவை. இந்த வகையில் புது மருந்தான safinamide ம்  moclobemide -ம் இருக்கின்றன. இதில் safinamide பார்க்கின்சன் வியாதிக்கும் மற்றது மனச்சோர்வுக்கும் பயனாகின்றன.

பொதுவாகவே பார்க்கின்சன் வியாதிக்கு MAO -B முடக்கிகளே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காரணம் MAO-B தான் பெரும்பாலும் டோப்பமினை சிதைக்கிறது.

பார்க்கின்சன் வியாதியும் டோப்பமினும்:-

பார்க்கின்சன் வியாதியின் அடிப்படை நமது புத்திசாலித்தனம்,நினையாற்றல் ஸ்திரதன்மை இவற்றின் இருப்பிடமான முன்மூளையின் மையத்தில் அமைந்துள்ள அடிப்படை மூளை மையக்கரு வான பேசல் கேங்கிலியா (Basal Ganglia)  ஆகும் . இந்த இடம் பாதிக்கப்படும் போதுதான் பார்க்கின்சன்,அல்ஜெய்மர் போன்ற வியாதிகள் உண்டாகின்றன.

டோப்பமின் Vs காபா

மேலே உள்ள படங்களில் பேசல் கேங்கிலியாவும் அதன் ஒரு பகுதியான வரியமைவு சுரப்பியான ஸ்ட்ரியேட்டம் (Striatum) சுரப்பி ஆகும். இங்கு தான் மனிதனின் ஸ்திரத்தன்மை, ஒழுங்கு படுத்தப்பட்ட அசைவுகள்,உதாரணமாக நிற்றல் நடத்தல்,அமர்தல்,பிறருக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அசைதல் முகபாவனை மூலம் பதிலளித்தல்,நினைவாற்றல், புத்திசாலித்தனம், அறிவுசார் திறமைகள் போன்றவை பொதிந்திருக்கின்றன. குறிப்பாக மனிதனின் பகுத்தறிவு மூளையின் இந்த பகுதியில்தான் இருக்கிறது.

இந்த இடம் பாதிக்கப்பட்டால் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அத்தனையும் சிதறுண்டு போகும்.

உதாரணமாக அதிக டோப்பமின் சுரப்பினால் இது பாதிக்கப்பட்டால் மனவெறி நோய் (Schezophrenia) உண்டாகும். டோப்பமின் சுரப்பு குறைந்தால் பார்க்கின்சன் நோய் உண்டாகும்.(பார்க்க படங்கள் மேலே)

மேலே உள்ள படங்களில் கண்டபடி இந்த வரியமைவு சுரப்பிக்கு கறுப்பு சுரப்பி (Substantia nigra) என்ற பகுதியிலிருந்து டோப்பமின் பாய்கிறது. படத்தில் இது பச்சை வளைந்த அம்புகுறியிட்டு காட்டப்பட்டு இருக்கிறது. தனக்கு தேவையான டோப்பமின் கிடைத்தவுடன் வரியமைவு சுரப்பி காபாவை சுரந்து அதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இது சிவப்பு வளைந்த அம்புக்குறி மூலம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த சமன்பாடு மன அழுத்தம் மனச்சோர்வு போன்றவைகளால் சீர்குலையும் போதுதான் பார்க்கின்சன் அறிகுறிகள் தோன்ற தொடங்குகின்றன.

 பார்க்கின்சன் நோய் பற்றி தொடர்ந்து படிக்க இங்கு க்ளிக் செய்யவும்.

பார்க்கின்சன் நோய் -தொடர்ச்சி -நோய் அறிகுறிகள்,சிகிச்சை மற்றும் எச்சரிக்கைகள்

     நோய் அறிகுறிகள்,சிகிச்சை மற்றும் எச்சரிக்கைகள் 

பார்கின்சன் நோய் என்பது மூளையின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளின் மெதுவாக உண்டாகும்  சீரழிவு கோளாறு ஆகும். தசைகள் ஓய்வில் இருக்கும்போது (நடுக்கம் ஓய்வெடுக்கும்), அதிகரித்த தசை தொனி (விறைப்பு, அல்லது விறைப்பு), தன்னார்வ இயக்கங்களின் மந்தநிலை மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிரமம் (பிந்தைய உறுதியற்ற தன்மை) ஆகியவற்றால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல நபர்களிடம் , சிந்தனை பலவீனமடைகிறது, அல்லது முதுமை உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்:-

இதன் அறிகுறிகள் கரடுமுரடான மற்றும் தாளமானவை.

1. கை ஓய்வில் இருக்கும்போது ஏற்படும் நடுக்கம்  (ஓய்வெடுக்கும் நடுக்கம்)

2. பெரும்பாலும் சிறிய பொருட்களைச் சுற்றுவது போல (மாத்திரை-உருட்டல் என அழைக்கப்படுகிறது) கை நகரும்.

3.கை வேண்டுமென்றே நகரும் போது குறைந்து, தூக்கத்தின் போது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்

4. விழிப்பு நிலையில் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது சோர்வு காரணமாக மோசமடையக்கூடும்

இறுதியில் அடுத்த , கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு மாறலாம் 

5.மிகவும் வெளிப்படையான அறிகுறி தசைகள் தளர்வாக இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு நடுக்கம்.

6.தசைகள் விறைப்பாகி , இயக்கங்கள் மெதுவாகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படாமலும் மாறும், சமநிலை எளிதில் இழக்கப்படும்.

அல்சைமர் நோய்க்குப் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டாவது மிகவும் சீரழிவு கோளாறு பார்கின்சன் நோய்ஆகும் 

அறிகுறிகளில் பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறி கை நடுக்கம் (Tremors) ஆகும். இந்த கைநடுக்கங்கள் கீழ்கண்டவாறு வகைப்படுத்தலாம்:-

-கரடுமுரடான மற்றும் தாளமானவை

-கை ஓய்வில் இருக்கும்போது பொதுவாக ஒரு கையில் ஏற்படும் (ஓய்வெடுக்கும் நடுக்கம்)

-பெரும்பாலும் சிறிய பொருட்களைச் சுற்றுவது போல (மாத்திரை-உருட்டல் என அழைக்கப்படுகிறது) கை நகரும்.

-கை வேண்டுமென்றே நகரும் போது குறைந்து, தூக்கத்தின் போது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்

-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது சோர்வு காரணமாக மோசமடையக்கூடும்

-இறுதியில் இந்த நடுக்கம் ஒரு புறத்திலிருந்து மறுபுறம் கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு முன்னேறலாம்.

-தாடைகள், நாக்கு, நெற்றி மற்றும் கண் இமைகள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு குரலையும் பாதிக்கலாம்

 இது பெரும்பாலும் கீழ் கண்டவர்களை பாதிக்கிறது

1. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட 250 பேரில் 1 பேர்

2. 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 100 பேரில் 1 பேர்

3. 80 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 10 பேரில் 1 பேர்

பார்கின்சன் நோய் பொதுவாக 50 முதல் 79 வயதிற்குள் தொடங்குகிறது. அரிதாக, இது குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்படுகிறது.

பார்கின்சோனிசம் என்பது பார்கின்சன் நோயைப் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அது  உடலின் பல அமைப்பு சிதைவு , முற்போக்கான நரம்பு செல் கருவில் ஏற்படும்  வாதம், பக்கவாதம், தலையில் காயம் அல்லது சில மருந்துகள் போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றது.

விறைப்பு (விறைப்பு): 

தசைகள் விறைப்பாகி, இயக்கத்தை கடினமாக்குகின்றன. ஒரு மருத்துவர் அந்த நபரின் முன்கையை அல்லது மணிக்கட்டை  பின்னால் வளைக்கவோ அல்லது நேராக்கவோ முயற்சிக்கும்போது, ​​கை நகர்த்தப்படுவதை எதிர்க்கிறது, அது நகரும் போது, ​​அது துவங்கி நின்றுவிடுகிறது, அது கசக்கப்படுவதால் (கோக்வீல் விறைப்பு என அழைக்கப்படுகிறது).

மெதுவான இயக்கங்கள்: 

இயக்கங்கள் மெதுவாகவும் சிறியதாகவும் மாறும் மற்றும் தொடங்குவது கடினம். இதனால், மக்கள் மெதுவாக  நகர முனைகிறார்கள். அவர்கள்  மெதுவாக  நகரும்போது, ​​நகர்வது  கடினமாகிறது மேலும் மூட்டு , தசைகள் பலவீனமடைவதால் நகர்வது மிகவும் கடினம்.

சமநிலையையும் தோரணையையும் பராமரிப்பதில் சிரமம்: 

தோரணை குனிந்து, சமநிலையை பராமரிப்பது கடினம். இதனால், நோயாளி  முன்னோக்கி அல்லது பின்தங்கிய நிலையில் கவிழ முனைகிறார். இயக்கங்கள் மெதுவாக இருப்பதால், கீழே விழப்போவதை நோயாளி தடுக்க  பெரும்பாலும் தங்கள் கைகளை விரைவாக நகர்த்த முடியாது. இந்த பிரச்சினைகள் பின்னர் நோயில் உருவாகின்றன.

நடைபயிற்சி கடினமாகிறது:-

 குறிப்பாக முதல் அடி எடுக்க ஆரம்பித்தவுடன், நோயாளி  அடிக்கடி நடையை  பின்னுவார் . எனவே  குறுகிய அடி களை எடுத்து வைப்பார் . கைகளை இடுப்பில் வளைத்து வைப்பார் ,அல்லது  தங்கள் கைகளை கொஞ்சம் கொஞ்சமாக ஆட் டுவார்கள்.. நடைபயிற்சி போது, ​​சிலருக்கு நடையை நிறுத்துவதில்  அல்லது திரும்புவதில் சிரமம் ஏற்படும் . நோய் முன்னேறும்போது, ​​சிலர் திடீரென்று நடப்பதை நிறுத்துவர், ஏனெனில் அவர்கள் கால்களை தரையில் ஒட்டுவது போல் உணர்வார்  (உறைபனி நிலை  என்று அழைக்கப்படுகிறது). மற்றவர்கள்  தற்செயலாகவும் படிப்படியாகவும் தங்கள் நடவடிக்கைகளை விரைவுபடுத்துவர் , தடுமாறும் ஓட்டத்தில் நுழைவர்.

தூக்கமின்மை நோய் :-

தூக்கமின்மை உள்ளிட்ட தூக்கப் பிரச்சினைகள் பொதுவானவை, ஏனென்றால் மக்கள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டியிருப்பதால் அல்லது இரவில் அறிகுறிகள் மோசமடைவதால், படுக்கையில் திரும்புவது கடினம். விரைவான-கண்-இயக்கம் (REM) தூக்க நடத்தை கோளாறு பொதுவாக உருவாகிறது. இந்த கோளாறில், பொதுவாக REM தூக்கத்தில் நகராத கைகால்கள் திடீரெனவும் வன்முறையாகவும் நகரக்கூடும், ஏனென்றால் மக்கள் தங்கள் கனவுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், சில நேரங்களில் அடுத்துப்  படுத்திருப்பவரை   காயப்படுத்துகிறார்கள்.

தூக்கமின்மை பகலில் மனச்சோர்வு, பலவீனமான சிந்தனை மற்றும் மயக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

சிறுநீர்ப்பிரச்சினை :-

சிறுநீர் கழிக்கும் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். சிறுநீர் கழிப்பது தொடங்குவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் கடினமாக இருக்கலாம் (சிறுநீர் தயக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது). மக்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாய தேவை இருக்கலாம் (அவசரம்). இயலாமை பொதுவானது.

உணவுக்குழாய் அதன் உள்ளடக்கங்களை மிக மெதுவாக நகர்த்தக்கூடும் என்பதால் விழுங்குவதில் சிரமம் உருவாகலாம். இதன் விளைவாக, மக்கள் வாய் சுரப்பு மற்றும் / அல்லது அவர்கள் உண்ணும் உணவு அல்லது அவர்கள் குடிக்கும் திரவங்களை மூச்சுக்குழாய்க்குள் உள்ளிழுக்கலாம்.அது  நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும்.

மலச்சிக்கல்:-  ஏனெனில் குடல் அதன் உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக நகர்த்தக்கூடும். செயலற்ற தன்மை மற்றும் லெவோடோபா, பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து, மலச்சிக்கலை மோசமாக்கும்.

குறை இரத்த அழுத்தம் (Orthostatic Hypotension):-

ஒரு நபர் எழுந்து நிற்கும்போது திடீரென, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படலாம் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்)

செதில்கள் (செபொர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ்) :-பெரும்பாலும் உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில் மற்றும் எப்போதாவது மற்ற பகுதிகளிலும் உருவாகும் .

வாசனை இழப்பு (அனோஸ்மியா):- இது பொதுவானது, ஆனால் மக்கள் அதை கவனிக்காமல் இருக்கலாம்.

மனக்குழப்பம் :-(Dementia)

பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு டிமென்ஷியா உருவாகிறது, பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில். இன்னும் பலவற்றில், சிந்தனை பலவீனமடைகிறது, ஆனால் மக்கள் அதை அங்கீகரிக்காமல் இருக்கலாம்.

மனச்சோர்வு:-  சில நேரங்களில் மக்களுக்கு இயங்குவதில்  பிரச்சினைகள் உள்ளன. பார்கின்சன் நோய் மேலும் கடுமையானதாக இருப்பதால் மனச்சோர்வு மோசமடைகிறது. மனச்சோர்வு இயக்கத்தின் சிக்கல்களையும் மோசமாக்கும்.

மாயத்தோற்றம் (Hallucination)

மாயத்தோற்றம், மருட்சி மற்றும் சித்தப்பிரமை ஆகியவை ஏற்படலாம், குறிப்பாக டிமென்ஷியா உருவாகினால். மக்கள் இல்லாத விஷயங்களை (பிரமைகள்) பார்க்கலாம் அல்லது கேட்கலாம் அல்லது சில நம்பிக்கைகளை முரண்படக்கூடிய தெளிவான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும் உறுதியாக வைத்திருக்கலாம் (பிரமைகள்). அவர்கள் நம்பிக்கையற்றவர்களாக மாறக்கூடும், மற்றவர்கள் தங்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக நினைக்கிறார்கள் (சித்தப்பிரமை). இந்த அறிகுறிகள் மனநோய் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை யதார்த்தத்துடனான தொடர்பை இழப்பதைக் குறிக்கின்றன.

பி.டி நோயை கண்டறிதல்

-ஒரு மருத்துவரின் மதிப்பீடு

-சில நேரங்களில் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT Scan)அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆய்வறிக்கைகள்.

-சில நேரங்களில் லெவோடோப்பா சரியாக  வேலைசெய்கிறதா என்பதைக் கணிப்பது.

மக்களுக்கு பின்வருபவை இருந்தால் பார்கின்சன் நோய் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது:

-குறைவான, மெதுவான இயக்கங்கள்

-ஒரு குறிப்பிட்ட பண்புகளுடன் கூடிய  நடுக்கம்

-தசை விறைப்பு

-லெவோடோபா பயன்பாட்டின் விளைவுகளில்  தெளிவான மற்றும் நீண்டகால (நீடித்த) முன்னேற்றம்

லேசான, ஆரம்பகால நோயை மருத்துவர்கள் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இது பொதுவாக நுட்பமாகத் தொடங்குகிறது. வயதானவர்களுக்கு நோயறிதல் குறிப்பாக கடினம்.

உடல் பரிசோதனை:-

உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர்கள் சில இயக்கங்களைச் செய்யுமாறு நோயாளியை கேட்ப்பார்கள் , இது நோயறிதலை உறுதி செய்ய உதவும். உதாரணமாக, பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், மருத்துவர்கள் தங்கள் விரலால் மூக்கைத் தொடும்படி கேட்கும்போது நடுக்கம் மறைந்துவிடும் அல்லது குறைகிறது. மேலும், நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் கைகளை தொடைகளில் வைப்பது, பின்னர் விரைவாக பல முறை முன்னும் பின்னுமாக தங்கள் கைகளைத் திருப்புவது போன்ற விரைவான மாற்று இயக்கங்களைச் செய்வதில் சிரமப்படுகிறார்கள்.

சோதனைகள்:-

எந்த சோதனைகளுமோ அல்லது இமேஜிங் நடைமுறைகளுமோ  நேரடியாக நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT Scan) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI Scan) ஆகியவை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு கட்டமைப்பு கோளாறைக் கண்டறிய செய்யப்படலாம். ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (SPECT) மற்றும் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (PET) ஆகியவை மூலம் நோயின் பொதுவான மூளை கோளாறுகளை கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், SPECT மற்றும் PET ஆகியவை தற்போது ஆராய்ச்சி அளவில்  மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை  பார்கின்சன் நோயை பிற கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்திக்காட்டுவதில்லை. 

பி.டி சிகிச்சை:-

பி.டி சிகிச்சை

அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள்

உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சை

லெவோடோபா / கார்பிடோபா மற்றும் பிற மருந்துகள்

சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை (ஆழமான மூளை தூண்டுதல் உட்பட)

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான நடவடிக்கைகள் நோயாளிகளை சிறப்பாக செயல்பட உதவும்.

பல மருந்துகள் இயக்கத்தை எளிதாக்குகின்றன மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நோயாளிகளை  திறம்பட செயல்பட உதவும்.  

பார்கின்சன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள்:-

லெவோடோபா பிளஸ் கார்பிடோபா

பிற மருந்துகள் பொதுவாக லெவோடோபாவை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை சிலருக்கு பயனளிக்கும், குறிப்பாக லெவோடோபா பயனளிக்காத நிலையில்  அல்லது போதுமானதாக இல்லாதா நிலையில்.

. இருப்பினும், எந்த மருந்தும் நோயை குணப்படுத்த முடியாது.

இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் தேவைப்படலாம். வயதானவர்களுக்கு, அளவுகள் பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அல்லது மோசமாக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக ஆன்டிசைகோடிக் (மனவெறி தணிப்பான்) மருந்துகள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் தொந்தரவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். 

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் தொந்தரவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ஏதேனும் அசாதாரண விளைவுகளை மக்கள் கவனித்தால் (தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் அல்லது குழப்பம் போன்றவை), அவர்கள் அவற்றை தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். மருத்துவர் சொல்லும் வரை அவர்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தக்கூடாது.

ஆழ்ந்த மூளை தூண்டுதல் (Deep  Brain Stimulation ):-

.இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை, நோயாளிக்கு  மேம்பட்ட தீவிர  நோய் பாதிப்பு  இருந்தால் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது , ஆனால் டிமென்ஷியா அல்லது மனநல அறிகுறிகள் மற்றும் சில மன நோய் மருந்துகளை  உபயோகித்ததால் ஏற்பட்ட பாதிப்புகளுக்கு இந்த சிகிச்சை முறை பயனற்றது மட்டுமல்லாது  கடுமையான பக்க விளைவுகளையும்  ஏற்படுத்தக்கூடும். 

பொது நடவடிக்கைகள்:-

-பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இயக்கம் மற்றும் சுதந்திரத்தை பராமரிக்க பல்வேறு எளிய நடவடிக்கைகள் உதவும்:

-முடிந்தவரை அன்றாட நடவடிக்கைகளைத் தொடரவேண்டும் 

-வழக்கமான உடற்பயிற்சிகளை  தொடர்ந்து செய்யவேண்டும் 

-தினசரி பணிகளை எளிதாக்குதல் உதாரணமாக ஆடைகள் மற்றும் ஷூக்களில் fastener களை பயன்படுத்த்துதல் அல்லது zipper களை பயன்படுத்துதல்.

வீட்டைச் சுற்றியுள்ள எளிய மாற்றங்கள் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பாதுகாப்பானதாக இருக்கும்:

-குதி மற்றும் தடுமாறும் நடையை  தவிற்க  விரிப்புகளை அகற்றுதல்

-வீழ்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஹால்வேஸ் மற்றும் பிற இடங்களில் குளியலறைகள் மற்றும் ரெயில்களில் பிடிமானங்களை  நிறுவுதல்.

-மலச்சிக்கலுக்கு, பின்வருபவை உதவக்கூடும்:

-கொடிமுந்திரி மற்றும் பழச்சாறுகள் போன்ற உயர் நார்ச்சத்துள்ள உணவை உட்கொள்வது

-உடற்பயிற்சி

-ஏராளமான திரவங்களை குடிப்பது

-குடல் அசைவுகளை வழக்கமாக வைத்திருக்க மலமிளக்கிகளை  (சென்னா, சைலியம் போன்றவை) அல்லது தூண்டுதல் மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்துதல் (வாய் மூலம்  சாப்பிடக்கூடிய  பைசகோடைல் போன்றவை)

-விழுங்குவதில் சிரமம், உணவு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கலாம், எனவே உணவு சத்தானதாக இருக்க வேண்டும். 

-மேலும் ஆழமாகப் மூச்சிழுப்பு  பயிற்சியை  மேற்கொள்வது வாசனையின் திறனை மேம்படுத்தி, பசியை அதிகரிக்கும்.

லெவோடோபா / கார்பிடோபா

பாரம்பரியமாக, கார்பிடோபாவுடன் வழங்கப்படும் லெவோடோபா, பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முதல் மருந்து ஆகும். இந்த மருந்துகள், வாயால் சாப்பிடக்கூடியவை , பார்கின்சன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் இவை.

நாட்பட்ட லெவோடோப்பா உபயோகம் பக்கவிளைவுகளை அதிகப்படுத்தி அதன் திறனை குறைக்கும் என்ற கூற்றில் உண்மை இல்லை. இருப்பினும் பார்க்கின்சன் நோய் நாளடைவில் சிலருக்கு லீவோடோப்பாவையும் மீறி  தீவிரமடையலாம்.

டாக்டர்கள் பயன்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளில் அமன்டாடின் மற்றும் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் ( டோப்பமின்  ஏற்பிகளைத் தூண்டும் மருந்துகள்) ஆகியவை அடங்கும். பார்கின்சன் நோயில் டோபமைன் உற்பத்தி குறைவதால் இத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லெவோடோபா தசையின் விறைப்பைக் குறைக்கிறது, இயக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் நடுக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. லெவோடோபாவை எடுத்துக்கொள்வது பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வியத்தகு முன்னேற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த மருந்து லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலரை கிட்டத்தட்ட இயல்பான நிலைக்குத் திரும்பச் செய்ய உதவுகிறது மற்றும் படுக்கையில் அடைத்து வைக்கப்பட்டுள்ள சிலருக்கு மீண்டும் நடக்க உதவுகிறது.

இடர்பாடு காரணிகள் 

-கடந்தகாலத்தில் அதிர்ச்சியினால் உண்டான மூளை பாதிப்பு  

-விளையாட்டுகளிலிருந்து தலையில் ஏற்படும் காயங்கள்,  இந்த நிலையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

-நச்சு வெளிப்பாடு: பூச்சிக்கொல்லிகள், கரைப்பான்கள், உலோகங்கள் மற்றும் பிற மாசுபடுத்திகள் போன்றவை.

-பாலினம்: ஆண்களுக்கு  பெண்களை விட 50% அதிகமாக இந்த நிலை உருவாக வாய்ப்புள்ளது, இருப்பினும் 2016 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில் பெண்களுக்கும்  ஆபத்து வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க கூடும் என்று தெரிவிக்கிறது.

மேலும்  இந்த நிலை பெரும்பாலும் 60 வயதிலிருந்தே தோன்றும்.

மனச்சோர்வு மருந்துகள்-2-அமிட்ரிப்டயலின்

 அமிட்ரிப்டயலின் 

படம் -1

படம் 2

இந்த மருந்து எலவில் (ELIWEL) என்ற பெயரிலும் டிரிப்டோமர் (TRYPTOMER) என்ற பெயரிலும் இன்னும் பல பிராண்டுகளிலும் பார்மசிகளில் கிடைக்கிறது. இதை கீழ்கண்டவாறு பட்டியலிடலாம்.

Amichlor             Amitrol DS        Amilin

Amichlor-H         Amitrol              Eliwel

Amidon               Amixide             Emotrip

Amitone              Amixide-H         Libotryp

Librodep             Sarotena              Tadamit

                            Tryptomer

                            Tryptomer-SR

இந்த மருந்து பொதுவாக மனச்சோர்வுக்கு தரப்பட்ட்டாலும் வலி நிவாரணியாகவும் டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் 

படம்-3

அமிட்ரிப்டயலின் செரோடோனின் மூலமாக வேலை செய்தாலும், எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ மருந்துகளைப் போலல்லாமல் இது நாரட்ரெனலின் மூலமாகவும் செயல்படுகிறது (படம்-3). எனவே இது SSRI மருந்துகளை விட சக்தி வாய்ந்தது என்றாலும் அதிக பின்விளைவுகளை கொண்டது.

இது நரம்பு முண்டுகளின் இடைவெளியில் செரோடோனினை மட்டுமல்லாது மற்ற ஹார்மோன்களையும்  திரும்ப உறிஞ்சப்படாமல் தடுக்கிறது. எனவே இதனை SSRI  என்று சொல்ல முடியாது.

அமிட்ரிப்டயலினை பொறுத்தவரை இது மனச்சோர்வு மற்றும் மனஉளைச்சலுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டாலும் மிக குறைந்த அளவீட்டில் இது வலிநிவாரணியாகவும் டாக்டர்களால்  பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

SSRI போன்ற நவீன மனசோர்வு மருத்துகள் பயன்பாட்டிற்கு வந்த பிறகு அமிட்ரிப்ட்டயலினை டாக்டர்கள் குறைவாகவே பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பயன்கள் 

1.மனச்சோர்வு (மருந்து கட்டுப்பாட்டு அமைப்பினால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடு)

2.ஒற்றைத்தலைவலி.

3.உடல் மற்றும் குறுக்குவலி 

4.நீரிழிவு நரம்புச்சிதைவு.

5.நரம்பு வலிகள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பயன்பாடுகள் (2 to 5) அனைத்தும் மருந்து கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளினால் அங்கீகரிக்கப்படாதவை.

பக்கவிளைவுகள் 

1.கோலினெர்ஜிக் எதிர்விளைவுகள்.

2.பின்வரும் α-அட்ரீனெர்ஜிக் எதிர்விளைவுகள் , அதாவது 

  நிற்றல் மற்றும் அமர்தல் போன்ற நிலைகளை மாற்றும் பொழுது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உண்டாகுதல் (Orthostatic Hypotension)

3.எடை கூடுதல் 

4.தூக்கமின்மை.-தூக்கமாத்திரையாகவும் சில டாக்டர்கள் இதை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் அதிக அமிட்ரிப்டைலின் தூக்கமின்மையை உண்டாக்கும். எனவே கவனம்.

5.பசியின்மை 

6.களைப்பு.-மனதை உற்சாகப்படுத்தத்தான் இந்த மருந்தை டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் அதிக பயன்பாடு உடலில் சோர்வையும் களைப்பையும் உண்டாக்கும் ஜாக்கிரதை.

7.குமட்டல் & வாந்தி 

எச்சரிக்கைகள் 

டாக்டர்களின் கண்காணிப்பின் கீழ் அல்லாமல் கீழ்கண்ட நிலைகளில் இந்த மருந்தை தான்தோன்றித்தனமாக பயன்படுத்தக்கூடாது.

1.பிரசவ காலம் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்கள்.

2.தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

3.கிட்னி மற்றும் கல்லீரல் கோளாறு உள்ளவர்கள்.

4.இதய மற்றும் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள்.

இந்த மருந்துடன் தீவிர பின்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகள் (Drug interactions):-

1.cisapride போன்ற அல்சர் மருந்துடன் இதை சாப்பிடக்கூடாது. அப்படி சாப்பிட்டால் இதயம் பாதிக்கப்படலாம்.

2.Quinidine மருந்துகள் (இதய நோய் )

3.SSRI மருந்துகள் 

(உ-ம்)  Fluoxetine (Flunil,Fludac)

             Paroxetine (Paxidep, Pexep)

             Fluvoxamine (Fluvoxin CR, Fluvator)

4.Quinapril (Q-press)-B.P.மருந்து 

5.Chlorpheniramine, Phenylephrine (அலர்ஜி மற்றும் ஜலதோஷ மருந்துகள்)

6.Cimetidine-அல்சர் மருந்து.

7.Zolpidem (Nightrest) -தூக்கமருந்து.

மேல் கண்ட எந்த மருந்துகளுடனும் அமிட்ரிப்ட்டயலினை நாமாக சேர்த்து சாப்பிடக்கூடாது.

முரண்பாடுகள்-(Contraindications)

கீழ் கண்ட எந்த நோய் நிலையிலும் அமிட்ரிப்ட்டயலினை சாப்பிடக்கூடாது.

1.இதய நோய் 

2.இதய செயலிழப்பு 

3.பித்தப்பை கோளாறு.

4.கல்லீரல் நோய் 

5.ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு 

6.மாரடைப்பு 

7.சிறுநீரகப்புற்று 

அமிட்ரிப்ட்டயலின்  பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் 

1.இந்த மருந்து பழக்கத்தை (Addiction) உண்டாக்குமா?

ஆம்.

2.சாப்பிட்டவர்கள் கனரக இயந்திரங்களை இயக்குவது, வாகனம் ஓட்டுவது கூடுமா ?

கண்டிப்பாக கூடாது.

 

மனச்சோர்வு நீக்கிகள் -SSRI வகை மனச்சோர்வு மருந்துகள்

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் என்றால் என்ன?

(மறுப்பு: - இந்த தளத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, இது மருத்துவ சிகிச்சைக்காக அல்ல.)

படம்-1

மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு , சோகத்தின் உணர்வுகள் மிகவும் கடுமையானவை. அவை அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையில் குழப்பங்களை உண்டாக்குகின்றன. இது வீட்டிலோ அல்லது வேலையிலோ ஈடுபடமுடியாமல் செய்துவிடும். மேலும் மனச்சோர்வு உணர்வுகள் பலவிதமான உடல் மற்றும் உணர்ச்சி சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், மனச்சோர்வு மிகவும் சுலபமாக குணப்படுத்தப்படக்கூடிய  மனநல கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் கொஞ்சம் மெனெக்கெடவேண்டும்.80% முதல் 90% வரை உள்ளவர்கள் தன முயற்சியில் சில மனப்பயிற்சிகளில்  பயனடைகிறார்கள். உங்களுக்கு தேவையான மனப்பயிற்சிகள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது, ஆனால் சிலருக்கு, மருந்து மிகவும் உதவியாக இருந்தாலும் முடிந்தவரை மனப்பயிற்சிகள் மூலமாகவே முயற்சிப்பது மிகவும் நன்று.

படம்-2

இந்த மனச்சோர்வு நிலைக்கு SSRI வகை மருந்துகள் இப்பொழுது மற்ற வகை மருந்துகளை விட அதிகமாக டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காரணம் அமிட்ரிப்டையலின் போன்ற மற்றவகை மருந்துகளைவிட இவை மிகவும் பாதுகாப்பானது என்பதனால்தான்.

மேலும் ஒரு சைக்கியாட்ரிஸ்ட்டின் பார்வையில் இது மூளையில் ஏற்படும் வேதியியல் மாற்றங்கள்தான் காரணம் என்பதாகும். அதனால்தான் அவர் மனப்பயிற்சிகளை விட மருந்து சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

படம்-3

உணர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் செயல்படுகின்றன. உங்கள் மூளை செல்கள் இடையே சிக்னல்களுடன் இந்த செரோடோனின்  தகவல் பரிமாற்றத்திற்கு உதவுகிறது. இந்த சமிக்ஞைகளை வழங்கும் ரசாயன பொருட்கள் நரம்பியக்கடத்திகள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். செரோடோனின் ஒரு வகை நரம்பியக்கடத்தி ஆகும்.

இந்த மூளை செல்கள் (நியூரான்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன) ஒன்றிர்க் கொன்று  சமிக்ஞைகளை அனுப்பும்போது, ​​அவை செய்தியை வழங்குவதற்காக சிறிது நரம்பியக்கடத்தியை வெளியிடுகின்றன. பின்னர் அவை  வெளியிட்ட நரம்பியல் கடத்தியை மீண்டும் எடுக்கின்றன. இதனால் அவைகள் அடுத்த செய்தியை அனுப்ப முடியும். நரம்பியல் கடத்தியை மாற்றுவதற்கான இந்த செயல்முறை "மறுபயன்பாடு"(Reuptake) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் மனச்சோர்வுடன் போராடும் பொழுது , உங்கள் மூளையின் மனநிலையை ஒழுங்குபடுத்தும், மற்றும் செரோடோனினை பயன்படுத்தி செய்திகளை அனுப்பும் பகுதிகள் சரியாக செயல்படாது. ஆனால் இந்த  எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் மறுபயன்பாட்டு  செயல்முறையைத் (Reuptake Phenomenon) தடுப்பதன் மூலம் அதிக செரோடோனின் நியூரான்களுக்கு இடையில் கிடைக்க செய்கிறது. எனவே நியூரான்கள் தங்களுக்கு இடையில்  செய்திகளை சரியாக அனுப்ப முடியும். எனவே இந்த மருந்துகள்  "தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்" (SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS-SSRI) என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குறிப்பாக செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையே (REUPTAKE) குறிவைக்கின்றன.

SSRI களின் வகைகள்:-

மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் பிற மனநிலைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பின்வரும் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் அமெரிக்க FDA வால்  அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன:-

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetine (Prozac)
• Fluvoxamine (Luvox, Luvox CR)
• Paroxetine (Paxil, Paxil CR)
• Sertraline (Zoloft)

• Vilazodone (Viibryd) 

பக்க விளைவுகள்:-

ஒவ்வொரு வகையான மருத்துவ சிகிச்சையும் சில ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த SSRI மனச்சோர்வு மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

-தூக்கமின்மை

-தலைவலி

-சொறி

-மங்கலான பார்வை

-மயக்கம்

-உலர்ந்த வாய்

-கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டம்

-தலை சுற்றல் 

-மூட்டுகளில் அல்லது தசைகளில் வலி

-குமட்டல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு

-பாலியல் ஆசை குறைவு 

-விறைப்புத்தன்மை அல்லது விந்துதள்ளல் பிரச்சினைகள்

-சிலர், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள், அவர்கள் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களை தொடர்ந்து எடுக்கும்போது தற்கொலை எண்ணங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

-எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களைப் பற்றி கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான பாதுகாப்பு சிக்கல்களும் உள்ளன. இது அரிதானது என்றாலும், உங்கள் உடலில் அதிகமான செரோடோனின் குவிந்தால், நீங்கள் செரோடோனின் நோய்க்குறி (SEROTONIN SYNDROME) எனப்படும் ஒரு நிலையினால் பாதிக்கப்படலாம். இது பெரும்பாலும் இரண்டு வெவ்வேறு செரோடோனினை உடலில் அதிகரிக்கச்செய்யும்  மருந்துகளை ஒரு சேர எடுத்துக்கொண்டால் நிகழும்.

எச்சரிக்கை :-

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் சில நீங்கள் சாப்பிடும் வேறு  மருந்துகளுடன் ஆபத்தான ,பக்க விளைவுகளை  ஏற்படுத்தலாம். அவை டாக்டரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டவையாகவோ அல்லது மூலிகை மற்றும் கூடுதல் மருந்துகளாகவோ இருக்கலாம். ஒரு எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. மருந்தை  தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் எடுக்கும் அனைத்து வகையான மருந்துகள் மற்றும் கூடுதல் மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லி  உறுதிப்படுத்தவும்.

அனைத்து எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களும் ஒரே மாதிரியாக செயல்படுவதால், நீங்கள் எந்த வகையான மருந்தை எடுத்தாலும் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் ஒத்ததாக இருக்கும். ஆனால் ஒவ்வொரு எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கும் வேறுபட்ட வேதியியல் குணம்  உள்ளது, எனவே நீங்கள் எடுக்கும்  ஒரு மருந்து  பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினால், நீங்கள் இன்னொரு மருந்துக்கு டாக்டரின் அனுமதியுடன்  மாறினால் பல பக்கவிளைவுகளை  நீங்கள் தவிர்க்கலாம்.

சிலருக்கு பக்க விளைவுகள் இருக்கும்போது, ​​மற்றவர்களுக்கு  அவ்வாறு இல்லாமல் போகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், சில வார சிகிச்சையின் பின்னர் பக்க விளைவுகள் மறைந்துவிடும். உங்களுக்கு ஏற்ற மருந்தைக் கண்டுபிடிக்க உங்கள் மருத்துவருடன் இணைந்து செயல்படவேண்டும்.

SSRI பலன் கொடுக்க  எவ்வளவு காலம்  ஆகும்?

பொதுவாக 4 முதல் 6 வாரங்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் மாற்றங்களை கவனிக்கலாம் . மருந்துகளின் முழு விளைவை உணர பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

சுமார் 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உங்களுக்கு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மற்றொரு சிகிச்சையை முயற்சிப்பது அல்லது உங்கள் மருந்து அளவை சரிசெய்வது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

சிகிச்சையை நிறுத்துதல்:-

இந்த மருந்துகள் திடீரென்று நிறுத்தப்படும் பொழுதோ அல்லது தொடர்ந்து பல நாட்கள் சாப்பிடாமல் விடும்பொழுதோ ஆபத்தான பின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இதற்கு 

திரும்பப் பெறுதல் (Discontinuation Syndrome) அறிகுறி அல்லது  நிறுத்துதல் நோய்க்குறி (Withdrawal Syndrome) என அழைக்கலாம்.

நீங்கள் காய்ச்சல் இருப்பதைப் போல உணர ஆரம்பிக்கலாம்.கீழ் கண்ட அறிகுறிகள் உண்டாகலாம்.

-குமட்டல்

-தலைச்சுற்றல்

-அசெளகரியம்

-சோர்வு அல்லது சோம்பல்

அதனால்தான், உங்கள் மருத்துவரின் உதவியுடன் நீங்கள் அவர் பரிந்துரைத்த அளவை மெதுவாக குறைப்பது  முக்கியம், மேலும் நிறுத்த வேண்டிய நேரம் இது என்று நீங்கள் அறிவுறுத்தப்பட்டால் படிப்படியாக மருந்தை விடுவது அவசியம்.

மனக்கோளாறுகள்-1.வெறித்தனமான பிடிவாத சிந்தனை கோளாறு (OCD)

பிடிவாத சிந்தனை சுழற்சிக் கோளாறு (OCD)

(மறுப்பு: - இந்த தளத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, இது மருத்துவ சிகிச்சைக்காக அல்ல.)

Fig-1

வீட்டை சரியாகப்பூட்டி இருக்கிறோமா என்று ஒன்றுக்கு பத்து முறை திரும்பத்திரும்ப வந்து பூட்டை இழுத்து பார்ப்பவரா நீங்கள்?

வீட்டை பூட்டி விட்டு புறப்படும் போது திரும்பத்திரும்ப வந்து வீட்டை திறந்து உள்ளே பெட்டியையும் பீரோவையும் சரியாகத்தான் பூட்டி இருக்கிறோமா என்று திருப்பித்திருப்பி செக் செய்பவரா நீங்கள் ?

அளவு மீறி தேவை இல்லாமல் கைகளை கழுவி சுத்தம் செய்பவரா நீங்கள்?

உரையாடலின்போது தேவை இல்லாமல் ஒரே வாசகத்தை திரும்பதிரும்பக்கூறுபவரா நீங்கள்?

தேவையில்லாமல் அளவு மீறி காரியங்களில் ஒழுக்கத்தை பேணுபவரா நீங்கள் ?

அப்படியானால் உங்களுக்கு OCD என்ற இந்த சிந்தனை சுழற்சி நோய் இருக்கலாம். இந்த மனநோய் 

உங்களை வெறுப்புக்கு ஆளாக்கி விடும். விரக்தியின் எல்லைக்கே கொண்டு போய் தோல்வி மனப்பான்மையிலும் தற்கொலை உணர்விலும்  விட்டுவிடும்.

ஒ.சி.டி.யால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் தங்கள் செயல்கள் நியாயமற்றவை என்பதை அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட செயலைச் செய்ய வேண்டும் என்ற வெறியை அவர்கள் புறக்கணிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​அவர்கள் கட்டாயத்திற்குத் தள்ளும் வரை அவர்களின் கவலை அதிகரிக்கும்.

அதாவது வெறித்தனமான பிடிவாத சிந்தனை கோளாறு என்பது வாழ்க்கையில் ஒவ்வொரு கட்டங்களிலும் நாம் சந்திக்கும் பிரச்சினைகள் அவற்றினால் நமக்கு ஏற்படும் அனுபங்கள் ஆகியவை  சிறிது சிறிதாக நம் எண்ணங்களில் புகுந்து குழப்பி ஒரு நோயாக உருவெடுக்கும் நிலை ஆகும். இதை மருத்துவ மொழியில் Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) என்பர்.

இதை இப்படியும் விளங்கலாம். அதாவது இதில் ஒரு நபர் சில எண்ணங்களை மீண்டும் மீண்டும் ("ஆவேசங்கள்" -obsession) எண்ண தோன்றவோ அல்லது சில நடைமுறைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தையோ  உணர்கிறார் ("கட்டாயங்கள்"-compulsion). இந்த பிடிவாத எண்ணங்களும் உணர்வுகளும்  அவருக்கு பெரும் துன்பத்தை உருவாக்கும் அல்லது அவரது செய்ய வேண்டிய மிக அவசியமான காரியங்களிலிருந்து அவரை மறக்கடிக்க செய்து அந்த   செயல்பாட்டை புறக்கணிக்க வைத்துவிடும். . 

உதாரணமாக திரும்பத்திரும்ப கைகழுவுதல் பொருட்களை திரும்பத்திரும்ப எண்ணுதல், பெட்டி பூட்டப்பட்டிருக்கிறதா என்று திரும்பத்திரும்ப போய் சரிபார்த்தல் ஆகிய செயல்களில் சில சமயம் அவர் ரயிலை கோட்டை விட்டுவிடுவார். முக்கியமான காரியத்தை மறந்துவிடுவார். அரிதாக இந்த நிலை அவரை விரக்தியின் உச்சத்திற்கு கொண்டு போய் தற்கொலைக்கு கூட தயாராக்கிவிடும்.

இந்த நோய் பெரியவர்களுக்கு மட்டுமல்ல இளைஞர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் கூட ஏற்படும்.

சுருக்கமாக  இதில் மக்கள் மீண்டும் மீண்டும், தேவையற்ற எண்ணங்கள், யோசனைகள் அல்லது உணர்வுகள் (ஆவேசங்கள்) கொண்டிருக்கிறார்கள், அவை மீண்டும் மீண்டும் ஏதாவது செய்யத் தூண்டுகின்றன (நிர்பந்தங்கள்).

தேசிய மனநல சுகாதார நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, அமெரிக்காவில் மட்டும் வயது வந்தோரின் 1% ஐ ஒ.சி.டி பாதிக்கிறது. ஒ.சி.டி பாகுபாடு காட்டாது மற்றும் இனம், பாலினம் அல்லது வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் யாரையும் பாதிக்கலாம். இது ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் பெரும் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அவர்களின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம், கல்வி, தொழில் மற்றும் அவர்களின் சமூக மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையையும் கூட பாதிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அவர்களின் ஆவேசங்கள் பல மணிநேர வெற்றுச் சடங்கு செயல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் அவர்கள் மற்ற விஷயங்களைச் செய்வதை விட்டும்  தடுக்கப்படுவார்கள்..

வகைகள் :-

1.அழுக்கு மற்றும் அதை கழுவுதல் 

2.தற்செயலான தீங்கு பற்றிய சந்தேகம் & அதை சரிபார்ப்பு

3.சரியான OCD - சமச்சீர்மை, ஏற்பாடு மற்றும் எண்ணுதல்.

4.ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத தடை எண்ணங்கள் மற்றும் மன சடங்குகள்.

5.மன மாசுபாடு. 6.பதுக்கல்

7.வதந்திகள்.

8.ஊடுருவும் எண்ணங்கள்

அறிகுறிகள் :

 OCD யின் அறிகுறிகளை கீழ்கண்டவாறும் வகைப்படுத்தலாம்.

- தனது நடத்தைகள் பகுத்தறிவற்றவை  என்பதை ஒருவர் உணர்ந்தாலும், அந்த  நடத்தைகள் அல்லது எண்ணங்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை

இத்தகைய நடத்தைகள் மற்றும் எண்ணங்களுக்காக ஒவ்வொரு நாளும் குறைந்தது ஒரு மணிநேரம் அவர் வீணாக செலவிடுவார் 

-பதட்டத்திலிருந்து குறுகிய கால நிவாரணம் பெற சில சடங்குகளைச் செய்வார்  (விருப்பத்திற்கும் திருப்திக்கும் மாறாக)

மோட்டார் நடுக்கங்கள் (Motor Tics) அல்லது திடீர் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் (எ.கா.) கண் சிமிட்டுதல், தோள்பட்டை சுருட்டுதல், முகம் சுறுசுறுப்பு, தோள்பட்டை அல்லது தலை குலுக்கல், முனகல், முணுமுணுப்பு.

அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் குறையலாம் அல்லது மோசமடையக்கூடும். சில ஒ.சி.டியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் கோளாறுகளைத் தூண்டும் பொருள்கள் அல்லது சூழ்நிலைகளிலிருந்து தள்ளி இருக்க  விரும்புகிறார்கள். மற்றவர்கள் தங்களை அமைதியாக வைத்திருக்க மருந்துகள், ஆல்கஹால் அல்லது இரண்டையும் தேர்வு செய்கிறார்கள்

காரணிகள் :-

1. கொடுமையாகவும்,பாரபட்சத்துடன் அநீதமாகவும் நடத்தப்படும் குழந்தைகள், இளைய மற்றும் முதிய தலைமுறையினர்.

3.அடிக்கடி மனஉளைச்சல்கள் மனச்சோர்வுகளுக்கு ஆளாவது.

4.மரபணுக்கோளாறுள்ள ஒரே மாதிரி உருவத்தில் பிறந்த இரட்டையர்கள்.

5.திரும்பத்திரும்ப பயப்படும்படியான சூழ்நிலைக்கு ஆளாக்குதல்.

 ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியைச் சேர்ந்த டேவிட் எல். பால்ஸ் மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையின் மனநல மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி மரபணு ஆராய்ச்சி படி ஒ.சி.டி.யால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்கள் இதே கோளாறு உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.

ஒ.சி.டி ஒரு உயிரியல் கோளாறு:-

படம்-2A

ஒ.சி.டி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வுகள், ஒ.சி.டி மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில்  சேதம் ஏற்படுவதால்தான் உண்டாவதாக கூறுகின்றன. அந்த பகுதி  பாசல் கேங்க்லியா (Basal Ganglia) என்று அழைக்கப்படுகிறது.(படம்-2)

பாசல் கேங்க்லியாவுடன் தொடர்பு கொள்ளும் இரண்டு மூளை கட்டமைப்புகள் ஒ.சி.டி நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளன. இந்த இரண்டு கட்டமைப்புகளும் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கார்டெக்ஸ் (ORBITOFRONTAL CORTEX-OFC) மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் கைரஸ் (ANTERIOR CINGULATE GYRUS-ACG) என அழைக்கப்படுகின்றன. (படம்-2B)

படம்-2B

சிகிச்சைகள்.-

1.அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை:-

பயமற்ற சூழ்நிலையை உருவாக்குவது.

நோயாளியிடம் அன்பாக நம்பிக்கை ஏற்படும்படியாக நடந்துகொள்வது.

அதன் மூலம் அவர் மனதில் ஏற்படும் ஆவேசமான  பயமூட்டும் எண்ணங்களை போக்குவது, இறுதியாக பிடிவாதமான திரும்பத்திரும்ப செயல்படத்தூண்டும் எண்ணங்களை மாற்றுவது. இந்த சிகிச்சை ஒரே நாளில் செய்யக்கூடியது அல்ல. பல நாட்கள் பல மாதங்கள் ஏன் பல வருடங்கள் கூட ஆகலாம். ஆனால் மருந்து மாத்திரைகளை விட இதுவே மிகவும் சிறந்த சிகிச்சை ஆகும். பின் விளைவுகள் இல்லாதது. டாக்டரின் உதவி தேவை இல்லை.

ஆபத்தான மருந்து மாத்திரை சிகிச்சைகள்.

ஆங்கில சிகிச்சை முறையில் இந்த நிலைக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் செரட்டோனின் என்ற ஹார்மோன் பற்றாக்குறையே இதற்கு காரணம் என்பர். எனவே சைக்கியாட்ரிஸ்ட்டிடம் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சை என்று போனால் SSRI (SEROTONIN SPECIFIC REUPTAKE INHIBITORS) என்ற மனசோர்வு மருந்துகளைத்தந்து நம்மை நிரந்தர நடமாடும் நோயாளிகளாக மாற்றி விடுவர்.

SSRI-மருந்துகளும் அவற்றின் பின்விளைவுகளும் :-

இவை எல்லாமே தொடர்ந்து சாப்பிடப்படும் பொழுது மத்திய நரம்புமண்டலத்தையும் மூளையையும் சிதைக்கின்றன . அதுமட்டுமில்லாமல்  தானியங்கி நரம்பு மண்டலத்தையும்  கீழ்கண்டவாறு பெரும் பாதிப்புகளுக்கு ஆளாக்குகின்றன.

1கோலினெர்ஜிக் எதிர்ப்பு 

2.ஆல்பா அட்ரீனெர்ஜிக் அழுத்த உயர்வு (புராஸ்டேட் பிரச்சினை உள்ளவர்கள் கவனம்)

3.இதயத்துடிப்பு அதிகரித்தல் 

4.ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு.

SSRI பற்றி விரிவாக தொடர்ந்து அடுத்த பதிவில் தொடர்ந்து காணலாம் 

 அடுத்த பதிவை தொடர்ந்து காண இங்கு ↓க்ளிக் செய்யவும்.                       அடுத்த பதிவு SSRI -   தொடரும்.....

 

ஆக்சிஜனும் கொரோனாவும் ---இரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் குறைதல் அல்லது ஹைப்பாக்சியா

(பொறுப்பு துறப்பு : - இந்த தளத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, இது மருத்துவ சிகிச்சைக்காக அல்ல.)

ஆக்சிஜனும் ஆரோக்கியமும்-

 ஹேப்பி ஹைப்பாக்சியா 

படம்-1

இரண்டு வகையாக தலைப்புகளை கொடுத்திருந்தாலும் ஆக்சிஜனின் ஒரு பொதுவான புரிதல் உணர்வையும்  மக்களுக்கு புரிய வைக்கவேண்டும் என்பதும் இந்த கட்டுரையின் ஒரு நோக்கம் ஆகும். 

ஆக்சிஜனை தமிழில் பிராண வாயு என்பார்கள். அது இல்லை என்றால் பிராணன் போய்விடும்.

ஒரே ஒரு தடவை ஒட்டகம் போல் தண்ணீர் குடித்த பின் மேலும் நீர் அருந்தாமல் ஒரு சில நாட்கள் வாழ்ந்துவிடலாம். 

ஒரே ஒரு தடவை வயிறு முட்ட தின்றுவிட்டு மேற்கொண்டு 

உணவில்லாமல் ஒரு சில மாதங்கள் கூட பட்டினியோடு வாழ்ந்து விடலாம்.

ஆனால் என்னதான் மூக்கு முட்ட நுரையீரல் நிறைய காற்றுடன் ஆக்சிஜனை இழுத்து விட்டாலும் மறுமுறை இழுத்து விடுவதற்கு ஆக்சிஜன் கிடைக்கவில்லை என்றால் ஒரு சில மணித்துளிகள் கூட யாராலும் உயிர்வாழ முடியாது. 

மனிதனுக்கு மட்டுமல்ல பாக்டீரியா பூஞ்சை என்று இந்த உலகத்திலுள்ள அனைத்து உயிரினங்களுக்கும் ஆக்சிஜன் இன்றியமையாதது. ஆனால் வைரஸிற்கு ஆக்சிஜன் தேவையில்லை. ஏனென்றால் அது ஒரு உயிருள்ள அமைப்பு அல்ல. 

காற்றில் ஆக்சிஜனின் அளவு ஐந்தில் ஒரு பங்குதான் இருக்கிறது. மீதியில் மூன்று பங்கு நைட்ரஜனும், மேலும் மிச்சமுள்ள ஒரு பங்கில் கார்பன்டைஆக்ஸைடு,ஹைட்ரஜன்,ஹீலியம், ஆர்கான்,கிரிப்டான்,நியான்,ஸெனான் போன்ற வாயுத்தொகுப்புகளும் அடங்கி இருக்கின்றன. 

இந்த சூத்திரம் எல்லாம் அறிந்த உயிர்-ரஸாயனவியல் (Biochemistry) வல்லுனனான இறைவன் நம் பாதுகாப்பை முன்னிறுத்தி அமைத்த காற்று சூத்திரம் (AIR FORMULA) ஆகும் .(படம்-1) 

திருக்குர்ஆன் ((55:7,8,9) வசனங்களில் இந்த சமன்பாட்டை  சீர்குலைக்காதீர்கள் என்று மனிதனுக்கு இறைவன் எச்சரிக்கை செய்கிறான். 

ஆக்சிஜன் ஒரு வேதிப்பொருள்:

ஆக்சிஜனை ஒரு பெளதீக மற்றும் வேதிப்பொருளாக மிகச்சுருக்கமாக பார்க்கலாம்.

ஆக்சிஜன் ஒரு கனமான வாயு. இதன் மூலக்கூறு எடை (MW)-32gm/mole 

ஆக்சிஜனின் மூலக்கூறு சூத்திரம்(MF)-                    

படம்-2
MF-மூலக்கூறு சூத்திரம் 
MW -மூலக்கூறு எடை 

காற்றிலுள்ள ஆக்சிஜன், இரண்டு ஆக்சிஜன் அணுக்கள் ஒரு மின்னணு இணைப்பு மூலமாக இணைக்கப்பட்ட ஒரே மூலக்கூறுவாகவே இருக்கிறது (படம்-2). இந்த இணைப்பு சில சாதகமான சூழ்நிலைகளில் உடையலாம். அப்போது ஆக்சிஜன் வீறுகொண்டு கிரியை புரியும். உதாரணமாக. ஹைட்ரஜனை ஆக்சிஜனில் எரிய விட்டால் ஆக்சிஜன் அதனுடன் கிரியை புரிந்து தண்ணீரை உண்டாக்கும்.(படம்-3A )

படம்-3A 

ஆக்சிஜன் எரியும் பொருளை தூண்டிவிடும் ஆனால் தான் எரியாது. அதனால் தான் காற்று மண்டலத்தில் இறைவன் ஆக்சிஜனை ஒரு பங்காகவும் நைட்ரஜனை மூன்று பங்காகவும் வைத்திருக்கிறான். இல்லை என்றால் 98.4 பாரன்ஹீட் வெப்ப நிலை கொண்ட நாம் அனைவருமே ஆக்சிஜனில் எரிந்து சாம்பலாகிவிடுவோம்.

நைட்ரஜன் ஒரு மந்த வாயுவாக இருப்பதால்தான் வீரியமுள்ள ஆக்சிஜனை அது மட்டுப்படுத்தி வைத்திருக்கிறது. 

நைட்ரஜனுடன் ஆக்சிஜன் கிரியை புரிதல்:

படம் 3-B 

நைட்ரஜனும் ஆக்சிஜனும் பொதுவாக சாதாரண நிலையில் கிரியை புரிவதில்லை. ஆனால் தொழிற்சாலை குறிப்பாக நிலக்கரி சுரங்களிலிருந்து வெளிப்படும் அசுத்த வாயுக்களால் அதிகரிக்கும் கடும் வெப்ப நிலையில் நைட்ரஜன் ஆக்சிஜனுடன் கிரியை புரிந்து கொடிய நைட்ரஜன் ட்ரை  ஆக்ஸைடு அதிகம் வெளிப்பட்டு இரசாயன புகை  மூட்டத்தை (Photochemical Smog) உண்டாக்கும். இதே நிலையில் மின்னல் மழை உண்டாகுமானால் அதிக அமில குணமுள்ள மழை (Acid Rain) பெய்யும்.

ஆனால் தொழிற்சாலைகள் இல்லாத சுகாதாரமான சீதோஷ்ண நிலையில் மின்னலினால் சிறிதளவே நைட்ரிக் அமிலம் உண்டாவதால் தீங்கற்ற மழை பெய்யும்.(படம் 3-B). அது நிலத்தையும் வளப்படுத்தும்.

ஆக்சிஜனை உடல் எப்படி பயன்படுத்தி கொள்கிறது 

இதை அறிவதற்கு முன் நம் இரத்தத்திலுள்ள ஹீமோகுளோபினை பற்றியும் அது பொதிந்துள்ள சிவப்பு அணுக்களைப்பற்றியும் சுருக்கமாக தெரிந்து கொள்வோம்.

பொதுவாக இரத்தத்தின் உண்மையான வடிவம் பிளாஸ்மா என்ற மஞ்சள் நிற திரவமாகும். இதில் கரையும் பொருளும் உண்டு கரையாமல் மிதக்கும் பொருட்களும் உண்டு. அவ்வாறு மிதக்கும் பொருட்களில் ஒன்றுதான் சிவப்பு அணுக்கள் ஆகும். லக்ஷக்கணக்கில் பிளாஸ்மாவில் மிதக்கும் இந்த சிவப்பு அணுக்கள்தான் இரத்தத்திற்கு நிறம் தருகிறது. இவற்றின் மூலமாகத்தான் உடல் ஆக்சிஜனை பலவாறு பயன் படுத்திக்கொள்கிறது. இவற்றில் பொதிந்துள்ள ஹீமோகுளோபின் என்ற புரதத்தின் மூலமாகத்தான் இரத்தம் ஆக்சிஜனை சுமந்து சென்று நம் உடலின் ஒவ்வொரு செல்களுக்கும் பரிமாறி உயிரூட்டுகிறது. (படம்-4)

படம்-4

ஹீமோகுளோபின் ஆக்சிஜனேற்றம் அடைந்த பிறகு சிவப்பாக மாறுகிறது. அது ஆக்சிஜனை விட்டு விட்டு கார்பன்டைஆக்ஸைடை எடுத்த பிறகு நீலமாக மாறுகிறது. எனவே அசுத்த இரத்தத்தின் நிறம் நீலமாக இருக்கிறது.

காற்றில் 21% ஆக்சிஜன் இருக்கிறது. மீதியில் 75% க்கு மேல் நைட்ரஜனும் மிச்சம் இருப்பதில் மற்ற வாயுக்களும் இருக்கின்றன.

சுத்தமான 100% ஆக்சிஜனை நம்மால் சுவாசிக்க முடியாது. அப்படி சுவாசித்தால் அது நம்முடைய நுரையீரல் காற்று பைகளை எரித்து விடும். மேலும் ஆக்சிஜன் சுவாசத்தை மட்டுப்படுத்தும் வாயுவாகும்.

எனவேதான் மெடிக்கல் ஆக்சிஜன்களை பலமாதிரி சதவீத தொகுப்பில் தயாரிக்கிறார்கள். அவை பின்வருமாறு:

1.ஆக்சிஜன் 99.5% +கார்பன்டைஆக்ஸைடு 300 ppm (0.03%)  

2.ஆக்சிஜன் 95% + கார்பன்டைஆக்ஸைடு 5%  

3.ஆக்சிஜன் 60%+நைட்ரஜன் 40%) +>0.03%கார்பன்டைஆக்ஸைடு 

மேலே கூறிய மெடிக்கல் ஆக்சிஜன் எதிலுமே 100% ஆக்சிஜன் இல்லை. ஆனால் எல்லாவற்றிலும் கார்பன்டைஆக்ஸைடு இருக்கிறது. காரணம் கார்பன்டைஆக்ஸைடு ஒரு சுவாசஊக்கி ஆகும்.

கார்பன்டை ஆக்ஸைடு மூச்சு காற்றிலிருந்து நுரையீரலுக்கும், இரத்தத்திலிருந்து திசுக்களுக்கும் ஆக்சிஜன் பரிமாற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

99.5%, மற்றும் 95% ஆக்சிஜனைக்கூட மிகவும் கவனமாகவே பயன்படுத்துவார்கள். காரணம் இவற்றில் நைட்ரஜன் இல்லை.

உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் மூச்சுக்குழாய் வழியாக நுரையீரலுக்கு உள்மூச்சு  காற்றோடு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. காற்று பைகளில் ஈர்க்கப்பட்ட காற்று/இரத்தம் இவற்றில் இருக்கும் பகுதி வாயு அழுத்த வேறுபாட்டின் (Partial Pressure) காரணமாக ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சப்படுகிறது. காற்றுப்பைகளில் உறிஞ்சப்பட்ட ஆக்சிஜன் காற்றுப்பை தந்துகி இரத்தக்குழாய்களில் கார்பன்டைஆக்ஸைடுடன் அதே பகுதி வாயு அழுத்த வேறுபாட்டினால் வாயு பரிமாற்றம் அடைகிறது. இப்படி ஆக்சிஜன் ஏற்றப்பட்ட (OXYGENATED)  சுத்த இரத்தம் நுரையீரல் சிரை  வழியாக இதயத்தின் இடது வெண்டிரிக்கிளை அடைந்து அங்கிருந்து பெருந்தமனி மூலம் உடல் திசுக்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது.(படம்-4)

உவகை ஹைப்பாக்சியா (HAPPY HYPOXIA)  அல்லது உவகை ஹைப்பாக்சீமியா (HAPPY HYPOXEMIA)  :-

கோவிட் -19 நோயாளிகளின் இறுதிக்கட்ட அறிகுறிகளில் இதுவும் ஒன்று. வினோதமான நிலை. ஆபத்தான நிலை.

சாதாரணமாக இரத்தத்தில் ஆக்சிஜன் அளவு 95% -99% வரை இருக்கலாம். இந்த அளவு சில நோய் நிலைகளில் 40% க்கு கீழே இறங்கினால் நோயாளிக்கு மயக்கம் ஏற்படும். இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரகம், மூளை போன்ற முக்கிய உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டு நோயாளி மரணம் அடையலாம். மூச்சு திணறலும் ஏற்படும்.

ஆனால் கோவிட்-19 நோயாளிக்கு இந்த அளவு ஆக்சிஜன் இரத்தத்தில் குறைந்தாலும்,மயக்கம் மூச்சு திணறல் போன்ற வெளி அறிகுறிகள் எதுவும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உடனே  ஏற்படுவதில்லை. அவர் மகிழ்ச்சியாகவே இருப்பார். அதனால்தான் இதற்கு இந்தப்பெயர்.

மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியா அத்தகைய வெளிப்படையான வெளிப்புற அறிகுறிகளைத் தூண்டாது. இதன் விளைவாக, ஆரம்ப கட்டங்களில்

COVID-19 நோயாளி, வெளியில், சரியாகவும் “மகிழ்ச்சியாகவும்” இருப்பதாகத் தெரியும்.

கொரோனா வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆக்ஸிஜன் அளவு ஏன் குறைகிறது?

நுரையீரலில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களின் சிக்கலான வலையமைப்பில் நிகழும் உறைதலினால் ஏற்படும் சிறு சிறு கட்டிகள், மேலும் பரவலான உறைதல்கள் ஆகியவைதான் , பெரும்பான்மையான ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களால், மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியாவின் முதன்மைக் காரணிகளாகக் கருதப்படுகிறது.

இதன் பின்னணியில் உள்ள காரணி, உடலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்விளைவாகும் (Inflammatory Reaction), இது பெரும்பாலும் SARS-CoV-2 நோய்த்தொற்றால் தூண்டப்பட்டு, அதன் பின்னர் ஏற்படும் COVID-19 இன் தொடக்கமாகும். இது செல்லுலார் புரதத்தைத் தூண்டுகிறது. ஆரம்பகட்டத்தில் இந்த அறிகுறி மறைந்து இருந்தாலும் இறுதிக்கட்டத்தில் இதுவே நோயாளியின் மரணத்திற்கும் காரணி ஆகிறது.

COVID-19 அறிகுறிகளை  நீண்ட பட்டியலிடலாம். அதில் மிகவும்  சமீபத்தியது ‘மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியா’, அதாவது இரத்தத்தில் மிகக் குறைந்த அளவு ஆக்ஸிஜன் இருந்தாலும் நோயாளி எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார். இது  உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவ வல்லுநர்களை குழப்பமடைய வைத்திருக்கிறது.

அதாவது கோவிட் தொற்று இருந்தும் அறிகுறியே இல்லாதவர் கூட தங்கள் ஆக்சிஜன் அளவை ஆக்சிமீட்டர் மூலமாக தெரிந்து கொள்ளவேண்டும் என்கிறது ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு. காரணம் அறிகுறிகளை வெளியே காட்டாத மகிழ்ச்சி ஹைப்பாக்சியா இருக்கலாம்.

அறிகுறியற்ற அல்லது COVID-19 இன் லேசான அறிகுறிகள் மட்டுமே உள்ளவர்களுக்கு மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியாவை எவ்வாறு அடையாளம் காண்பது?:-

1.ஆக்சிமீட்டர் மூலம் 

2.உதடுகள் நீலம்பாரித்தல் 

3.அசல் நிறத்தில் இருந்து சிவப்பு / ஊதா தோற்றத்திற்கு தோல் நிறமாற்றம் ஏற்படுகிறது. 

4.கடினமான உடற்பயிற்சிகளைச் செய்யாவிட்டாலும் அல்லது சூடான சுற்றுப்புறத்திலும் கூட தொடர்ந்து வியர்த்தல் 

முடிவாக மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்ஸியாவின் இந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கவனிப்பது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் உடனடி சிகிச்சையை உறுதிசெய்கிறது, இதன் மூலம் நுரையீரல் திறன் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் சாதாரண சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் COVID-19 இலிருந்து மீட்க உதவுகிறது.

மருந்துகளும் பக்கவிளைவுகளும்

  

அனைத்து மருந்துகளுமே  தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மருந்துகளில் டாக்டர் சீட்டு மருந்துகள் , கவுண்டர்களில் நேரடியாக கிடைக்கும் மருந்துகள்  மற்றும் மேலதிக  மருந்துகள் (மூலிகை தயாரிப்புகள் மற்றும் வைட்டமின்கள்) ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்துகளின் லேபிளில்  உள்ள பார்முலா  பொருட்கள் ஒன்றோடு ஒன்று ‘மோதலாம்’. எனவே, ஒரே நேரத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வது பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

பக்க விளைவுகள் உள்ளிட்ட மருந்துகளின் பிரச்சினைகள் காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 230,000 ஆஸ்திரேலியர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான பக்க விளைவுகளை நிர்வகிக்க முடியும், சில மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தக்கூடும்.

உங்கள் மருந்துகளை புத்திசாலித்தனமாக நிர்வகிப்பது உங்கள் நலன்களுக்கு உகந்ததாகும். 

டாக்டர் சீட்டு மருந்துகள் 

பொதுவாகவே எந்த ஒரு மருந்தும் டாக்டரின் பரிந்துரையின் பேரிலேயே வாங்க வேண்டும். சுய மருத்துவம் என்பது மிகவும் ஆபத்தானது. அதிலும் ஆல்கஹால் பயன்படுத்துபவர்கள் எந்த ஒரு மருந்தும் சுயமாக சாப்பிடக்கூடாது. ஏனென்றால் சில ஆண்டிபையாட்டிக்குகள் ஆல்கஹாலுடன் தேவையற்ற பக்க விளைவுகளை உண்டாக்கும் 

விட்டமின்கள் மூலிகை மருந்துகள் உட்பட உணவுகள் மூலமன்றி கடை மருந்துகளாக கிடைக்கக்கூடிய அத்தனையுமே நச்சுக்கள் ஆகும். இரசாயணிகள் ஆகும். 

கீழ்கண்ட மருந்துகளை கண்டிப்பாக டாக்டர் சீட்டு இல்லாமல்  சாப்பிடக்கூடாது.

1.ஆன்டிபயாட்டிக்குகள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்)

2.தூக்க மருந்துகள் (Anxiolytics)

3.மனச்சோர்வு மருந்துகள் (Antidepressants)

4.மனவெறி மருந்துகள் (Antipsychotics)

உதாரணமாக, சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (Antibiotics) மக்கள் தொகையில் ஐந்து சதவீதம் பேருக்கு  ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. தோல் தடிப்புகள் ஒரு பொதுவான எதிர்வினை. ஆனால், எதிர்வினை, மருந்து அல்லது நோயால் ஏற்படுகிறதா என்று சொல்வது எப்போதும் எளிதல்ல.

மேலும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவைகளுக்கு இடையிலும் மற்ற மருந்துகளுடனும் இடை எதிர்வினைகளை (Drug Interactions) ஏற்படுத்தும். 

உதாரணமாக தொண்டை கரகரப்பு, கபம் இருமல் என்று வந்துவிட்டாலே 

அஜித்ரோமைசின் (Azithromycin) என்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி டாக்டர் பரிந்துரையில்லாமலே சாப்பிடுவது இப்போது சர்வசாதாரணம் ஆகிவிட்டது. இந்த அஜித்ரோமைசின் இதய நோய்க்கு சாப்பிடக்கூடிய டிகாக்சின் (Digoxin) என்ற மருந்துடன் வேண்டாத இடைவினைகளை ஏற்படுத்தும். அதாவது இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் குறைபாடு உடையவர்களும் C.Difficile என்ற  தொற்றினால் உண்டாகும் கடும் வயிற்றுப்போக்கு உடையவர்களும்  கண்டிப்பாக டாக்டரின் பரிந்துரை இல்லாமல் அஜித்ரோமைசினை எடுக்கக்கூடாது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அதிலும் குறிப்பாக எரித்ரோமைசின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசின்   எடுப்பவர்கள் பொதுவாகவே கீழ்கண்ட அலர்ஜி மருந்துகளை தவிர்த்துக்கொள்வது நல்லது.

1.டெர்பினாடின் (Terfenadine) 

2.அஸ்டமிஜோல் (Astemizole) 

3.கீட்டக்கோணஜோல் (Ketazole) 

காரணம் இந்த கூட்டு இதயத்தில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

இன்னும் பொதுவாக சிப்ரோபிளெக்சாசின் (Ciprofloxacin) ஒபிளெக்சாசின் (Ofloxacin) போன்ற அத்தனை பிளேக்சாசின் (Fluoroquinolones) மருந்துகளை டாக்டரின் பரிந்துரை இல்லாமல் சாப்பிடவேண்டாம். உங்கள் சிறுநீரகங்களை அவை பாதிக்கும். ஸ்படிகசிறுநீர் (Crystalluria) வெளியாகும்.  கீழ்கண்ட மருந்துகளையும்  அவற்றுடன் சாப்பிடாதீர்கள்.

1.ஆஸ்த்மா மருந்தான தியோபில்லின் (Theophylline)

2.மிகுயூரிகமிலம் மற்றும் கவ்ட் என்னும் மூட்டு வலிக்கு பயன்படுத்தப்படும் புரோபைனாசிட் (Probenecid) என்னும் மருந்து.

3.நீரிழிவு மருந்தான கிளிப்பின்க்ளாமைடு (Glibenclamide)

4.ஆஸ்பிரின் (Aspirin),டைக்லோபினாக்  (Diclofenac),அஸெக்ளோபெனாக் (Aceclofenac), புரூபென் (Brufen),மற்றும் நெப்ரோக்ஸன் (Naproxen) போன்ற NSAID வலிமருந்துகள் 

தூக்க மாத்திரைகள்-இடை எதிர்வினைகள் (Drug Interactions with Sleeping Aids):

தூக்க மாத்திரைகளை சர்வசாதாரணமாக விட்டமின் மாத்திரை மாதிரி மக்கள் இப்போது வாங்கி சாப்பிட ஆரம்பித்து விட்டார்கள். எத்தனை ஆண்டுகள் பழைய டாக்டர் சீட்டாக இருந்தாலும் பரவாயில்லை. அதை காட்டினால் போதும். அது இல்லை என்றாலும் பரவயில்லை.பார்மசி கெளண்டர்களில் கிடைக்கிறது.

ஆல்ப்ரஜோலாம் (Alprazolam) தூக்க மாத்திரை சாப்பிடுபவர்களின் கவனத்திற்கு. அவர்கள் கீழ்கண்ட மருந்துகளை உடன் எடுப்பவர்களாக இருந்தால் பயங்கர மருந்துகள் இடைஎதிர்வினைகளுக்கு (Drugs Interactions) ஆளாக நேரிடும்.

1.வலிப்பு நோய்க்கு சாப்பிடக்கூடிய கார்ப்பமஜாபின் (Carbamazepin)

2.அல்சர் நோய்க்கு சாப்பிடக்கூடிய சிமெட்டிடின் (Cimetidine)

3.நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பான் -கிளாரித்ரோமைசின் (Clarithromycin)

4.எரித்ரோமைசின் 

5.பப்ளிமாஸ் (Grapefruit) மற்றும் அதன் சாறு.

6.ஆல்கஹால் மற்றும் ஹெராயின் 

7.எல்லா மனநோய் மருந்துகளும் 

பொதுவாகவே ஆல்ப்ரஜோலாம் (Alprazolam) குளோனஜப்பம் (Clonazepam) மற்றும் டையாசப்பம் (Diazepam) போன்ற எந்த ஒரு ....அஜப்பம்  (Benzodiazepines) மருந்துகள் சாப்பிடும் பொழுதும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

ஏனென்றால் இவர்களுக்கு 

1.கோண அடைப்பு கிளாக்கோமா (Closed-Angle Glaucoma) என்ற கண் அழுத்த நோய் வரும்.

2.மூச்சு திணறல் ஏற்படும்.

3.வலிப்பு நோய் 

4.கல்லீரல்/சிறுநீரக பாதிப்பு 

5.மனச்சோர்வு,தற்கொலை எண்ணங்கள் உண்டாகும்.

6.தூக்க மருந்துகளுடன் டைப்பன்ஹைட்ராமின் (Diphenhydramine) கோடீன் பாஸ்பேட் (Codeine Phosphate) கலந்த இருமல் டானிக்குகளை அருந்தக்கூடாது. இந்த கூட்டு மூச்சு திணறல் (Respiratory Depression), ஆக்சிஜன் குறைவு (hypoxia) என்று தொடர்ந்து இறுதியில் மரணத்தை உண்டாக்கும்.

பப்ளிமாஸ் (Grapefruit):-

இந்த பழம் மிகவும் ஆரோக்கியம் தரக்கூடிய சத்துள்ள பழம். இதில் வைட்டமின்-C  நிறைய இருக்கிறது.மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு வரப்பிரசாதம். இதில் சர்க்கரை மிகவும் குறைவு. இன்சுலின் திசு உபயோகத்தை ஊக்கப்படுத்தும். கலோரிகள் மிகவும் குறைவு.

ஆனாலும் இந்த பழம் பெரும்பாலான மருந்துகளுடன் சாப்பிடும் பொழுது எதிர்வினைகளை உண்டாகும்.

இந்த பழத்தை சாப்பிடும் பொழுது எதிர்வினை உண்டாக்கும் மருந்துகள்:-

1.கொலஸ்ட்ரால் மருந்துகளான சிம்வாஸ்டேட்டின் (Simvastatin) மற்றும் அடார்வோஸ்டேட்டின் (Atarvostatin). 

2.இதய நோய் மருந்தான நிபிடிப்பின் (Nifidipin)

3.உடல் உறுப்புகளை மாற்றும்  போது அந்த உறுப்பை உடல் நிராகரிக்காமல் இருக்க தரப்படும் சைக்ளோஸ்போரின் (Cyclosporin)

4.தூக்க மருந்துகள் குறிப்பாக பஸ்பிரோன் (Buspiron)

5.சில ஸ்ட்டீராய்டுகள் குறிப்பாக குடல் புண் , ஆஸ்துமா,நோயாளிகள் பயன்படுத்தும் புடானோசைடு (Budanoside)

6.இதய நோய்க்கு (ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்புக்கு) தரக்கூடிய அமியொடரோன் (Amiodarone) என்ற மருந்து. மேலே கண்ட மருந்துகளை பப்ளிமாஸ் சரியாக வளர்சிதை மாற்றம் அடையவிடாமல் செய்துவிடும். எனவே அந்த மருந்துகள் உடலில் அதிக அளவு தேங்கி பெரும் தீங்கு செய்ய நேரிடும்.

7.பெக்ஸோபினாடின் (Fexofenadine) என்ற அலர்ஜி மருந்து. இந்த மருந்தை சரியான அளவு சாப்பிட்டாலும் பப்ளிமாஸ் பழம் இதை குடல் சரியாக உறிய விடாமல் செய்துவிடும்.

எனவே மேலே கண்ட மருந்துகளை பப்ளிமாஸ் அல்லது அதன் சாற்றுடன் சாப்பிட்டால் பிரச்சினைகள் வரும்.