அறுவை சிகிச்சைகள்
சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை
 |
| புகைத்தல் நுரையீரலுக்கு கேடு |
புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான அறுவைசிகிச்சை ஆரம்ப நிலை அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு (NSCLC) ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். இது நோயைக் குணப்படுத்த சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ஆனால், நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடியது, எனவே நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் அறுவை சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும்.
புற்றுநோயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்தலாம் என்று உங்கள் மருத்துவர் நினைத்தால்:
💥 அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் போதுமான ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசுக்கள் உங்களிடம் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் செய்யப்படும்
💥 உங்கள் இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்த்து, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறீர்களா என்பதை உறுதிப்படுத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்
💥நுரையீரல்களுக்கு இடையே உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு புற்றுநோய் ஏற்கனவே பரவியிருக்கிறதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் சரிபார்க்க வேண்டும். இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்.
💥 மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி அல்லது நுரையீரலுக்கான சோதனைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள மற்றொரு நுட்பத்துடன் செய்யப்படுகிறது.
நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை வகைகள்
NSCLC க்கு சிகிச்சையளிக்க (மற்றும் ஒருவேளை குணப்படுத்த) வெவ்வேறு செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த செயல்பாடுகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் மூலம், புற்றுநோய் பரவுவதைக் கண்டறிய அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளும் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாடுகளுக்கு பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது (நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருக்கிறீர்கள்) மற்றும் பொதுவாக,
💥தொரகோடமி (Thoracotomy):மார்பின் பக்கவாட்டில் அல்லது பின்புறத்தில் உள்ள விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் இந்த அறுவை சிகிச்சை கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது (இந்த சிகிச்சைக்குப்பெயர் தொரகோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது).
💥நிமோனெக்டோமி (Pneumonectomy): இந்த அறுவை சிகிச்சை முழு நுரையீரலையும் நீக்குகிறது. நோய்க் கட்டி மார்பின் மையத்திற்கு அருகில் இருந்தால் இது தேவைப்படலாம்.
💥லோபெக்டோமி (Lobectomy): நுரையீரல் 5 மடல்களால் (Lobes) ஆனது (வலதுபுறத்தில் 3 மற்றும் இடதுபுறத்தில் 2). இந்த அறுவை சிகிச்சையில், கட்டி (கள்) அடங்கிய முழு மடலும் அகற்றப்படுகிறது. இதைச் செய்ய முடிந்தால், இது பெரும்பாலும் NSCLC க்கு விருப்பமான செயல்பாடாகும்.
💥செக்மெண்டெக்டோமி அல்லது ஆப்பு பிரித்தல் (Segmentectomy or wedge resection): இந்த அறுவை சிகிச்சைகளில், ஒரு மடலின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படும். ஒரு நபருக்கு போதுமான இயல்பான தாங்கக்கூடிய தன்மை இல்லை என்றால் இந்த அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம்.
💥ஸ்லீவ் ரிசெக்ஷன் (Sleeve resection): : நுரையீரலில் உள்ள பெரிய காற்றுப்பாதைகளில் ஏற்பட்டுள்ள சில புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். வைச் சிகிச்சையைச் செய்ய முடியும். கட்டியுடன் கூடிய பெரிய சுவாசப்பாதை, மணிக்கட்டுக்கு மேலே சில அங்குலங்கள் கறையுடன் கூடிய சட்டையின் ஸ்லீவ் போன்றது, ஸ்லீவ் ரிசெக்ஷன் என்பது கறைக்கு மேலேயும் கீழேயும் (கட்டி) ஸ்லீவ் (காற்றுப்பாதை) முழுவதும் வெட்டி, பின் சுற்றுப்பட்டையை தைப்பது போல இருக்கும். மீண்டும் சுருக்கப்பட்ட ஸ்லீவ் மீது. அதிக நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க நிமோனெக்டோமிக்குப் பதிலாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இந்த அறுவைச் சிகிச்சையைச் செய்ய முடியும்.
உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அறுவை சிகிச்சையானது கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் உங்கள் நுரையீரல் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. ஒரு நபரின் நுரையீரல் போதுமான அளவு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், புற்றுநோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பை வழங்கலாம் என்பதால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு விரிவான அறுவை சிகிச்சையை (உதாரணமாக, ஒரு செக்மென்டக்டோமிக்குப் பதிலாக லோபெக்டமி) செய்ய முனைவார்கள் .
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் எழுந்தவுடன், உங்கள் மார்பிலிருந்து ஒரு குழாய் (அல்லது குழாய்கள்) வெளியே வந்து, அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் காற்று வெளியேற அனுமதிக்க ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் இணைக்கப்படும். திரவ வடிகால் மற்றும் காற்று கசிவு போதுமான அளவு குறைந்தவுடன் குழாய்(கள்) அகற்றப்படும். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் 5 முதல் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்.
வீடியோ உதவியுடன் மார்பு (Thoracic) அறுவை சிகிச்சை (VATS):-
வீடியோ-உதவி மார்பு அறுவை சிகிச்சை (VATS), தோராகோஸ்கோபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்களால் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகிறது, பொதுவாக ஒரு குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் மற்றும் தோரகோடமியை விட குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.
பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நுரையீரலின் ஆரம்ப கட்ட கட்டிகளுக்கு மட்டுமே இந்த வழியில் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்தும் விகிதம் பெரிய கீறலுடன் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும். ஆனால் இந்த நடைமுறையைச் செய்யும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனுபவம் வாய்ந்தவராக இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இதற்கு அதிக திறன் தேவைப்படுகிறது.
ரோபோ-உதவி மார்பு அறுவை சிகிச்சை (RATS)
இந்த அணுகுமுறையில், தோராகோஸ்கோபி ஒரு ரோபோ அமைப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அறையில் உள்ள ஒரு கட்டுப்பாட்டுப் பலகத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அமர்ந்து, நோயாளியின் மார்பில் பல சிறிய கீறல்கள் மூலம் இயக்க ரோபோ கைகளை நகர்த்துகிறார்.
குறைந்த வலி, இரத்த இழப்பு மற்றும் மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் RATS VATS ஐப் போன்றது.
அறுவைசிகிச்சை நிபுணருக்கு, அடிப்படை VATS சிகிச்சையை விட கருவிகளை நகர்த்தும் இந்த ரோபோ அமைப்பு அதிகத்திறன் மற்றும் அதிக துல்லியத்தை வழங்கக்கூடும். இருப்பினும், இரண்டு வகையான மார்பக அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான மிக முக்கியமான காரணி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவமும் திறமையும் ஆகும்.
நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான அபாயங்கள் நிறைந்த அறுவை சிகிச்சைகள் பல பெரிய மற்றும் தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், அதனால்தான் இந்த சிகிச்சைகள் அனைவருக்கும் நல்ல யோசனையல்ல. அனைத்து அறுவைசிகிச்சைகளும் சில அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது, இவை அறுவை சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் அறுவைசிகிச்சையின் கடுமையையும் பொறுத்தது.
அறுவைசிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான சிக்கல்களில் மயக்க மருந்து, அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, கால்கள் அல்லது நுரையீரலில் இரத்தக் கட்டிகள், காயம் தொற்றுகள் மற்றும் நிமோனியா ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, சிலர் அறுவை சிகிச்சையில் உயிர் பிழைக்க முடியாது.
நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீள்வதற்கு பொதுவாக வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை தோரகோடமி (மார்பில் ஒரு நீண்ட கீறல்) மூலம் செய்யப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை நுரையீரலுக்குச் செல்ல விலா எலும்புகளை விரிக்க வேண்டும், எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீறலுக்கு அருகிலுள்ள பகுதி சிறிது நேரம் வலிக்கும். உங்கள் செயல்பாடு குறைந்தது ஒன்று அல்லது இரண்டு மாதங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம். தோராகோட்டமிக்கு பதிலாக VATS உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி குறைவாக இருக்கும் மற்றும் விரைவாக குணமடையும்.
உங்கள் நுரையீரல் நல்ல நிலையில் இருந்தால் (புற்றுநோய் இருப்பதைத் தவிர) ஒரு மடல் அல்லது முழு நுரையீரல் கூட அகற்றப்பட்டால், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பலாம். உங்களுக்கு எம்பிஸிமா அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற மற்றொரு நுரையீரல் நோய் இருந்தால் (நீண்ட காலமாக புகைபிடித்தவர்களிடையே இது பொதுவானது), அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.
மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவிய நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை
நுரையீரல் புற்றுநோய் உங்கள் மூளைக்கு பரவி ஒரே ஒரு கட்டி இருந்தால், கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் நீங்கள் பயனடையலாம். நுரையீரலில் உள்ள கட்டியை அகற்றி அல்லது சிகிச்சை (கதிர்வீச்சு மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி மூலம்) முழுமையாக இருந்தால் மட்டுமே இந்த அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
மூளையில் உள்ள கட்டி, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவது, கிரானியோட்டமி (Craniotomy) எனப்படும். மூளையின் முக்கிய பகுதிகளை சேதப்படுத்தாமல் கட்டியை அகற்றினால் மட்டுமே அது செய்யப்பட வேண்டும்.
