நுரையீரல் புற்று நோய்-2

நோயாளி கல்வி: நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் 

நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது பலரையும் அவர்களது குடும்பங்களையும் பாதிக்கும் ஒரு தீவிர நோயாகும். அமெரிக்காவில் புற்றுநோய் இறப்புக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் முக்கிய காரணமாகும். சிகரெட் புகை பெரும்பாலான நுரையீரல் புற்றுநோய்களை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் காரணிகள் பல உள்ளன.

ஒரு நபருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் இருந்தால், நுரையீரல் புற்றுநோயின் வகை மற்றும் அது பரவியதா என்பதை சோதனைகள் தீர்மானிக்க முடியும். புற்றுநோயை சந்தேகித்தால், எக்ஸ்ரே, இமேஜிங் ஸ்கேன் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யவேண்டும் . ஒரு பயாப்ஸி என்பது ஒரு கட்டியிலிருந்து சிறிய திசுக்களை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும், எனவே அதை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதித்து ஆய்வு செய்யலாம்.

புற்றுநோய் பரவும்போது, ​​இது "மெட்டாஸ்டாஸிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. கட்டியின் அளவு மற்றும் அது நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பதன் மூலம் புற்றுநோய் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி பெரிதாகும்போது அல்லது மெட்டாஸ்டாசைஸ் (பரவல்) ஆகும்போது நிலை அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை தேர்வுகளுக்கு வழிகாட்டும் அம்சங்களில் ஒன்று நோய் நிலை ஆகும்.

இந்த கட்டுரை நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயங்கள், பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான சோதனை ஆகியவற்றைப் பற்றி விவாதிக்கும். இறுதியாக, இந்தக் கட்டுரை நோயின் ஒவ்வொரு  கட்டத்தையும் தீர்மானிக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை மதிப்பாய்வு செய்யும்.

கூடுதலான சில ஆபத்து காரணிகள் 

வயது:- 

நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய் இளைஞர்களுக்கு ஏற்படலாம், இருப்பினும் இது 40 வயதுக்கு குறைவானவர்களுக்கு அசாதாரணமானது. 40 வயதிற்குப் பிறகு, நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது

குடும்பம் மற்றும் மரபணு ஆபத்து :- சிலருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல்-நிலை உறவினர் (பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறப்பு) எவருக்கும் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது.

நுரையீரல் நோய் மற்றும் பிற புற்றுநோய்கள் - மற்றொரு வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கலாம். தொண்டைப் புற்றுநோய் போன்ற புற்றுநோய் தொடர்பான புகையிலையைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அல்லது மார்புப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. கூடுதலாக, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு  நோய் (COPD)) அல்லது நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (PULMONARY FIBROSIS ) உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்க்ரீனிங் பரிசோதனைகள் 

குறைந்த ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, நுரையீரல் புற்று நோயை குறைந்த அளவு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் மூலம் பரிசோதிப்பது நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கும். இது 50 முதல் 80 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்குப் பொருந்தும், மற்றும் 20 பேக்-ஆண்டுகள் சிகரெட் பயன்படுத்திய வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் (உதாரணமாக, 20 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 பேக், அல்லது 10 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 பேக்) அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் கடந்த 15 ஆண்டுகளில் புகைபிடிப்பதைத் தொடர்பவர்கள்  அல்லது விட்டுவிட்டவர்கள் ஆகியோருக்கும் பொருந்தும். 

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் சிறியதாகவும் ஆரம்ப கட்டமாகவும் இருக்கும்போது, ​​நபர் சாதாரணமாக உணரலாம் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். புற்றுநோய் மேம்பட்ட நிலைகளில் வளர்ந்தால், பெரும்பாலான மக்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளை உணர்வார்கள். இருப்பினும், நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்ற பொதுவான பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம். உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் பேசுங்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:-

●இருமல் - புதிதாக வரும் இருமல், மோசமாகிக்கொண்டிருக்கும், அல்லது போகாத இருமல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். 

●இருமலில் இரத்தம் - இதற்கான மருத்துவ சொல் "ஹீமோப்டிசிஸ்". எவருக்கும் இரத்த இருமல் இருந்தால், அது உறைந்ததாகவோ, கோடுகள் நிறைந்ததாகவோ அல்லது துருப்பிடித்த நிறமாகவோ இருந்தாலும், கூடிய விரைவில் மதிப்பீட்டிற்காக மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

மூச்சுத் திணறல் - குறிப்பாக அது விரைவாக வந்தால், சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பது உணர்ந்தால் அது ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.

●மார்பு நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனியா போன்றவை) சிகிச்சையின் மூலம் குணமடையாது அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாகத் திரும்பும்.

●மூச்சு மூச்சிரைத்தல் (நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது ஒரு விசில் சத்தம்).

●மந்தமான, கூர்மையான அல்லது குத்தக்கூடிய மார்பு வலி.

●குரல் கரகரப்பு.

●தலைவலி மற்றும் முகம், கைகள் அல்லது கழுத்தில் வீக்கம்.

●கை, தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்து வலி - இது நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் உள்ள கட்டியால் ஏற்படலாம் (பான்கோஸ்ட் கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது). மற்ற அறிகுறிகளில் கை தசைகள் பலவீனமடைதல் (கையைத் தூண்டும் நரம்பின் அழுத்தம் காரணமாக), கண் இமை தொங்குதல் மற்றும் மங்கலான பார்வை ஆகியவை அடங்கும்.

பொது சுகாதார அறிகுறிகள் - நுரையீரல், சுவாசம் அல்லது மார்பு தொடர்பான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

•விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு

• சோர்வு அல்லது மந்தம் 

•எலும்பு அல்லது மூட்டு வலி நீங்காது அல்லது மேலும் மோசமாகிற நிலைமை 

ஆரம்ப சோதனை மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் உங்களிடம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி குறிப்பிட்ட கேள்விகளைக் கேட்பார் மற்றும் உடல் பரிசோதனை செய்வார். உங்களின் 

 பரிசோதனை முடிவுகள் நோயுடன் இன்னும் தொடர்புடையதாக இருந்தால், இரத்தப் பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது ஸ்கேன் உள்ளிட்ட கூடுதல் சோதனைகள் ஆர்டர் செய்யப்படும்.

மார்பு எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் அல்லது பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் ஆகியவை புற்றுநோயாக இருக்கக்கூடிய அசாதாரணத்தைக் காட்டினால், நோயறிதலைச் செய்ய கூடுதல் சோதனை செய்யப்படும் .. வழக்கமாக, அது நுரையீரலின் ஒரு சிறிய துண்டு திசுக்களை அகற்றி பயாப்சி செய்வதாக இருக்கும்.

கீழ் கண்ட ஏதோ ஒரு முறையில் பயாப்சி மேற்கொள்ளப்படும் 

●ப்ரோன்கோஸ்கோபி என்பது ஒரு கேமரா மற்றும் பிற சிறிய கருவிகளைக் கொண்ட ஒரு நெகிழ்வான குழாய் உங்கள் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாகச் செருகப்பட்டு பின்னர் சுவாசக் குழாயில் (மூச்சுக்குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) செருகப்படும். இந்த செயல்முறை தனித்தனியாக விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ("நோயாளி கல்வி: நெகிழ்வான ப்ரோன்கோஸ்கோபி (அடிப்படைகளுக்கு அப்பால்)" பார்க்கவும்.)

●Endobronchial ultrasound bronchoscopy (EBUS) என்பது ஒரு நுட்பமாகும், இது நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டுடன் இணைந்து முதலில் மார்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளைப் பார்க்கவும், பின்னர் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையிலிருந்து பயாப்ஸிகளை எடுக்கவும்.

●CT-வழிகாட்டப்பட்ட நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸியானது, CT ஸ்கேன் மூலம் கட்டியைக் கண்டறிந்து, திசுக்களின் ஒரு சிறிய மாதிரியை அகற்றுவதற்கு தோல் வழியாக மெல்லிய ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

●தோலின் கீழ் உணரக்கூடிய அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பார்க்கக்கூடிய கட்டிகள் அல்லது நிணநீர் முனைகளில் ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது.

●தோராசென்டெசிஸ் என்பது ஒரு ஊசி மற்றும் சிறிய வடிகுழாயை மார்பில் உள்ள திரவ சேகரிப்புகளில் செருகி திரவத்தை அகற்றி நுண்ணோக்கி மூலம் பார்ப்பது.

●கட்டி சிறியதாக இருந்தாலோ அல்லது மற்ற பயாப்ஸி நடைமுறைகள் முடிவாக இல்லாவிட்டால் அதை முழுவதுமாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி ஆகும், இது மார்பின் மையத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களை பயாப்ஸி செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது; வீடியோ-உதவி தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை (VATS), இது நுரையீரல் திசுக்களின் பயாப்ஸிக்கு குறைவான ஊடுருவும் வழியாகும்; மற்றும் தோராகோட்டமி, இது நுரையீரல் திசு அல்லது கட்டிகளின் பெரிய பகுதிகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் மேம்பட்ட சோதனை

நுண்ணோக்கி மூலம் கட்டியைப் பார்ப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், சில நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் பயோமார்க்ஸ் எனப்படும் அசாதாரண புரதங்களுக்காக அல்லது அவற்றின் டிஎன்ஏவில் உள்ள பிறழ்வுகளுக்காகவும் சோதிக்கப்படலாம். இருந்தால், இந்த பண்புகள் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயின் பொதுவான உயிரியக்க குறிப்பான்களில் திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு லைகண்ட் 1 (PD-L1) வெளிப்பாடு, மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (EGFR) பிறழ்வுகள், அனபிளாஸ்டிக் லிம்போமா கைனேஸ் (ALK) இடமாற்றங்கள் மற்றும் c-ROS ஆன்கோஜீன் 1 (ROS) ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் வகைகள்

பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் உள்ளன; புற்றுநோய் செல்கள் நுண்ணோக்கியின் கீழ் எப்படி இருக்கும் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையை தீர்மானிக்க இரண்டு முக்கிய வகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

●நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 85 முதல் 90 சதவீதம் பேருக்கு சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) காணப்படுகிறது. NSCLC இன் துணைப்பிரிவுகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை அடினோகார்சினோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் பெரிய செல் கார்சினோமா.

●சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC) சுமார் 10 முதல் 15 சதவீத மக்களில் காணப்படுகிறது

இந்த வழியில் நுரையீரல் புற்றுநோயை வகைப்படுத்துவதற்கான காரணம், இரண்டு வகைகளும் வெவ்வேறு விதமாக வளர்ந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். சிறிய செல் மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோய்கள் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றிற்கான வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளையும் கொண்டுள்ளன.

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலை:- நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், அடுத்த கட்டம் கட்டியின் அளவை கவனமாக அளவிடுவது, அதன் சரியான இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பது மற்றும் அது பரவியதற்கான ஆதாரங்களைத் தேடுவது. இந்த செயல்முறை ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயின் கட்டத்தை நிர்ணயிப்பது சிக்கலானது, ஏனெனில் பல்வேறு சோதனைகள் மற்றும் செயல்முறைகள் கட்டத்தை தீர்மானிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டேஜிங் சோதனைகள் உடலின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் கட்டிகள் இருப்பதை அல்லது இல்லாமையை உறுதிப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. 

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஸ்கேன் மற்றும் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி ஸ்டேஜிங் செய்யப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான கண்டுபிடிப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு பயாப்ஸி தேவைப்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயை முழுமையாக நிலைநிறுத்த பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பயாப்ஸி அல்லது ஊடுருவும் செயல்முறை (INVASIVE PROCEDURE) தேவைப்படுகிறது.

சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோய்க்கான ஒரு கட்டத்தை ஒதுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் காரணிகள்:(NSCLC)

●கட்டியின் அளவு மற்றும் இடம். இது "டி" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

●கட்டி நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மார்பின் உள்ளே உள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்துள்ளதா. இது "N" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

●கட்டி மார்புக்கு வெளியே உள்ள இடங்களில் பரவியிருக்கிறதா (உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய் எலும்புகள், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது வேறு இடங்களில் பரவலாம்). இது "எம்" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

T, N மற்றும் M காரணிகள் ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய் கட்டத்தை தீர்மானிக்கும் குழுக்களாக இணைக்கப்படுகின்றன. NSCLC நிலைகள் I முதல் IV வரை இருக்கும். குறைந்த எண்கள் (நிலைகள் I மற்றும் II) என்பது கட்டி சிறியது, மேலும் மார்புக்கு அப்பால் பரவுவது கண்டறியப்படவில்லை அதிக எண்கள் (நிலை III மற்றும் IV) கட்டி பெரியதாக அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ் செய்யப்பட்டதாகக் கூறுகிறது 

சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலை -(SCLC) எஸ்சிஎல்சிக்கான தொழில்நுட்ப நிலைப்பாடு என்எஸ்சிஎல்சியைப் போலவே உள்ளது. இருப்பினும், சிகிச்சை விருப்பங்கள் பொதுவாக எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஏனெனில் SCLC ஆனது வெவ்வேறு வளர்ச்சி முறைகள் மற்றும் வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. SCLC பொதுவாக "வரையறுக்கப்பட்ட" அல்லது "விரிவான" நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எந்த சிகிச்சையானது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க இந்த அமைப்பு உதவுகிறது.

●லிமிடெட் நோய் - இது மார்பு மற்றும் நிணநீர் முனையின் ஒரு பக்கமாக இருக்கும் SCLC களைக் குறிக்கிறது.