கொரோனா-டெல்ட்டா வேரியன்ட் என்றால் என்ன?

இது பரிசோதனை சாலையில் உருவாக்கப்பட்டதா? 

2019 இல் ஆரம்பித்த கொரோனா NCoV-2 அல்லது SARS-2 (கோவிட்-19), 2021-முதல் பகுதியில் டெல்ட்டா என்ற இரண்டாவது அலையாக முதல் பரிணாம மாற்றமடைந்து பலரையும் தாக்கி அதில் சிலரை உயிரிழக்கவும் செய்து இப்போது 2021-இன் இறுதியில் டெல்ட்டா ப்ளஸ் என்ற மூன்றாவது அலையாக பரிணாம மாற்றமடைவதை நோக்கி போய்க்கொண்டு இருக்கிறது என்ற  செய்திகள் வந்து இருக்கின்றன.

இதில் துரதிர்ஷ்டம்  என்னவென்றால் இதுபற்றி மக்களுக்கு விளக்கம் தருவதில் மருத்துவ உலகமே இரண்டு எதிர் எதிர் திசைகளில் பிரிந்து கிடப்பதுதான்.

இந்த மூன்றாவது அலையை எதிர் கொள்ள தடுப்பூசிகளை போட்டுக்கொள்ளுங்கள் என்று ஒரு பிரிவு மருத்துவ வல்லுனர்களும் ,வேண்டாம் போடாதீர்கள், தடுப்பூசிகளால்தான் இந்த கொரோனா புதுப்புது அலைகளாக உருமாறுகிறது என்று மறு பிரிவு மருத்துவ வல்லுனர்களும் கூறுகிறார்கள். இந்த இரண்டாவது பிரிவினரின் கூற்றில்தான் தொழில் நுட்ப தரவுகள் அதிகமாகவும் பலமாகவும் இருக்கின்றன.

முதல்பிரிவினரின் கூற்றுக்கு ஆளுமையின் பின்பலமும், அரசியல் அதிகார, பொருளாதார மற்றும் விளம்பர பின்பலமும்தான் இருக்கிறதே தவிர தொழில் நுட்ப தரவுகள் அதிகமில்லை.

டெல்ட்டா &டெல்ட்டா ப்ளஸ் என்பவை யாவை?

டெல்ட்டா மரபுருமாறிய (Delta Variant) கொரோனா என்பது பீட்டா வகையை சேர்ந்த nCoV-2 (சார்ஸ்-2) என்ற 2019 இல் கோவிட்-19 நோயை ஏற்படுத்திய வைரஸின் பி-1.617.2 வரிசையின் மூன்றாம் திரிபு நிலையில் உருவாகியதாகும். இதற்கு உலக சுகாதார அமைப்பு 'டெல்ட்டா' என்று பெயரிட்டிருக்கிறது. இதுதான் கொரோனாவின் இரண்டாவது அலைக்கு காரணியாகும். இது கடந்த 2020 இறுதியில் இலேசாக தலை காட்டி 2021 மே யில் அதன் உச்சத்தை தொட்டு முதல் அலையை விட நான்கு மடங்கு மக்களை பாதிப்புக்கு உள்ளாக்கியது என்கிறார்கள்.

இதுவே மேலும் திரிந்து டெல்ட்டா பிளஸ் என்ற மூன்றாவது அலையை உண்டாக்குவதாக கூறப்படுகிறது. இதை மரபணு பாஷையில் பி-1.617.2.1 என்று வகைப்படுத்தி இருக்கிறார்கள். இது ஏ-ஒய் வரிசையை சேர்ந்ததாகும். இது தென்னாப்பிரிக்காவில் பாதிப்பை ஏற்படுத்திய பீட்டா கொரோனா குடும்பத்தை சேர்ந்த K-417-N திரிபை அதன் S-புரதத்தில் கொண்டுள்ளது.

டெல்டா மரபணு மாறிய வைரஸ் அல்லது டெல்ட்டா வேரியண்ட் என்றால் என்ன?

கோவிட் -19 இன் டெல்டா மாறுபாடு அல்லது வேரியண்ட் , அதிக பரவுதல் காரணமாக WHO ஆல் கவலையின் மாறுபாடு ( variant of concern )  என்று அழைக்கப்படுகிறது. டெல்டா மாறுபாடு அடையாளம் காணப்பட்ட இடத்தில், அது விரைவாகவும் திறமையாகவும் மக்களிடையே பரவுகிறது. ஆகஸ்ட் 10 நிலவரப்படி, டெல்டா மாறுபாடு 142 நாடுகளில் பதிவாகியுள்ளது, மேலும் அது தொடர்ந்து பரவும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

டெல்டா மாறுபாடு அதிகம் தொற்றுமா?

ஆம். டெல்டா மாறுபாடு மிகவும் தொற்றக்கூடியது, முந்தைய வகைகளை விட இரண்டு மடங்கு தொற்றும். இருப்பினும், நெரிசலான இடங்களைத் தவிர்ப்பது, மற்றவர்களிடமிருந்து உங்கள் தூரத்தை அதிகரித்து வைத்திருப்பது மற்றும் முகமூடி அணிவது போன்ற அதே முன்னெச்சரிக்கைகள் டெல்டா வகைக்கு எதிராக அதை மேலும் பரவ விடாமல்  செயல்படுகின்றன.

டெல்டா வகைக்கு எதிராக கோவிட் -19 தடுப்பூசிகள் செயல்படுமா?

ஆம். WHO- ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட COVID-19 தடுப்பூசிகள் டெல்டா மாறுபாடு உட்பட கடுமையான நோய் மற்றும் இறப்பைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உங்கள் முறை வரும்போது தடுப்பூசி போடுவதை உறுதி செய்யவும். உங்கள் தடுப்பூசி இரண்டு அளவுகளை உள்ளடக்கியிருந்தால், அதிகபட்ச பாதுகாப்பைப் பெற இரண்டையும் பெறுவது முக்கியம்.*

*தடுப்பூசிகள் பெரும்பாலான மக்களை நோய்வாய்ப்படுவதிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன, ஆனால் எந்த தடுப்பூசியும் 100 சதவீதம் பயனுள்ளதாக இல்லை. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்கள் COVID-19 நோயால் பாதிக்கப்படலாம்; இது ஒரு திருப்புமுனைத் தொற்று (Break-Through Infection)என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவை லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இதனால்தான் நீங்கள் அதிக அளவு கோவிட் -19 பரவும் பகுதியில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு முழுமையாக தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தாலும், கோவிட் -19 இன் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், நீங்கள் பரிசோதனை செய்ய வேண்டுமா என்று உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு டெல்டா தொற்று ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளதா?

டெல்டா மாறுபாடு தொற்று குறிப்பாக குழந்தைகளை குறிவைக்கவில்லை. எல்லா வயதினரிடமும் நோய்த்தொற்றின் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், டெல்டா மாறுபாடு மற்ற விகாரங்களை விட அதிகம் தொற்றக்கூடியது மற்றும் சமூக ரீதியாக கலக்கும் மக்கள் மற்றும் தடுப்பூசி போடாதவர்கள் டெல்டா மாறுபாட்டால் பாதிக்கப்படுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

டெல்டா வகைக்கு எதிராக என்னையும் என் குடும்பத்தையும் எப்படி பாதுகாப்பது?

 -நெரிசலான இடங்களைத் தவிர்த்து, மற்றவர்களிடமிருந்து உங்கள் தூரத்தை வைத்திருங்கள்.

-அனைத்து உட்புற இடங்களையும் நன்கு காற்றோட்டமாக வைத்திருங்கள் (இது ஒரு ஜன்னலை திறப்பது போல் எளிமையாக இருக்கலாம்).

-பொது இடங்களில் சமூக பரவுதல் மற்றும் உடல் ரீதியான தூரம் சாத்தியமில்லாத இடங்களில் முகக்கவசம் அணியுங்கள்.

-சோப்பு மற்றும் தண்ணீர் அல்லது ஆல்கஹால் அடிப்படையிலான கை தேய்ப்பால் உங்கள் கைகளை தவறாமல் கழுவவும்.

-உங்கள் முறை வரும்போது, ​​தடுப்பூசி போடுங்கள். WHO- அங்கீகாரம் பெற்ற COVID-19 -தடுப்பூசிகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயனுள்ளவை.*

*இதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை.

டெல்டா பிளஸ் மாறுபாடு என்றால்  என்ன?

டெல்டா பிளஸ் வேரியண்டில் வைரஸ் மனித உயிரணுக்களில் நுழைய ஸ்பைக் புரதத்தில் ஒரு புதிய பிறழ்வு உள்ளது என்று இக்கட்டுரையின் தொடக்கத்திலேயே  இது டெல்டா வகையுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருப்பதால், இது கிரேக்க எழுத்துக்களில் உள்ள வேறு  எழுத்தை விட டெல்டா பிளஸ் என்றே அழைக்கப்படுகிறது. இதுவரை, டெல்டா பிளஸ் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலேயே பரவுகிறது .

மேலே உள்ள  தரவுகள் அனைத்தும் என்ன உணர்த்துகிறது எனில் இந்த வைரஸ் நிச்சயம் இயற்கையானது அல்ல.  அதனால்தான் இது தொடர்ந்து மாறுபட்டுக்கொண்டே வருகிறது 

 பெயர் குழப்பங்கள் :-

ஏற்கனவே கொரோனவிரிடே என்ற குடும்பத்தில் ஆல்பா (∝), பீட்டா (β), காமா (γ) மற்றும் டெல்ட்டா (△) என்ற நான்கு பிரிவுகள் இருக்கின்றன. இவற்றில் ஆல்பாவும் பீட்டாவும் மட்டும்தான் மனிதர்களை தாக்கக்கூடியவை  என்றும் காமா மற்றும் டெல்ட்டா பிரிவை சேர்ந்த வைரஸ்கள் மிருகங்கள் மற்றும் பறவைகளை மட்டும்தான் தாக்கும் என்று வகைப்படுத்தப்பட்டு உள்ளது.

எனவே இப்பொது வந்திருக்கும் டெல்டாவுக்கும் அந்த டெல்ட்டா வுக்கும் சம்பந்தமில்லை.

பின்னே இதை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது? பீட்டா வகையை சேர்ந்த கோவிட் -19 வைரஸின் முதல் பரிணாம மாறுபாடு என்றுதான் இதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.  இரண்டாவது அலையை உண்டாக்கியது.

டெல்ட்டா ப்ளஸ் என்பதை அதன் இரண்டாவது பரிணாம வேறுபாடு என்று எடுத்துக்கொள்ளலாம். இது மூன்றாவது அலையை உண்டாக்குவது.

கொரோனா குடும்பம் -கொரோனாவிரிடே -விளக்கம்

கொரோனா வைரஸ் என்றால் என்ன? 

படம்-1

இப்போது WHO ஆல் கோவிட் -19 என பெயரிடப்பட்டுள்ள கொரோனா வைரஸ் முக்கிய குடும்பமான கொரோனாவிரிடேவைச் சேர்ந்தது.

கொரோனா வைரஸின் மரபணு ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் (ஆர்என்ஏ) கூட்டுப்பொருளினால்  ஆனது

பொதுவாக, வைரஸ்கள் தலை மற்றும் வால், கிரீடம் போன்ற கூர்முனைகளுடன் வால் அடிப்பகுதியில் சிலந்தியை ஒத்திருக்கும்.

ஆனால் கொரோனா வைரஸ்கள் வட்ட வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் கூர்முனைகள் கிரீடத்தின் ஆபரணங்களைப் போல அதன் மீது சரி செய்யப்படுகின்றன, எனவே இதற்கு கொரோனா என்று பெயர். (படம் -1 ஐப் பார்க்கவும்)

வகை 229E மற்றும் OC43 இன் கொரோனா வைரஸ்கள் இயற்கையில் மிகவும் லேசானவை, பொதுவான சளி மற்றும் இருமல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஒரு வாரம் முதல் 15 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் மறைந்துவிடும். அதிக தீங்கு விளைவிக்காமல் அதிக ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய உடலைத் தூண்டுவதன் மூலம் நோயாளிகள்  தங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தவும் உதவுகின்றன. சிட்ரஸ் பழங்கள் மற்றும் வைட்டமின் சி ஆகியவற்றின் வழக்கமான பயன்பாடு இந்த வைரஸ்களை குணப்படுத்தும்.

இப்போது கோவிட் -19 என்ற பெயரில் அழைக்கப்படும் வழக்கமான கொரோனா வைரஸ் சீனாவின் மத்திய ஹூபே மாகாணத்தில் உள்ள வுஹான் கடல் உணவு சந்தையில் உள்ள  ஹார்ஸ் ஷூ  வெளவ்வால் ளிலிருந்து தோன்றியதாக நம்பப்படுகிறது.

2002 ஆம் ஆண்டில், சீனாவில் கடுமையான சுவாசக் குறைபாடுகளுடன் ஒரு தொற்றுநோய் காணப்பட்டது. இது SARS-CoV என பெயரிடப்பட்டது. (SARS- கடுமையான மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி). இந்த வைரஸ் கொரோனாவிரிடே குடும்பத்தின் அமைப்பையும் கொண்டுள்ளது

2012 ஆம் ஆண்டில் சவுதி அரேபியாவில் ஒட்டக காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு தொற்று கண்டறியப்பட்டது, இது சுமார் 800 உயிர்களைக் கொன்றது. அதற்கு MERS-CoV என பெயரிடப்பட்டது. MERS-CoV வைரஸின் அமைப்பு SARS-CoV மற்றும் நாவல் 2019-NCoV அமைப்புகளுக்கு (இப்போது COVID-19 என பெயரிடப்பட்டுள்ளது) ஒத்திருந்தது .

இப்போது சீனா அதிகாரப்பூர்வமாக 2019-nCoV வைரஸ் (மற்றும் இப்போது கோவிட் -19) மூலம் உருவாக்கப்படும் நோய்க்குறிக்கு நாவல் கொரோனா வைரஸ் நிமோனியா (என்சிவிபி-NCVP) என்று பெயரிட்டுள்ளது.

மத்திய சீன மாகாணமான ஹூபேயின் தலைநகரான வுஹான் நகரில் என்சிவிபி தொற்று மையம் கொண்டுள்ளது.

இந்த வைரஸ் தனது முதல் தொற்றுநோயை டிசம்பர் 31, 2019 அன்று சீனாவின் வுஹானில் தொடங்கியது. சந்தையில் விற்பனையாளராக வேலை செய்து கொண்டிருந்த ஒரு நோயாளி காய்ச்சலுடன் மருத்துவமனைக்கு வந்தார்.

ஒருமுறை அவருக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டதால், அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு பல்வேறு நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டார்.

இந்த வைரஸ்களின் உருவவியல் மற்ற வைரஸ்களிலிருந்து வேறுபட்டது. அவற்றின் மேற்பரப்பில் கூர்முனைகள் இணைக்கப்பட்ட வட்டமான உலகளாவிய உடலைக் கொண்டுள்ளன (படம் -1 ஐப் பார்க்கவும்). அவை ஒரு கிரீடம் போல தோற்றமளிக்கின்றன, எனவே இதற்கு கொரோனவிரிடே என்று பெயர்.

கொரோனவிரைடேவின் வகைகள்

படம்-2

கொரோனா வைரஸ் குடும்பத்தை (கொரோனாவிரிடே) பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம் (மேலே உள்ள படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்)

வைரஸ்கள் பொதுவாக RNA அல்லது DNA வகை ஆகும்.  டிஎன்ஏ வைரஸ்கள் ஹோஸ்ட் செல்லுக்குள் மிகவும் வசதியாக காரியங்கள் செய்கின்றன ,ஏனெனில் அவை ஹோஸ்ட் மரபணுவை அவற்றின் பிரதிக்கு பயன்படுத்த முடியும். ஆனால் ஆர்என்ஏ வைரஸுக்கு அதன் சொந்த எம்ஆர்என்ஏவை தயாரிப்பதைத் தவிர வேறு வழியில்லை, ஏனெனில் நோயாளியின்  செல் எம்ஆர்என்ஏ வைரஸ் ஆர்என்ஏவை நகலெடுக்க முடியாது. அனைத்து கொரோனவிரிடேக்களும் ஆர்என்ஏ வைரஸ்களுக்கு சொந்தமானது.

1. ஆல்பா கோரோனோவைரஸ்:

இந்த வகுப்பில், மூன்று துணை வகைகள் உள்ளன

a) ஹுமன்கோரோனோவைரஸ் அல்லது HCoV-NL63.:- இதில் பல விகாரங்கள் உள்ளன மற்றும் அவற்றில் சில (HCoV-229E) பொதுவான சளி அறிகுறிகளை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது.

b) போர்சின் டிரான்ஸ்மிசிபிள் இரைப்பை குடல் அழற்சி கொரோனா வைரஸ் (TGEV/PEDV). இந்த வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் பன்றிகளைத் தாக்கி, கடுமையான உணவுப்பாதை கோளாறுகளையும்  வயிற்றுப்போக்கையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

c) போர்சின் சுவாசக் கொரோனா (PRCV) இது பன்றிகளைப் பாதித்து மற்றவர்களுக்கும் பரவுகிறது.

2.பீட்டா கோரோனவைரஸ்:-

இந்த வகுப்பில் 4 விகாரங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன:-

a) SARS CoV-2002 இல் தெற்கு சீனாவின் குவாங்டாங் மாகாணத்தில்  கடுமையான அறிகுறிகளுடன் மனிதர்களைத் தாக்கியது. இந்த நோய் பரவல் துவக்கத்திற்கு  மர நாய்கள்  மற்றும் காட்டுப் பூனைகள் தான் காரணம் என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது சுமார் 800 உயிர்களைக் கொன்றது. ஆனால் இப்போது இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கு மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள் கிடைக்கின்றன.

b) MERS CoV/HKU4-CoV: -2012 இல் சவுதி அரேபியாவில் 700 பேருக்கு சுவாச வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டது. பாதிக்கப்பட்ட ஒட்டகங்களிலிருந்து வைரஸ் பரவுவதை அவர்கள் கண்டுபிடித்தனர். அவர்கள் அதற்கு மெர்ஸ் கோவி என்று பெயரிட்டனர்.

HKU4 CoV: இந்த வைரஸ் ஹாங்காங்கில் பரவியது. இது ஏற்பி பிணைப்பில் சிறிய வித்தியாசத்துடன் MERS Co V க்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. இரண்டும் மனித செல்களில் Dipeptidyl peptidase (DPP4) ஏற்பியைப் பயன்படுத்துகின்றன. ஆனால் MERS HKU4 Co V. ஐ விட அதிக சக்தியுடன் ஏர்ப்பியில்  பிணைகிறது. இரண்டு வைரஸ்களும் வெளவாலின்  செல்களை பாதிக்கலாம் ஆனால் மனித உயிரணுவில் சேர  HKU4 வைரஸுக்கு ஒரு ஊடகம் தேவை, ஆனால் MERS CoV க்கு எந்த ஊடகமும்  தேவையில்லை. ஊடகங்கள்  பொதுவாக ஒரு புரோட்டியெஸ் ஆகும் ( ப்ரோட்டியெஸ் என்பது செல் புரதத்தைக் கரைக்கக்கூடிய ஒரு நொதி ஆகும்)

இரண்டு வைரஸ்களும் வவ்வால்களிலிருந்து தோன்றியவை என்று பின்னர் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

HKU4 வைரஸ் MERS CoV ஐ விட குறைவான உயிரிழப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி ஏற்பி தொடர்புகளில் அவற்றின் செயல்பாட்டு வேறுபாடு உள்ளது.

c) சுண்டெலி  ஹெபடைடிஸ் கொரோனா -(MH CoV) இது சுண்டெலியிலிருந்து  உருவான MERS CoV போன்றது. போவின் கரோனா-பி கோவி/மனித கொரோனா-ஓசி 43

போவின் கரோனா வைரஸ்கள் முக்கியமாக கால்நடைகளுக்கு தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகின்றன. இது பெரும்பாலும் கன்றுகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.

OC43 கொரோனா வைரஸ் மனிதர்களுக்கு ஜலதோஷத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

3-காமா கொரோனோவைரஸ்கள்: -

இந்த வகுப்பில் ஏவியன் தொற்று மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வைரஸ் AIBV எனப்படும் ஒரு வைரஸ் உள்ளது.

இந்த வைரஸ் பெரும்பாலும் கோழிகளைத் தாக்கி, சுவாசக் கோளாறு, குடல், சிறுநீரகம் மற்றும் கோழிகளில் இனப்பெருக்க அமைப்பை சேதப்படுத்துகிறது. இது பெரும்பாலும் கோழி வளர்ப்பில் பெரும் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் முட்டை உற்பத்தி செய்யும் கோழிகள் இந்த வைரஸால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன.

4. போர்சின் டெல்டாகோரோனா வைரஸ் PDCoV

இந்த வைரஸ்கள் முதன்முதலில் 2017 ஆம் ஆண்டில் சீனாவின் ஹெனான் மாகாணத்தில் இரண்டு பன்றி பண்ணைகளில் காணப்பட்டன. அங்கு  வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட பல்வேறு வயது பன்றிகளை பாதித்தன. பின்னர் அவை கோழிப் பண்ணைக்கு பரவின.

கோவிட் -19 வைரஸ் எப்படி மனித செல்களை தாக்குகிறது?

படம்-3

படம்-4

ஜலதோஷம் முதல் நிமோனியா வரை ஏற்படுத்தும்  பல கொரோனா வைரஸ்கள் பெரும்பாலும் சுவாச அமைப்பையே குறிவைக்கின்றன. அவைகளுக்கு  ஏற்பி தொடர்புகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

சுவாசக் குழாய் புறத்தோல் அல்லது மேலுறையில்  இரண்டு பொதுவான ஏற்பிகள் உள்ளன. மேல் சுவாசக் குழாய் (மூக்கு) மேலுறை  அசிடைல்நியூராமினிக் அமிலம் அல்லது சியாலிக் அமில ஏற்பிகள் எனப்படும் ஏற்பிகளின் குழுவால் குவிந்துள்ளது.

ஆனால் சுவாசக் குழாயின் கீழ் பகுதி (தொண்டைக்கு கீழே நுரையீரல் வரை) ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் -2 (ACE-2) ஏற்பிகளுடன் குவிந்துள்ளது. வுஹான் வைரஸ் அல்லது கோவிட் -19 நாவல் வைரஸ் இந்த ஏற்பிகள்  (ACE-2) மீது கரோனா குடும்பத்தில் உள்ள வேறு எந்த வைரஸையும் விட வலுவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது (படம் 3 ஐப் பார்க்கவும்) மேலும் அவை மேல் சுவாச அமைப்பில் உள்ள சியாலிக் அமில ஏற்பிகளுடன் மிகக் குறைவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன.

எனவே அவைகள் லேசான ஜலதோஷம் மற்றும் இருமலை உண்டாக்குவதை விட நிமோனியா போன்ற தீவிர விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் .

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்கள் ACE, மற்றும் ACE-2 என இரண்டு வகைகள் உள்ளன. அவை பாலிபெப்டைடுகள், அவற்றின் மூலக்கூறு அமைப்பில் பல அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன.

இதய மற்றும் இரத்த (கார்டியோ-வாஸ்குலர்) அமைப்பில் ACE, செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் -1 ஐ செயலில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் -2 ஆக மாற்றுவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆனால் ACE-2 இதற்கு நேர்மாறாக செயல்பட்டு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

 சுவாச அமைப்பில் (RS) ACE இன் செயல்பாடு தெரியவில்லை ஆனால் இங்கு  ACE-2 நல்ல ஒரு ஏற்பியாக  செயல்படுகிறது என விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கோவிட் வைரஸ் கீழ் சுவாசக் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அது ACE -2 ஏற்பிகளால் ஈர்க்கப்படுகிறது

சியாலிக் அமில ஏற்பிகளைக் கொண்டிருப்பதால் மேல் சுவாசக் குழாய் பாதிக்கப்படாது.

வைரஸ் ஏற்பியால் பெறப்படும்போது, ​​வைரஸ் அதன் S-1 கூர்முனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றை (வைரல் உடல் மேற்பரப்பில் சிறிய அலங்கார முடி போன்ற கணிப்புகளை) ஏற்பியுடன் இணைக்கிறது. (படம் -4 ஐப் பார்க்கவும்)

இது ஏற்பியுடன் இணைக்கப்பட்டவுடன் வைரஸ் செல் சைட்டோபிளாஸத்திற்குள் செல்ல பல படிப்படியான செயல்களைத் தூண்டுகிறது. ஒன்று செல் மேற்பரப்பின் pH ஐக் குறைப்பதில் உள்ளது, அடுத்தது கலத்தை உடைத்து அல்லது மென்மையாக்குவது அதைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்பு வெசிகிளை உருவாக்கி, எண்டோசைடோசிஸ் செயல்முறையைத் தொடங்க கீழே மூழ்குவது.

எண்டோசைடோசிஸ் என்பது இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து ஒரு உயிரணு ஊட்டச்சத்துக்களை எடுக்கக்கூடிய ஒரு செயல்முறையாகும். அதே வழியில், உயிரணுக்குள் நுழைய வைரஸ் உயிரணுவை ஏமாற்றுகிறது

மருத்துவ ரீதியாக வைரஸ்கள் உயிரற்ற ஒட்டுண்ணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. ஏனெனில் அவர்களிடம் செல், மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தைச் செய்ய சைட்டோபிளாசம் இல்லை. அனைத்து வாழ்க்கை செயல்முறைகளையும் செய்ய அவர்களுக்கு ஒரு உயிரணு தேவை. இல்லையெனில், அவர்கள் தங்கள் சொந்த மரபணுவின் உயிரற்ற கேரியர்களாக மட்டுமே கருதப்படுவார்கள்.

நுழையும் வைரஸ் சைட்டோபிளாஸில் தன்னை ஆறுதல்படுத்துகிறது மற்றும் பல செல் தற்காப்பு வழிமுறைகளிலிருந்து சேதங்களைத் தடுக்க ஒரு வெசிகிளில் தன்னைப் பாதுகாக்கிறது. வைரஸ் கருவை தாக்கி அதைக் கொன்று முழு புரவலன் உயிரணுவையும் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத்திற்காக உருவாக்குகிறது. வைரஸ் எம்ஆர்என்ஏ பரவுகிறது மற்றும் வைரஸை அதன் சொந்த டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன்கள் மற்றும் புரத மொழிபெயர்ப்புகளால் பெருக்க உதவுகிறது. பெருக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட வைரஸ்கள் மற்ற ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களை ஆக்கிரமிக்க எக்ஸோசைடோசிஸ் எனப்படும் ஒரு செயல்முறையால் இறந்த புரவலன் கலத்திலிருந்து வெளியேறுகின்றன.

அறிகுறிகள்:-

அறிகுறிகள் நிமோகாக்கால் நிமோனியாவின் தொற்றுநோயைப் போலவே இருக்கும்.

1. காய்ச்சல்

2. தும்மல்

3. கடுமையான இருமல்

4. அடர்த்தியான சளி

5. இரத்தத்துடன் சளி

6. மூச்சு விடுவதில் சிரமம். குறுகிய மூச்சு சுவாச மன அழுத்தத்திற்கு (RI) வழிவகுக்கிறது

7. மரணம்.

தற்காப்பு நடவடிக்கைகள்

வைரஸ் மனிதர்களைப் பாதித்தவுடன், அது மனிதனிடமிருந்து மனிதனுக்குப் பரவும் வைரஸாகிறது.

இருமல் மற்றும் தும்மல் மூலம் வைரஸ் காற்றில் பரவும்.

கூட்டத்தைத் தவிர்க்கவும்

அடர்த்தியான முகமூடிகளை அணியுங்கள்

அடிக்கடி சோப்பு மற்றும் சவர்க்காரம் கொண்டு கைகளை கழுவவும்

அவற்றை சானிடைசர்களால் உலர வைக்கவும்.

கோவிட-19 பின்விளைவுகள் -1. கறுப்பு பூஞ்சை

 கறுப்பு பூஞ்சை -விளக்கம் 

கோவிட்-19 நோய் மட்டுமல்ல அதற்காக தரப்பட்ட அர்த்தமற்ற சிகிச்சை முறைகளும் குறிப்பாக கார்டிகோஸ்ட்டீராய்டு (Corticosteroid) ,மற்றும் குளோரோகுயின், அஜித்ரோமைசின் போன்ற நுண்ணுயிரிஎதிர்ப்பான்கள் (Antibiotics) கலந்த பொறுப்பற்ற சிகிச்சைகளும் சேர்ந்து இன்று காளான் தொற்று இன்னும் பிற தொற்றுகள் உருவாக வழி உண்டாக்கிவிட்டது.

இனி நோயாளிக்கும் நிம்மதி இல்லை.

நோய் வந்து சுகமாகியவருக்கும் நிம்மதி இல்லை. சமூகத்தில் யாருக்கும் நிம்மதி இல்லை.

இப்படிப்பட்ட சூழ்நிலைகள் எப்படி உருவாகின்றன? தெரியாது. இவ்வளவு நூற்றாண்டுகளும்  இல்லாமல் இந்த இருபதாம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் திடீரென்று இந்த அசாதாரண சூழ்நிலை உருவாகியதா அல்லது உருவாக்கப்பட்டதா? தெரியாது. தெரியாது. 

ஆனால் உருவாக்கப்பட்டது என்றுமட்டும் சொல்லாதீர்கள். அது குற்றமாகும்.

ஆனால் எப்படி உருவாகியது என்றும் எங்களுக்கு சொல்லத்தெரியாது. ஏனென்றால் அது இன்னும் ஆய்வின் அரிச்சுவடி நிலையில்தான் இருக்கிறது.

மேல்மட்டம் ஆளும் வர்க்கம் என்று உலகம் முழுவதும்  அத்தனையிலும் அதர்மம் புரையோடிவிட்டது என்பதற்கு இதைவிட சான்று தேவை இல்லை. உலகத்தின் இறுதி காலம் நெருங்கி விட்டது. கலி முற்றப்யோகிறது.

கறுப்புப் பூஞ்சை (MUCORMYCETES) என்றால் என்ன ?

பொதுவாகவே பூஞ்சை பாக்டீரியா வைரஸ் ஆகியவை அனைத்துமே மிக மிக பலஹீனமானவை. இவற்றினால்  இறைவன் நம் உடலுக்கு தந்திருக்கும் இயல்பான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மிஞ்ச முடியாது. நம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறையும் பொழுது இவை நம்மை மிஞ்சிவிடும்.

கறுப்பு பூஞ்சையும் அப்படித்தான். இந்த கறுப்பு பூஞ்சை அழுகிய பழங்கள், அழுக்குநிறைந்த மண், உரம், இலை தளைகள், மற்றும் மிருகக்கழிவுகள் ஆகியவற்றிலும் இன்னும் பிற சுற்று சூழல்களிலும் இது இருக்கும். எனவே இது நம் உடம்போடு சர்வ சாதாரணமாக தொடர்புடையதாகவே இருக்கும். ஆரோக்கியமாக இருக்கக்கூடிய அனைவருடைய உடலும் அதற்கேற்றாற்போல் தன் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக்கொள்ளும். அழுக்கிலேயே வாழக்கூடிய நடைமேடையிலும் குப்பத்திலும் வசிக்கக்கூடியவர்களுக்கு இந்த எதிர்ப்பு சக்தி அதிகமாகவே இருக்கும்.

ஆனால் நீரிழிவு கோவிட்-19, எயிட்ஸ் போன்ற நோய்க்கு ஆளானவர்களின் எதிர்ப்பு சக்தி வீணாகிவிடுவதால் கறுப்பு பூஞ்சை என்ற மியூகோர்மைக்கோஸிஸ் (Mucormycosis)

என்ற ஆபத்தான அரிய நோய் தொற்றிக்கொள்கிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் தோல், நுரையீரல் மற்றும் மூளையை பாதிக்கிறது.

இந்த நோயை உண்டாக்கும் காரணியான பூஞ்சைக்கு பெயர் மியூகோர்மைசெட்டஸ் (Mucormycetes) என்பதாகும்.

நோய் வகைகள் :-

1.சுவாசமண்டல பூஞ்சை தொற்று 

-இருமல்

-காய்ச்சல்

-தலைவலி

-நெஞ்சு வலி

-நாசி அல்லது சைனஸ் நெரிசல் மற்றும் வலி

-மூச்சு திணறல்

2.தோல் தொடர்பான பூஞ்சை அறிகுறிகள், உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம் மற்றும் பரவலாம்:

-கறுக்கப்பட்ட தோல் திசு

-சிவத்தல், வீக்கம், மென்மை

-கொப்புளங்கள்

-புண்கள்

ஒருவர் பாதிப்புக்கு ஆளானால் என்ன செய்யும்?:-

எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் கண்கள் அல்லது மூக்கைச் சுற்றி வலி மற்றும் சிவத்தல், காய்ச்சல், தலைவலி, இருமல், மூச்சுத் திணறல், இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி மற்றும் மனநிலை மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும். 

கீழ்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால்  

கறுப்பு பூஞ்சை நோய் தொற்று அங்கு இருப்பதாக  சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்:-

* சைனசிடிஸ் - நாசி அடைப்பு அல்லது, நெஞ்செரிச்சல்,  நாசி வெளியேற்றம் (கறுப்பு இரத்தம்);

* கன்னத்து எலும்பில் உள்ள உள்ளூர ஏற்படும்  வலி, ஒரு பக்க முக வலி, உணர்வின்மை அல்லது வீக்கம்;

* மூக்கு/அண்ணத்தின் பாலம் மீது கறுப்பு நிறமாற்றம்;

* பல் தளர்தல், தாடை இடர்பாடு;

* மங்கலான அல்லது இரட்டை பார்வை வலியுடன்;

* த்ரோம்போசிஸ், நெக்ரோசிஸ், தோல் புண்;

* மார்பு வலி, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், சுவாச அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.

மூக்கில் அடைப்பு ஏற்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளையும் சாதாரண  பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் சைனசிடிஸ், என்று குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள கோவிட் -19 நோயாளிகள் எண்ணக்கூடாது என்று நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகின்றனர். பூஞ்சை தொற்றுநோயைக் கண்டறிய ஆக்கிரோஷமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள  தயங்காதீர்கள், என அவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

Mucormycosis சாதாரண எதிர்ப்புசக்தி உடையவர்களுக்கு தொற்றுவது இல்லை, மற்றும் பூஞ்சையுடன்  வரும் பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு தொற்று நோயை சுலபமாக  உருவாக்க முடியாது. இருப்பினும், கடுமையான பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு மியூர்கோமைகோசிஸ் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம். இதில் கீழே உள்ள நோயாளிகளும்  அடங்குவர்:

-நீரிழிவு

-புற்றுநோய்

-எச்.ஐ.வி

-தோல் காயம்

-அறுவை சிகிச்சை

-கோவிட் -19

பொதுவான எச்சரிக்கைகள் :-

சைனஸ்கள் அல்லது நுரையீரல்கள், காற்றில் இருந்து பூஞ்சை வித்துகள்  உள்ளிழுத்த பிறகு பாதிக்கப்படும். சில மாநிலங்களில் மருத்துவர்கள் கோவிட்-19 நோய்க்காக  மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது கோவிட் 19 இலிருந்து மீண்டு வருபவர்களிடையே மியூர்கோமைகோசிஸ் பாதிப்புகள்  அதிகரித்திருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர் , சிலருக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பொதுவாக, மியூக்கோர்மைசீட்கள் ஆரோக்கியமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு பெரிய அச்சுறுத்தலாக இருக்காது.

கோவிட் -19 மற்றும் மியூகோர்மைகோசிஸ் (கறுப்புப் பூஞ்சை நோய்):-

கோவிட் -19 பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, உடலை தொற்றுநோயிலிருந்து திறம்பட பாதுகாப்பதைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, கோவிட் -19 இலிருந்து குணமடையும் நபர்கள் மியூகோர்மைகோசிஸ் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

யுனைடெட் கிங்டமில் உள்ள நாட்டிங்ஹாம் பல்கலைக்கழகத்தின் தொற்று நோய்த்தடுப்பு உதவி பேராசிரியர் கிறிஸ்டோபர் கோல்மேன் மருத்துவச் செய்திகளிடம் கூறியதாவது:-

"வைரஸ், அதன் நகல் சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குகிறது, எனவே நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்ற பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைகளை அழிக்க முடியாது. இதற்கு மிகவும் பிரபலமான உதாரணம் எச்.ஐ.வி. ஆனால், மற்ற வைரஸ்கள் இதை மிகக் குறுகிய கால அளவில் செய்கின்றன - அதாவது, மற்ற வைரஸ்கள்  நோயெதிர்ப்பு அமைப்பை சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு மட்டுமே சிறிது அடக்குக்கின்றன கோவிட் -19 க்கான ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைகள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஒடுக்கவும் செய்யலாம்.  இது இப்போது அதிகரித்துவிட்ட  மியூகோர்மைகோசிஸ் தொற்று விகிதங்களுக்கு  காரணமும்  ஆகலாம்.

"இந்த விஷயத்தில், ஸ்டெராய்டுகள் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது  என்று ஒரு பரிந்துரை இருப்பதாக கோல்மேன் என்ற அறிஞர் கூறுகிறார்  - அதில் அவை உடலின் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு சக்தியை  அடக்கி, ஒரு பூஞ்சை ஊடுருவிச் சென்று உடலை பாதிப்புக்கும் அளவுக்கு செய்கிறது." என்று மேலும் அவர் கூறுகிறார்.

ஆக்சிஜன் சிகிச்சையின் பிரதிகூலம்:

 கடுமையான கோவிட் -19 உள்ளவர்களுக்கு தரப்படும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை  நாசிக் குழியை உலர்த்துவதோடு பூஞ்சை தொற்று போன்ற நோயை அதிகரிக்கவும் செய்யும்  என்றும் தெரிய வருகிறது.

அடுத்து சிகிச்சை எங்ஙனம்?:-

இன்னமும் இதற்கு சரியான சிகிச்சை முறை இல்லை.

ஆரம்ப அறிகுறிகளுடன் நோயாளி வந்தால் ஓரளவு காளான் எதிர்ப்பான்  மருந்துகள் (ANTI-FUNGAL) கொடுத்து அவரை காப்பாற்ற முடியும். ஆனால் முற்றிய நிலையில் வந்தால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு அல்லது பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை தவிர வேறு வழியில்லை.

இந்த இரண்டு தொற்றுநோய்களையும் ஒரே நேரத்தில் நிவர்த்தி செய்வதற்கான சிறந்த நடவடிக்கையைத் தீர்மானிப்பது கடினம். கோல்மன் சில கேள்விகளை எழுப்புகிறார், நிபுணர்கள் இதை முன்னோக்கி நகர்த்த வேண்டும்:

"கோவிட்-19  ஆல் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு  ஒரே நேரத்தில் கோவிட்-19 சிகிச்சையுடன் -ஒரு பூஞ்சை காளான் எதிர்ப்பான் மூலம் காளான் நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்க முடியுமா?" மற்றும் "கோவிட் -19 சிகிச்சையின் அளவைக் குறைத்து   பூஞ்சை உள்ளே நுழைய முடியாதவாறு போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உடலில் தக்க வைக்க முடியுமா?"

முடிவுரை :-

கோவிட் -19 மற்றும் மியூகோர்மைகோசிஸின் ஒருங்கிணைந்த அபாயங்கள் சவாலான பிரச்சினைகளை எழுப்புகிறது மற்றும் இதில் கவனமான ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது

 

மனச்சோர்வு மருந்துகள்-3 -MAO ஒடுக்கிகள் -பார்க்கின்சன் நோய்-செலேஜிலின் & ரஸாஜிலின்

     மனச்சோர்வும் பார்க்கின்சன் நோயும் (PD )

இந்த பதிவு இதற்கு முன் தரப்பட்ட மனச்சோர்வு நோய் சிகிச்சையின் மூன்றாவது பதிவாக இருந்தாலும் இதில் கூடுதலாக பார்க்கின்சன் நோய் பற்றியும் விவரம் தரவேண்டியது முக்கியமாகிறது.

மனச்சோர்வு மனஉளைச்சல் மனஅழுத்தம் இவற்றின் உச்சகட்ட தாக்குதலாக உண்டாவதுதான் பார்க்கின்சன் வியாதி என்றால் அது மிகையல்ல. ஏனென்றால் இந்த மூளை சிதைவு நோய் தேவையற்ற கவலைகளினால் அடிக்கடி மனச்சோர்வுக்கு ஆளாவதாலும் ஏற்பட வாய்ப்புகள் உண்டு. 

MAO (மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ்)

  மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் (MAO; EC 1.4.3.4.) என்பது பரவலாகஉடல் முழுவதும் செல்களுக்குள் பொதிந்திருக்கும் ஒரு  மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்சைம் தொகுப்பு  ஆகும், இது இரைப்பை-குடல் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் நரம்பணு திசுக்களில் அதிக வெளிப்பாடு அளவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நொதி பல்வேறு வகையான மோனோஅமைன்களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமினோ சிதைவை  ஊக்குவிக்கிறது, இது எண்டோஜெனஸ் (உடலுக்குள்ளேயே உற்பத்தி ஆகிற)மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் (வெளியிலிருந்து உடலுக்கு மருந்தாக தரக்கூடிய) எந்த ஒரு மோனோ அமைனையும் சிதைத்து விடும் ஆற்றல் கொண்டது.

 நரம்புகளுக்கு இடையில் செய்தி பரிமாற்றங்களுக்காக வெளியிடப்படும் மோனோ அமைன்களான நார் அட்ரீனலின்,டோப்பமின் மற்றும் செரோட்டோனின் போன்ற நரம்பு ஊக்கிகளை சிதைத்து செயலற்றதாக்கிவிடும் தன்மை கொண்டதாக இது இருப்பதால் இந்த நொதியை முடக்கி பார்க்கின்சன் போன்ற நரம்பு சிதைவு மற்றும் மனச் சோர்வு நோய்களுக்கு தயாரிக்கப்பட்டிருக்கும் மருந்துகள்தான் MAOI எனப்படும் மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் முடக்கிகள் ஆகும்.

மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் முடக்கிகள் (MAOIs):-

இந்த MAOI நொதி முடக்கிகள்  இரு வகைப்படும். அவை MAOI-A மற்றும் MAOI-B ஆகும். 

MAO-A மற்றும் MAO-B  தடுப்பான்கள் முறையே மனநல மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு (பார்க்கின்சன் நோய்) சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளன.

இந்த நொதிகளின் மூலக்கூறுகளின் செயல் திறன் பகுதிகளை பற்றிய ஆய்வு களில் ஏற்பட்ட தெளிவு இந்த நொதிகளை முடக்குவதற்கு புது புது நொதிமுடக்கிகளை உருவாக்க வழி ஏற்படுத்தியது.

எனினும் இந்த நொதி முடக்கிகளில் பெரும்பாலானவை திருப்பமுடியாத (irreversible) செயல் திறன் கொண்டவையாகும். இவை மிகவும் உறுதியான செயல் கொண்டவையாக இருப்பினும் இவற்றின் பின்விளைவுகளும் மிகவும் கடுமையானவை. எனவே மனச்சோர்வுக்காகவேண்டி இந்த மருந்துகளை டாக்டர்கள் இப்போது அதிகம் பரிந்துரைப்பதில்லை. ஆயினும் இன்னும் குறிப்பாக பார்க்கின்சன் நோய்க்காக இவை உபயோகத்தில் இருக்கின்றன. உதாரணம் செலெஜிலின் (Selegiline) மற்றும் ரஸாஜிலின் (Rasagiline).

இவற்றின் பின்விளைவுகளில் மிக முக்கியமானது பாற்கட்டி விளைவு 

(CHEESE EFFECT). இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்கள் தைராமின் (tyramine) என்ற அமினோஅமிலக்கழிவு  இருக்கக்கூடிய கீழ்கண்ட உணவுகளை தவிர்த்துக்கொள்ள வேண்டும். இல்லை என்றால் அவர்களுக்கு இதய பாதிப்பு  தலைவலி போன்ற குழப்பங்கள் உண்டாகலாம். அப்படியே சாப்பிட வேண்டும் என்றாலும் இந்த மருந்து சாப்பிட்ட சில மணி நேரங்கள் கழித்து சாப்பிடலாம். இருப்பினும் டாக்டரிடம் கலந்து ஆலோசிப்பது நல்லது.

டைரமின் உணவுகள்:-

1.நாட்பட்ட சேமித்து வைக்கப்பட்ட புரத உணவுகள் (உம்) சீஸ்கட்டி, மாமிசம் 

2.சாக்லேட் 

3.சிட்ரஸ் பழங்கள், சேமித்து வைக்கப்பட்ட அவோகாடோ (ஆனை கொய்யா), வாழைப்பழம், பேரீச்சை உலர்திராட்சை போன்ற பழ வகைகள் .

4.ஊறுகாய்கள் 

5.ஊறவைக்கப்ட்ட திராட்சைகளில் உருவான ஒயின்.

சாக்லேட் போன்ற இனிப்புகளில் டைரமின் மட்டுமல்ல நாரட்ரீனலின் செரடோனின் போன்ற பொருட்களும் இருக்கின்றன.இவை அனைத்துமே MAOI மருந்துகளுடன் சேர்ந்து சாப்பிட்டால் அட்ரீனர்ஜிக் குழப்பம் (Adrenergic or Hypertensive Crisis) என்ற ஒரு ஆபத்தான நிலை உருவாகலாம்.

MAO நொதிகள் பொதுவாக கீழ்கண்டவாறு கிரியை புரிந்து தனது விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. 

        1                2      3             1A        2A       3A 

RCH2-NH2 +O2+H2O ⟶RCHO +NH3↑+H2O2

                    MAOs  ↑

மேலே கண்ட அந்த வேதி சமன்பாட்டை கீழ்க்கண்டவாறு விளங்கலாம்.

1.ஒரு மோனோ அமைன் 

2.ஆக்சிஜன் .

3.தண்ணீர் 

MAO↑ ஆக்ஸீகரண கிரியைக்கு பின் (⟶)

1A. ஓர் ஆல்டிஹைடு (நச்சு)

2A. அம்மோனியா (நச்சு)

3.A ஹைட்ரஜன் பெராக்ஸைடு (நச்சு)

மேல்கண்ட அத்தனை நச்சுக்களும் MAO ஆக்ஸீகாரணத்தால் உண்டாகிறது. இந்த நிலை கடும் மன உளைச்சல் மனச்சோர்வு போன்ற நோய் நிலைகளில் ஏற்படுகிறது. சாதாரண ஆரோக்கிய  நிலையில் MAO நொதியினால் உண்டாகும் ஆல்டிஹைடு மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்ஸைடு ஆக்ஸீகரண நச்சுக்களை நம் உடல் ஆல்டிஹைடு டீ ஹைட்ரொஜெனேஸ், கேட்டாலேஸ் (Catalase) மற்றும் சூப்பராக்ஸைடு டிஸ்மியூட்டேஸ் (Superoxide Dismutase) போன்ற நொதிகளின் மூலம் மேலும் சிதைத்து ஆபத்தற்ற கழிவுகளாக வெளியேற்றிவிடும். ஆனால் இந்த கட்டமைப்பு அடிக்கடி மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும் போது குலைந்து பார்க்கின்சன் மற்றும் மனச்சோர்வு நோய்களை கொண்டுவருகிறது.

மனச்சோர்வுக்கான MAO முடக்கிகள்  

இந்த மோனோ அமைன் ஆக்சிடேஸ் நொதிகள் MAO-A மற்றும் MAO-B என்று இருவகைப்படும். இதில் MAO-A மனச்சோர்வை (DEPRESSION) உண்டாக்கும். இது பெரும்பாலும் நரம்பு ஊக்கிகளான நார்-அட்ரீனலின்,செரோடோனின் போன்ற மோனோ அமைன்களை குறி வைத்து சிதைத்து மனச்சோர்வை உண்டாக்குகிறது. இந்த நொதியை முடக்கி கீழ்கண்ட மருந்துகள் மனச்சோர்வை போக்குகின்றன.ஆனால் இவற்றை டாக்டரின் பரிந்துரை இல்லாமல் சாப்பிடக்கூடாது.அவை 

1.Isocarboxazid- (Marplan)-Nonselective &    Irreversible

2.Phenelzine     - (Nardil)--        do-

3.Selegiline      - (Selgin)-Irreversible & MAO-B-I

4.Rasagiline     -                            -do-

5.Safinamide    -              -Reversible & MAO-B-I

6.Moclobemide -             -Reversible & MAO-A -I

          

மேலே குறிப்பிட்ட மருந்துகளில் Non-selective & Irreversible என்றால் இவை MAO-A & B இரண்டையுமே மீள முடியாமல் முடக்கும் ஆற்றல் கொண்டவை.எனவே இவை மிகவும் வலிமையானவை மட்டுமல்லாது அதிக பின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடியவை. எனவே டாக்டர்கள் இதை அதிகம் பரிந்துரைப்பதில்லை 

.Selective & Irreversible என்றால் இவை MAO-A அல்லது B ஏதாவது ஒன்றை மீட்டமுடியாமல் முடக்கும். முன்னதை விட ஓரளவு பாதுகாப்பானவை. இதில் selegiline, rasagiline ஆகியவை அடங்கும். இவை பார்க்கின்சன் வியாதிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

Selective & Reversible என்றால் MAO-A அல்லது B ஏதாவது ஒன்றை மீளக்கூடிய வகையில் முடக்கும்.

இவை பாதுகாப்பானவை எனினும் செயல் திறன் குறைவானவை. இந்த வகையில் புது மருந்தான safinamide ம்  moclobemide -ம் இருக்கின்றன. இதில் safinamide பார்க்கின்சன் வியாதிக்கும் மற்றது மனச்சோர்வுக்கும் பயனாகின்றன.

பொதுவாகவே பார்க்கின்சன் வியாதிக்கு MAO -B முடக்கிகளே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காரணம் MAO-B தான் பெரும்பாலும் டோப்பமினை சிதைக்கிறது.

பார்க்கின்சன் வியாதியும் டோப்பமினும்:-

பார்க்கின்சன் வியாதியின் அடிப்படை நமது புத்திசாலித்தனம்,நினையாற்றல் ஸ்திரதன்மை இவற்றின் இருப்பிடமான முன்மூளையின் மையத்தில் அமைந்துள்ள அடிப்படை மூளை மையக்கரு வான பேசல் கேங்கிலியா (Basal Ganglia)  ஆகும் . இந்த இடம் பாதிக்கப்படும் போதுதான் பார்க்கின்சன்,அல்ஜெய்மர் போன்ற வியாதிகள் உண்டாகின்றன.

டோப்பமின் Vs காபா

மேலே உள்ள படங்களில் பேசல் கேங்கிலியாவும் அதன் ஒரு பகுதியான வரியமைவு சுரப்பியான ஸ்ட்ரியேட்டம் (Striatum) சுரப்பி ஆகும். இங்கு தான் மனிதனின் ஸ்திரத்தன்மை, ஒழுங்கு படுத்தப்பட்ட அசைவுகள்,உதாரணமாக நிற்றல் நடத்தல்,அமர்தல்,பிறருக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அசைதல் முகபாவனை மூலம் பதிலளித்தல்,நினைவாற்றல், புத்திசாலித்தனம், அறிவுசார் திறமைகள் போன்றவை பொதிந்திருக்கின்றன. குறிப்பாக மனிதனின் பகுத்தறிவு மூளையின் இந்த பகுதியில்தான் இருக்கிறது.

இந்த இடம் பாதிக்கப்பட்டால் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அத்தனையும் சிதறுண்டு போகும்.

உதாரணமாக அதிக டோப்பமின் சுரப்பினால் இது பாதிக்கப்பட்டால் மனவெறி நோய் (Schezophrenia) உண்டாகும். டோப்பமின் சுரப்பு குறைந்தால் பார்க்கின்சன் நோய் உண்டாகும்.(பார்க்க படங்கள் மேலே)

மேலே உள்ள படங்களில் கண்டபடி இந்த வரியமைவு சுரப்பிக்கு கறுப்பு சுரப்பி (Substantia nigra) என்ற பகுதியிலிருந்து டோப்பமின் பாய்கிறது. படத்தில் இது பச்சை வளைந்த அம்புகுறியிட்டு காட்டப்பட்டு இருக்கிறது. தனக்கு தேவையான டோப்பமின் கிடைத்தவுடன் வரியமைவு சுரப்பி காபாவை சுரந்து அதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இது சிவப்பு வளைந்த அம்புக்குறி மூலம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த சமன்பாடு மன அழுத்தம் மனச்சோர்வு போன்றவைகளால் சீர்குலையும் போதுதான் பார்க்கின்சன் அறிகுறிகள் தோன்ற தொடங்குகின்றன.

 பார்க்கின்சன் நோய் பற்றி தொடர்ந்து படிக்க இங்கு க்ளிக் செய்யவும்.

பார்க்கின்சன் நோய் -தொடர்ச்சி -நோய் அறிகுறிகள்,சிகிச்சை மற்றும் எச்சரிக்கைகள்

     நோய் அறிகுறிகள்,சிகிச்சை மற்றும் எச்சரிக்கைகள் 

பார்கின்சன் நோய் என்பது மூளையின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளின் மெதுவாக உண்டாகும்  சீரழிவு கோளாறு ஆகும். தசைகள் ஓய்வில் இருக்கும்போது (நடுக்கம் ஓய்வெடுக்கும்), அதிகரித்த தசை தொனி (விறைப்பு, அல்லது விறைப்பு), தன்னார்வ இயக்கங்களின் மந்தநிலை மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பதில் சிரமம் (பிந்தைய உறுதியற்ற தன்மை) ஆகியவற்றால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல நபர்களிடம் , சிந்தனை பலவீனமடைகிறது, அல்லது முதுமை உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்:-

இதன் அறிகுறிகள் கரடுமுரடான மற்றும் தாளமானவை.

1. கை ஓய்வில் இருக்கும்போது ஏற்படும் நடுக்கம்  (ஓய்வெடுக்கும் நடுக்கம்)

2. பெரும்பாலும் சிறிய பொருட்களைச் சுற்றுவது போல (மாத்திரை-உருட்டல் என அழைக்கப்படுகிறது) கை நகரும்.

3.கை வேண்டுமென்றே நகரும் போது குறைந்து, தூக்கத்தின் போது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்

4. விழிப்பு நிலையில் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது சோர்வு காரணமாக மோசமடையக்கூடும்

இறுதியில் அடுத்த , கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு மாறலாம் 

5.மிகவும் வெளிப்படையான அறிகுறி தசைகள் தளர்வாக இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு நடுக்கம்.

6.தசைகள் விறைப்பாகி , இயக்கங்கள் மெதுவாகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படாமலும் மாறும், சமநிலை எளிதில் இழக்கப்படும்.

அல்சைமர் நோய்க்குப் பிறகு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இரண்டாவது மிகவும் சீரழிவு கோளாறு பார்கின்சன் நோய்ஆகும் 

அறிகுறிகளில் பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறி கை நடுக்கம் (Tremors) ஆகும். இந்த கைநடுக்கங்கள் கீழ்கண்டவாறு வகைப்படுத்தலாம்:-

-கரடுமுரடான மற்றும் தாளமானவை

-கை ஓய்வில் இருக்கும்போது பொதுவாக ஒரு கையில் ஏற்படும் (ஓய்வெடுக்கும் நடுக்கம்)

-பெரும்பாலும் சிறிய பொருட்களைச் சுற்றுவது போல (மாத்திரை-உருட்டல் என அழைக்கப்படுகிறது) கை நகரும்.

-கை வேண்டுமென்றே நகரும் போது குறைந்து, தூக்கத்தின் போது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்

-உணர்ச்சி மன அழுத்தம் அல்லது சோர்வு காரணமாக மோசமடையக்கூடும்

-இறுதியில் இந்த நடுக்கம் ஒரு புறத்திலிருந்து மறுபுறம் கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு முன்னேறலாம்.

-தாடைகள், நாக்கு, நெற்றி மற்றும் கண் இமைகள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு குரலையும் பாதிக்கலாம்

 இது பெரும்பாலும் கீழ் கண்டவர்களை பாதிக்கிறது

1. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட 250 பேரில் 1 பேர்

2. 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 100 பேரில் 1 பேர்

3. 80 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 10 பேரில் 1 பேர்

பார்கின்சன் நோய் பொதுவாக 50 முதல் 79 வயதிற்குள் தொடங்குகிறது. அரிதாக, இது குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்படுகிறது.

பார்கின்சோனிசம் என்பது பார்கின்சன் நோயைப் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அது  உடலின் பல அமைப்பு சிதைவு , முற்போக்கான நரம்பு செல் கருவில் ஏற்படும்  வாதம், பக்கவாதம், தலையில் காயம் அல்லது சில மருந்துகள் போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றது.

விறைப்பு (விறைப்பு): 

தசைகள் விறைப்பாகி, இயக்கத்தை கடினமாக்குகின்றன. ஒரு மருத்துவர் அந்த நபரின் முன்கையை அல்லது மணிக்கட்டை  பின்னால் வளைக்கவோ அல்லது நேராக்கவோ முயற்சிக்கும்போது, ​​கை நகர்த்தப்படுவதை எதிர்க்கிறது, அது நகரும் போது, ​​அது துவங்கி நின்றுவிடுகிறது, அது கசக்கப்படுவதால் (கோக்வீல் விறைப்பு என அழைக்கப்படுகிறது).

மெதுவான இயக்கங்கள்: 

இயக்கங்கள் மெதுவாகவும் சிறியதாகவும் மாறும் மற்றும் தொடங்குவது கடினம். இதனால், மக்கள் மெதுவாக  நகர முனைகிறார்கள். அவர்கள்  மெதுவாக  நகரும்போது, ​​நகர்வது  கடினமாகிறது மேலும் மூட்டு , தசைகள் பலவீனமடைவதால் நகர்வது மிகவும் கடினம்.

சமநிலையையும் தோரணையையும் பராமரிப்பதில் சிரமம்: 

தோரணை குனிந்து, சமநிலையை பராமரிப்பது கடினம். இதனால், நோயாளி  முன்னோக்கி அல்லது பின்தங்கிய நிலையில் கவிழ முனைகிறார். இயக்கங்கள் மெதுவாக இருப்பதால், கீழே விழப்போவதை நோயாளி தடுக்க  பெரும்பாலும் தங்கள் கைகளை விரைவாக நகர்த்த முடியாது. இந்த பிரச்சினைகள் பின்னர் நோயில் உருவாகின்றன.

நடைபயிற்சி கடினமாகிறது:-

 குறிப்பாக முதல் அடி எடுக்க ஆரம்பித்தவுடன், நோயாளி  அடிக்கடி நடையை  பின்னுவார் . எனவே  குறுகிய அடி களை எடுத்து வைப்பார் . கைகளை இடுப்பில் வளைத்து வைப்பார் ,அல்லது  தங்கள் கைகளை கொஞ்சம் கொஞ்சமாக ஆட் டுவார்கள்.. நடைபயிற்சி போது, ​​சிலருக்கு நடையை நிறுத்துவதில்  அல்லது திரும்புவதில் சிரமம் ஏற்படும் . நோய் முன்னேறும்போது, ​​சிலர் திடீரென்று நடப்பதை நிறுத்துவர், ஏனெனில் அவர்கள் கால்களை தரையில் ஒட்டுவது போல் உணர்வார்  (உறைபனி நிலை  என்று அழைக்கப்படுகிறது). மற்றவர்கள்  தற்செயலாகவும் படிப்படியாகவும் தங்கள் நடவடிக்கைகளை விரைவுபடுத்துவர் , தடுமாறும் ஓட்டத்தில் நுழைவர்.

தூக்கமின்மை நோய் :-

தூக்கமின்மை உள்ளிட்ட தூக்கப் பிரச்சினைகள் பொதுவானவை, ஏனென்றால் மக்கள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டியிருப்பதால் அல்லது இரவில் அறிகுறிகள் மோசமடைவதால், படுக்கையில் திரும்புவது கடினம். விரைவான-கண்-இயக்கம் (REM) தூக்க நடத்தை கோளாறு பொதுவாக உருவாகிறது. இந்த கோளாறில், பொதுவாக REM தூக்கத்தில் நகராத கைகால்கள் திடீரெனவும் வன்முறையாகவும் நகரக்கூடும், ஏனென்றால் மக்கள் தங்கள் கனவுகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், சில நேரங்களில் அடுத்துப்  படுத்திருப்பவரை   காயப்படுத்துகிறார்கள்.

தூக்கமின்மை பகலில் மனச்சோர்வு, பலவீனமான சிந்தனை மற்றும் மயக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

சிறுநீர்ப்பிரச்சினை :-

சிறுநீர் கழிக்கும் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். சிறுநீர் கழிப்பது தொடங்குவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் கடினமாக இருக்கலாம் (சிறுநீர் தயக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது). மக்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாய தேவை இருக்கலாம் (அவசரம்). இயலாமை பொதுவானது.

உணவுக்குழாய் அதன் உள்ளடக்கங்களை மிக மெதுவாக நகர்த்தக்கூடும் என்பதால் விழுங்குவதில் சிரமம் உருவாகலாம். இதன் விளைவாக, மக்கள் வாய் சுரப்பு மற்றும் / அல்லது அவர்கள் உண்ணும் உணவு அல்லது அவர்கள் குடிக்கும் திரவங்களை மூச்சுக்குழாய்க்குள் உள்ளிழுக்கலாம்.அது  நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும்.

மலச்சிக்கல்:-  ஏனெனில் குடல் அதன் உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக நகர்த்தக்கூடும். செயலற்ற தன்மை மற்றும் லெவோடோபா, பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து, மலச்சிக்கலை மோசமாக்கும்.

குறை இரத்த அழுத்தம் (Orthostatic Hypotension):-

ஒரு நபர் எழுந்து நிற்கும்போது திடீரென, இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படலாம் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்)

செதில்கள் (செபொர்ஹெக் டெர்மடிடிஸ்) :-பெரும்பாலும் உச்சந்தலையில் மற்றும் முகத்தில் மற்றும் எப்போதாவது மற்ற பகுதிகளிலும் உருவாகும் .

வாசனை இழப்பு (அனோஸ்மியா):- இது பொதுவானது, ஆனால் மக்கள் அதை கவனிக்காமல் இருக்கலாம்.

மனக்குழப்பம் :-(Dementia)

பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு டிமென்ஷியா உருவாகிறது, பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில். இன்னும் பலவற்றில், சிந்தனை பலவீனமடைகிறது, ஆனால் மக்கள் அதை அங்கீகரிக்காமல் இருக்கலாம்.

மனச்சோர்வு:-  சில நேரங்களில் மக்களுக்கு இயங்குவதில்  பிரச்சினைகள் உள்ளன. பார்கின்சன் நோய் மேலும் கடுமையானதாக இருப்பதால் மனச்சோர்வு மோசமடைகிறது. மனச்சோர்வு இயக்கத்தின் சிக்கல்களையும் மோசமாக்கும்.

மாயத்தோற்றம் (Hallucination)

மாயத்தோற்றம், மருட்சி மற்றும் சித்தப்பிரமை ஆகியவை ஏற்படலாம், குறிப்பாக டிமென்ஷியா உருவாகினால். மக்கள் இல்லாத விஷயங்களை (பிரமைகள்) பார்க்கலாம் அல்லது கேட்கலாம் அல்லது சில நம்பிக்கைகளை முரண்படக்கூடிய தெளிவான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும் உறுதியாக வைத்திருக்கலாம் (பிரமைகள்). அவர்கள் நம்பிக்கையற்றவர்களாக மாறக்கூடும், மற்றவர்கள் தங்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக நினைக்கிறார்கள் (சித்தப்பிரமை). இந்த அறிகுறிகள் மனநோய் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை யதார்த்தத்துடனான தொடர்பை இழப்பதைக் குறிக்கின்றன.

பி.டி நோயை கண்டறிதல்

-ஒரு மருத்துவரின் மதிப்பீடு

-சில நேரங்களில் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT Scan)அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆய்வறிக்கைகள்.

-சில நேரங்களில் லெவோடோப்பா சரியாக  வேலைசெய்கிறதா என்பதைக் கணிப்பது.

மக்களுக்கு பின்வருபவை இருந்தால் பார்கின்சன் நோய் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது:

-குறைவான, மெதுவான இயக்கங்கள்

-ஒரு குறிப்பிட்ட பண்புகளுடன் கூடிய  நடுக்கம்

-தசை விறைப்பு

-லெவோடோபா பயன்பாட்டின் விளைவுகளில்  தெளிவான மற்றும் நீண்டகால (நீடித்த) முன்னேற்றம்

லேசான, ஆரம்பகால நோயை மருத்துவர்கள் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இது பொதுவாக நுட்பமாகத் தொடங்குகிறது. வயதானவர்களுக்கு நோயறிதல் குறிப்பாக கடினம்.

உடல் பரிசோதனை:-

உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர்கள் சில இயக்கங்களைச் செய்யுமாறு நோயாளியை கேட்ப்பார்கள் , இது நோயறிதலை உறுதி செய்ய உதவும். உதாரணமாக, பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், மருத்துவர்கள் தங்கள் விரலால் மூக்கைத் தொடும்படி கேட்கும்போது நடுக்கம் மறைந்துவிடும் அல்லது குறைகிறது. மேலும், நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் கைகளை தொடைகளில் வைப்பது, பின்னர் விரைவாக பல முறை முன்னும் பின்னுமாக தங்கள் கைகளைத் திருப்புவது போன்ற விரைவான மாற்று இயக்கங்களைச் செய்வதில் சிரமப்படுகிறார்கள்.

சோதனைகள்:-

எந்த சோதனைகளுமோ அல்லது இமேஜிங் நடைமுறைகளுமோ  நேரடியாக நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT Scan) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI Scan) ஆகியவை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு கட்டமைப்பு கோளாறைக் கண்டறிய செய்யப்படலாம். ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (SPECT) மற்றும் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (PET) ஆகியவை மூலம் நோயின் பொதுவான மூளை கோளாறுகளை கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், SPECT மற்றும் PET ஆகியவை தற்போது ஆராய்ச்சி அளவில்  மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை  பார்கின்சன் நோயை பிற கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்திக்காட்டுவதில்லை. 

பி.டி சிகிச்சை:-

பி.டி சிகிச்சை

அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள்

உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சை

லெவோடோபா / கார்பிடோபா மற்றும் பிற மருந்துகள்

சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை (ஆழமான மூளை தூண்டுதல் உட்பட)

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான நடவடிக்கைகள் நோயாளிகளை சிறப்பாக செயல்பட உதவும்.

பல மருந்துகள் இயக்கத்தை எளிதாக்குகின்றன மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நோயாளிகளை  திறம்பட செயல்பட உதவும்.  

பார்கின்சன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள்:-

லெவோடோபா பிளஸ் கார்பிடோபா

பிற மருந்துகள் பொதுவாக லெவோடோபாவை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை சிலருக்கு பயனளிக்கும், குறிப்பாக லெவோடோபா பயனளிக்காத நிலையில்  அல்லது போதுமானதாக இல்லாதா நிலையில்.

. இருப்பினும், எந்த மருந்தும் நோயை குணப்படுத்த முடியாது.

இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் தேவைப்படலாம். வயதானவர்களுக்கு, அளவுகள் பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அல்லது மோசமாக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக ஆன்டிசைகோடிக் (மனவெறி தணிப்பான்) மருந்துகள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் தொந்தரவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். 

பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் தொந்தரவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ஏதேனும் அசாதாரண விளைவுகளை மக்கள் கவனித்தால் (தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் அல்லது குழப்பம் போன்றவை), அவர்கள் அவற்றை தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். மருத்துவர் சொல்லும் வரை அவர்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தக்கூடாது.

ஆழ்ந்த மூளை தூண்டுதல் (Deep  Brain Stimulation ):-

.இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை, நோயாளிக்கு  மேம்பட்ட தீவிர  நோய் பாதிப்பு  இருந்தால் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது , ஆனால் டிமென்ஷியா அல்லது மனநல அறிகுறிகள் மற்றும் சில மன நோய் மருந்துகளை  உபயோகித்ததால் ஏற்பட்ட பாதிப்புகளுக்கு இந்த சிகிச்சை முறை பயனற்றது மட்டுமல்லாது  கடுமையான பக்க விளைவுகளையும்  ஏற்படுத்தக்கூடும். 

பொது நடவடிக்கைகள்:-

-பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இயக்கம் மற்றும் சுதந்திரத்தை பராமரிக்க பல்வேறு எளிய நடவடிக்கைகள் உதவும்:

-முடிந்தவரை அன்றாட நடவடிக்கைகளைத் தொடரவேண்டும் 

-வழக்கமான உடற்பயிற்சிகளை  தொடர்ந்து செய்யவேண்டும் 

-தினசரி பணிகளை எளிதாக்குதல் உதாரணமாக ஆடைகள் மற்றும் ஷூக்களில் fastener களை பயன்படுத்த்துதல் அல்லது zipper களை பயன்படுத்துதல்.

வீட்டைச் சுற்றியுள்ள எளிய மாற்றங்கள் பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பாதுகாப்பானதாக இருக்கும்:

-குதி மற்றும் தடுமாறும் நடையை  தவிற்க  விரிப்புகளை அகற்றுதல்

-வீழ்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஹால்வேஸ் மற்றும் பிற இடங்களில் குளியலறைகள் மற்றும் ரெயில்களில் பிடிமானங்களை  நிறுவுதல்.

-மலச்சிக்கலுக்கு, பின்வருபவை உதவக்கூடும்:

-கொடிமுந்திரி மற்றும் பழச்சாறுகள் போன்ற உயர் நார்ச்சத்துள்ள உணவை உட்கொள்வது

-உடற்பயிற்சி

-ஏராளமான திரவங்களை குடிப்பது

-குடல் அசைவுகளை வழக்கமாக வைத்திருக்க மலமிளக்கிகளை  (சென்னா, சைலியம் போன்றவை) அல்லது தூண்டுதல் மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்துதல் (வாய் மூலம்  சாப்பிடக்கூடிய  பைசகோடைல் போன்றவை)

-விழுங்குவதில் சிரமம், உணவு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கலாம், எனவே உணவு சத்தானதாக இருக்க வேண்டும். 

-மேலும் ஆழமாகப் மூச்சிழுப்பு  பயிற்சியை  மேற்கொள்வது வாசனையின் திறனை மேம்படுத்தி, பசியை அதிகரிக்கும்.

லெவோடோபா / கார்பிடோபா

பாரம்பரியமாக, கார்பிடோபாவுடன் வழங்கப்படும் லெவோடோபா, பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முதல் மருந்து ஆகும். இந்த மருந்துகள், வாயால் சாப்பிடக்கூடியவை , பார்கின்சன் நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் இவை.

நாட்பட்ட லெவோடோப்பா உபயோகம் பக்கவிளைவுகளை அதிகப்படுத்தி அதன் திறனை குறைக்கும் என்ற கூற்றில் உண்மை இல்லை. இருப்பினும் பார்க்கின்சன் நோய் நாளடைவில் சிலருக்கு லீவோடோப்பாவையும் மீறி  தீவிரமடையலாம்.

டாக்டர்கள் பயன்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளில் அமன்டாடின் மற்றும் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் ( டோப்பமின்  ஏற்பிகளைத் தூண்டும் மருந்துகள்) ஆகியவை அடங்கும். பார்கின்சன் நோயில் டோபமைன் உற்பத்தி குறைவதால் இத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லெவோடோபா தசையின் விறைப்பைக் குறைக்கிறது, இயக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் நடுக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. லெவோடோபாவை எடுத்துக்கொள்வது பார்கின்சன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வியத்தகு முன்னேற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த மருந்து லேசான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலரை கிட்டத்தட்ட இயல்பான நிலைக்குத் திரும்பச் செய்ய உதவுகிறது மற்றும் படுக்கையில் அடைத்து வைக்கப்பட்டுள்ள சிலருக்கு மீண்டும் நடக்க உதவுகிறது.

இடர்பாடு காரணிகள் 

-கடந்தகாலத்தில் அதிர்ச்சியினால் உண்டான மூளை பாதிப்பு  

-விளையாட்டுகளிலிருந்து தலையில் ஏற்படும் காயங்கள்,  இந்த நிலையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

-நச்சு வெளிப்பாடு: பூச்சிக்கொல்லிகள், கரைப்பான்கள், உலோகங்கள் மற்றும் பிற மாசுபடுத்திகள் போன்றவை.

-பாலினம்: ஆண்களுக்கு  பெண்களை விட 50% அதிகமாக இந்த நிலை உருவாக வாய்ப்புள்ளது, இருப்பினும் 2016 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில் பெண்களுக்கும்  ஆபத்து வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க கூடும் என்று தெரிவிக்கிறது.

மேலும்  இந்த நிலை பெரும்பாலும் 60 வயதிலிருந்தே தோன்றும்.

மனச்சோர்வு மருந்துகள்-2-அமிட்ரிப்டயலின்

 அமிட்ரிப்டயலின் 

படம் -1

படம் 2

இந்த மருந்து எலவில் (ELIWEL) என்ற பெயரிலும் டிரிப்டோமர் (TRYPTOMER) என்ற பெயரிலும் இன்னும் பல பிராண்டுகளிலும் பார்மசிகளில் கிடைக்கிறது. இதை கீழ்கண்டவாறு பட்டியலிடலாம்.

Amichlor             Amitrol DS        Amilin

Amichlor-H         Amitrol              Eliwel

Amidon               Amixide             Emotrip

Amitone              Amixide-H         Libotryp

Librodep             Sarotena              Tadamit

                            Tryptomer

                            Tryptomer-SR

இந்த மருந்து பொதுவாக மனச்சோர்வுக்கு தரப்பட்ட்டாலும் வலி நிவாரணியாகவும் டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் 

படம்-3

அமிட்ரிப்டயலின் செரோடோனின் மூலமாக வேலை செய்தாலும், எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ மருந்துகளைப் போலல்லாமல் இது நாரட்ரெனலின் மூலமாகவும் செயல்படுகிறது (படம்-3). எனவே இது SSRI மருந்துகளை விட சக்தி வாய்ந்தது என்றாலும் அதிக பின்விளைவுகளை கொண்டது.

இது நரம்பு முண்டுகளின் இடைவெளியில் செரோடோனினை மட்டுமல்லாது மற்ற ஹார்மோன்களையும்  திரும்ப உறிஞ்சப்படாமல் தடுக்கிறது. எனவே இதனை SSRI  என்று சொல்ல முடியாது.

அமிட்ரிப்டயலினை பொறுத்தவரை இது மனச்சோர்வு மற்றும் மனஉளைச்சலுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டாலும் மிக குறைந்த அளவீட்டில் இது வலிநிவாரணியாகவும் டாக்டர்களால்  பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

SSRI போன்ற நவீன மனசோர்வு மருத்துகள் பயன்பாட்டிற்கு வந்த பிறகு அமிட்ரிப்ட்டயலினை டாக்டர்கள் குறைவாகவே பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பயன்கள் 

1.மனச்சோர்வு (மருந்து கட்டுப்பாட்டு அமைப்பினால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடு)

2.ஒற்றைத்தலைவலி.

3.உடல் மற்றும் குறுக்குவலி 

4.நீரிழிவு நரம்புச்சிதைவு.

5.நரம்பு வலிகள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பயன்பாடுகள் (2 to 5) அனைத்தும் மருந்து கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளினால் அங்கீகரிக்கப்படாதவை.

பக்கவிளைவுகள் 

1.கோலினெர்ஜிக் எதிர்விளைவுகள்.

2.பின்வரும் α-அட்ரீனெர்ஜிக் எதிர்விளைவுகள் , அதாவது 

  நிற்றல் மற்றும் அமர்தல் போன்ற நிலைகளை மாற்றும் பொழுது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உண்டாகுதல் (Orthostatic Hypotension)

3.எடை கூடுதல் 

4.தூக்கமின்மை.-தூக்கமாத்திரையாகவும் சில டாக்டர்கள் இதை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் அதிக அமிட்ரிப்டைலின் தூக்கமின்மையை உண்டாக்கும். எனவே கவனம்.

5.பசியின்மை 

6.களைப்பு.-மனதை உற்சாகப்படுத்தத்தான் இந்த மருந்தை டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் அதிக பயன்பாடு உடலில் சோர்வையும் களைப்பையும் உண்டாக்கும் ஜாக்கிரதை.

7.குமட்டல் & வாந்தி 

எச்சரிக்கைகள் 

டாக்டர்களின் கண்காணிப்பின் கீழ் அல்லாமல் கீழ்கண்ட நிலைகளில் இந்த மருந்தை தான்தோன்றித்தனமாக பயன்படுத்தக்கூடாது.

1.பிரசவ காலம் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்கள்.

2.தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

3.கிட்னி மற்றும் கல்லீரல் கோளாறு உள்ளவர்கள்.

4.இதய மற்றும் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள்.

இந்த மருந்துடன் தீவிர பின்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகள் (Drug interactions):-

1.cisapride போன்ற அல்சர் மருந்துடன் இதை சாப்பிடக்கூடாது. அப்படி சாப்பிட்டால் இதயம் பாதிக்கப்படலாம்.

2.Quinidine மருந்துகள் (இதய நோய் )

3.SSRI மருந்துகள் 

(உ-ம்)  Fluoxetine (Flunil,Fludac)

             Paroxetine (Paxidep, Pexep)

             Fluvoxamine (Fluvoxin CR, Fluvator)

4.Quinapril (Q-press)-B.P.மருந்து 

5.Chlorpheniramine, Phenylephrine (அலர்ஜி மற்றும் ஜலதோஷ மருந்துகள்)

6.Cimetidine-அல்சர் மருந்து.

7.Zolpidem (Nightrest) -தூக்கமருந்து.

மேல் கண்ட எந்த மருந்துகளுடனும் அமிட்ரிப்ட்டயலினை நாமாக சேர்த்து சாப்பிடக்கூடாது.

முரண்பாடுகள்-(Contraindications)

கீழ் கண்ட எந்த நோய் நிலையிலும் அமிட்ரிப்ட்டயலினை சாப்பிடக்கூடாது.

1.இதய நோய் 

2.இதய செயலிழப்பு 

3.பித்தப்பை கோளாறு.

4.கல்லீரல் நோய் 

5.ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு 

6.மாரடைப்பு 

7.சிறுநீரகப்புற்று 

அமிட்ரிப்ட்டயலின்  பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் 

1.இந்த மருந்து பழக்கத்தை (Addiction) உண்டாக்குமா?

ஆம்.

2.சாப்பிட்டவர்கள் கனரக இயந்திரங்களை இயக்குவது, வாகனம் ஓட்டுவது கூடுமா ?

கண்டிப்பாக கூடாது.

 

மனச்சோர்வு நீக்கிகள் -SSRI வகை மனச்சோர்வு மருந்துகள்

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் என்றால் என்ன?

(மறுப்பு: - இந்த தளத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, இது மருத்துவ சிகிச்சைக்காக அல்ல.)

படம்-1

மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு , சோகத்தின் உணர்வுகள் மிகவும் கடுமையானவை. அவை அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையில் குழப்பங்களை உண்டாக்குகின்றன. இது வீட்டிலோ அல்லது வேலையிலோ ஈடுபடமுடியாமல் செய்துவிடும். மேலும் மனச்சோர்வு உணர்வுகள் பலவிதமான உடல் மற்றும் உணர்ச்சி சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், மனச்சோர்வு மிகவும் சுலபமாக குணப்படுத்தப்படக்கூடிய  மனநல கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் கொஞ்சம் மெனெக்கெடவேண்டும்.80% முதல் 90% வரை உள்ளவர்கள் தன முயற்சியில் சில மனப்பயிற்சிகளில்  பயனடைகிறார்கள். உங்களுக்கு தேவையான மனப்பயிற்சிகள் உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது, ஆனால் சிலருக்கு, மருந்து மிகவும் உதவியாக இருந்தாலும் முடிந்தவரை மனப்பயிற்சிகள் மூலமாகவே முயற்சிப்பது மிகவும் நன்று.

படம்-2

இந்த மனச்சோர்வு நிலைக்கு SSRI வகை மருந்துகள் இப்பொழுது மற்ற வகை மருந்துகளை விட அதிகமாக டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காரணம் அமிட்ரிப்டையலின் போன்ற மற்றவகை மருந்துகளைவிட இவை மிகவும் பாதுகாப்பானது என்பதனால்தான்.

மேலும் ஒரு சைக்கியாட்ரிஸ்ட்டின் பார்வையில் இது மூளையில் ஏற்படும் வேதியியல் மாற்றங்கள்தான் காரணம் என்பதாகும். அதனால்தான் அவர் மனப்பயிற்சிகளை விட மருந்து சிகிச்சைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

படம்-3

உணர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் செயல்படுகின்றன. உங்கள் மூளை செல்கள் இடையே சிக்னல்களுடன் இந்த செரோடோனின்  தகவல் பரிமாற்றத்திற்கு உதவுகிறது. இந்த சமிக்ஞைகளை வழங்கும் ரசாயன பொருட்கள் நரம்பியக்கடத்திகள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். செரோடோனின் ஒரு வகை நரம்பியக்கடத்தி ஆகும்.

இந்த மூளை செல்கள் (நியூரான்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன) ஒன்றிர்க் கொன்று  சமிக்ஞைகளை அனுப்பும்போது, ​​அவை செய்தியை வழங்குவதற்காக சிறிது நரம்பியக்கடத்தியை வெளியிடுகின்றன. பின்னர் அவை  வெளியிட்ட நரம்பியல் கடத்தியை மீண்டும் எடுக்கின்றன. இதனால் அவைகள் அடுத்த செய்தியை அனுப்ப முடியும். நரம்பியல் கடத்தியை மாற்றுவதற்கான இந்த செயல்முறை "மறுபயன்பாடு"(Reuptake) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் மனச்சோர்வுடன் போராடும் பொழுது , உங்கள் மூளையின் மனநிலையை ஒழுங்குபடுத்தும், மற்றும் செரோடோனினை பயன்படுத்தி செய்திகளை அனுப்பும் பகுதிகள் சரியாக செயல்படாது. ஆனால் இந்த  எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் மறுபயன்பாட்டு  செயல்முறையைத் (Reuptake Phenomenon) தடுப்பதன் மூலம் அதிக செரோடோனின் நியூரான்களுக்கு இடையில் கிடைக்க செய்கிறது. எனவே நியூரான்கள் தங்களுக்கு இடையில்  செய்திகளை சரியாக அனுப்ப முடியும். எனவே இந்த மருந்துகள்  "தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்" (SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS-SSRI) என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குறிப்பாக செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையே (REUPTAKE) குறிவைக்கின்றன.

SSRI களின் வகைகள்:-

மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் பிற மனநிலைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பின்வரும் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் அமெரிக்க FDA வால்  அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன:-

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetine (Prozac)
• Fluvoxamine (Luvox, Luvox CR)
• Paroxetine (Paxil, Paxil CR)
• Sertraline (Zoloft)

• Vilazodone (Viibryd) 

பக்க விளைவுகள்:-

ஒவ்வொரு வகையான மருத்துவ சிகிச்சையும் சில ஆபத்துகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த SSRI மனச்சோர்வு மருந்துகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

-தூக்கமின்மை

-தலைவலி

-சொறி

-மங்கலான பார்வை

-மயக்கம்

-உலர்ந்த வாய்

-கிளர்ச்சி அல்லது பதட்டம்

-தலை சுற்றல் 

-மூட்டுகளில் அல்லது தசைகளில் வலி

-குமட்டல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு

-பாலியல் ஆசை குறைவு 

-விறைப்புத்தன்மை அல்லது விந்துதள்ளல் பிரச்சினைகள்

-சிலர், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள், அவர்கள் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களை தொடர்ந்து எடுக்கும்போது தற்கொலை எண்ணங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

-எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களைப் பற்றி கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான பாதுகாப்பு சிக்கல்களும் உள்ளன. இது அரிதானது என்றாலும், உங்கள் உடலில் அதிகமான செரோடோனின் குவிந்தால், நீங்கள் செரோடோனின் நோய்க்குறி (SEROTONIN SYNDROME) எனப்படும் ஒரு நிலையினால் பாதிக்கப்படலாம். இது பெரும்பாலும் இரண்டு வெவ்வேறு செரோடோனினை உடலில் அதிகரிக்கச்செய்யும்  மருந்துகளை ஒரு சேர எடுத்துக்கொண்டால் நிகழும்.

எச்சரிக்கை :-

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் சில நீங்கள் சாப்பிடும் வேறு  மருந்துகளுடன் ஆபத்தான ,பக்க விளைவுகளை  ஏற்படுத்தலாம். அவை டாக்டரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டவையாகவோ அல்லது மூலிகை மற்றும் கூடுதல் மருந்துகளாகவோ இருக்கலாம். ஒரு எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. மருந்தை  தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் எடுக்கும் அனைத்து வகையான மருந்துகள் மற்றும் கூடுதல் மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லி  உறுதிப்படுத்தவும்.

அனைத்து எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.களும் ஒரே மாதிரியாக செயல்படுவதால், நீங்கள் எந்த வகையான மருந்தை எடுத்தாலும் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் ஒத்ததாக இருக்கும். ஆனால் ஒவ்வொரு எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கும் வேறுபட்ட வேதியியல் குணம்  உள்ளது, எனவே நீங்கள் எடுக்கும்  ஒரு மருந்து  பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினால், நீங்கள் இன்னொரு மருந்துக்கு டாக்டரின் அனுமதியுடன்  மாறினால் பல பக்கவிளைவுகளை  நீங்கள் தவிர்க்கலாம்.

சிலருக்கு பக்க விளைவுகள் இருக்கும்போது, ​​மற்றவர்களுக்கு  அவ்வாறு இல்லாமல் போகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், சில வார சிகிச்சையின் பின்னர் பக்க விளைவுகள் மறைந்துவிடும். உங்களுக்கு ஏற்ற மருந்தைக் கண்டுபிடிக்க உங்கள் மருத்துவருடன் இணைந்து செயல்படவேண்டும்.

SSRI பலன் கொடுக்க  எவ்வளவு காலம்  ஆகும்?

பொதுவாக 4 முதல் 6 வாரங்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் மாற்றங்களை கவனிக்கலாம் . மருந்துகளின் முழு விளைவை உணர பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

சுமார் 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு உங்களுக்கு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், மற்றொரு சிகிச்சையை முயற்சிப்பது அல்லது உங்கள் மருந்து அளவை சரிசெய்வது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

சிகிச்சையை நிறுத்துதல்:-

இந்த மருந்துகள் திடீரென்று நிறுத்தப்படும் பொழுதோ அல்லது தொடர்ந்து பல நாட்கள் சாப்பிடாமல் விடும்பொழுதோ ஆபத்தான பின் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இதற்கு 

திரும்பப் பெறுதல் (Discontinuation Syndrome) அறிகுறி அல்லது  நிறுத்துதல் நோய்க்குறி (Withdrawal Syndrome) என அழைக்கலாம்.

நீங்கள் காய்ச்சல் இருப்பதைப் போல உணர ஆரம்பிக்கலாம்.கீழ் கண்ட அறிகுறிகள் உண்டாகலாம்.

-குமட்டல்

-தலைச்சுற்றல்

-அசெளகரியம்

-சோர்வு அல்லது சோம்பல்

அதனால்தான், உங்கள் மருத்துவரின் உதவியுடன் நீங்கள் அவர் பரிந்துரைத்த அளவை மெதுவாக குறைப்பது  முக்கியம், மேலும் நிறுத்த வேண்டிய நேரம் இது என்று நீங்கள் அறிவுறுத்தப்பட்டால் படிப்படியாக மருந்தை விடுவது அவசியம்.

மனக்கோளாறுகள்-1.வெறித்தனமான பிடிவாத சிந்தனை கோளாறு (OCD)

பிடிவாத சிந்தனை சுழற்சிக் கோளாறு (OCD)

(மறுப்பு: - இந்த தளத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள தகவல்கள் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, இது மருத்துவ சிகிச்சைக்காக அல்ல.)

Fig-1

வீட்டை சரியாகப்பூட்டி இருக்கிறோமா என்று ஒன்றுக்கு பத்து முறை திரும்பத்திரும்ப வந்து பூட்டை இழுத்து பார்ப்பவரா நீங்கள்?

வீட்டை பூட்டி விட்டு புறப்படும் போது திரும்பத்திரும்ப வந்து வீட்டை திறந்து உள்ளே பெட்டியையும் பீரோவையும் சரியாகத்தான் பூட்டி இருக்கிறோமா என்று திருப்பித்திருப்பி செக் செய்பவரா நீங்கள் ?

அளவு மீறி தேவை இல்லாமல் கைகளை கழுவி சுத்தம் செய்பவரா நீங்கள்?

உரையாடலின்போது தேவை இல்லாமல் ஒரே வாசகத்தை திரும்பதிரும்பக்கூறுபவரா நீங்கள்?

தேவையில்லாமல் அளவு மீறி காரியங்களில் ஒழுக்கத்தை பேணுபவரா நீங்கள் ?

அப்படியானால் உங்களுக்கு OCD என்ற இந்த சிந்தனை சுழற்சி நோய் இருக்கலாம். இந்த மனநோய் 

உங்களை வெறுப்புக்கு ஆளாக்கி விடும். விரக்தியின் எல்லைக்கே கொண்டு போய் தோல்வி மனப்பான்மையிலும் தற்கொலை உணர்விலும்  விட்டுவிடும்.

ஒ.சி.டி.யால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் தங்கள் செயல்கள் நியாயமற்றவை என்பதை அறிந்திருக்கிறார்கள், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட செயலைச் செய்ய வேண்டும் என்ற வெறியை அவர்கள் புறக்கணிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​அவர்கள் கட்டாயத்திற்குத் தள்ளும் வரை அவர்களின் கவலை அதிகரிக்கும்.

அதாவது வெறித்தனமான பிடிவாத சிந்தனை கோளாறு என்பது வாழ்க்கையில் ஒவ்வொரு கட்டங்களிலும் நாம் சந்திக்கும் பிரச்சினைகள் அவற்றினால் நமக்கு ஏற்படும் அனுபங்கள் ஆகியவை  சிறிது சிறிதாக நம் எண்ணங்களில் புகுந்து குழப்பி ஒரு நோயாக உருவெடுக்கும் நிலை ஆகும். இதை மருத்துவ மொழியில் Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) என்பர்.

இதை இப்படியும் விளங்கலாம். அதாவது இதில் ஒரு நபர் சில எண்ணங்களை மீண்டும் மீண்டும் ("ஆவேசங்கள்" -obsession) எண்ண தோன்றவோ அல்லது சில நடைமுறைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தையோ  உணர்கிறார் ("கட்டாயங்கள்"-compulsion). இந்த பிடிவாத எண்ணங்களும் உணர்வுகளும்  அவருக்கு பெரும் துன்பத்தை உருவாக்கும் அல்லது அவரது செய்ய வேண்டிய மிக அவசியமான காரியங்களிலிருந்து அவரை மறக்கடிக்க செய்து அந்த   செயல்பாட்டை புறக்கணிக்க வைத்துவிடும். . 

உதாரணமாக திரும்பத்திரும்ப கைகழுவுதல் பொருட்களை திரும்பத்திரும்ப எண்ணுதல், பெட்டி பூட்டப்பட்டிருக்கிறதா என்று திரும்பத்திரும்ப போய் சரிபார்த்தல் ஆகிய செயல்களில் சில சமயம் அவர் ரயிலை கோட்டை விட்டுவிடுவார். முக்கியமான காரியத்தை மறந்துவிடுவார். அரிதாக இந்த நிலை அவரை விரக்தியின் உச்சத்திற்கு கொண்டு போய் தற்கொலைக்கு கூட தயாராக்கிவிடும்.

இந்த நோய் பெரியவர்களுக்கு மட்டுமல்ல இளைஞர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் கூட ஏற்படும்.

சுருக்கமாக  இதில் மக்கள் மீண்டும் மீண்டும், தேவையற்ற எண்ணங்கள், யோசனைகள் அல்லது உணர்வுகள் (ஆவேசங்கள்) கொண்டிருக்கிறார்கள், அவை மீண்டும் மீண்டும் ஏதாவது செய்யத் தூண்டுகின்றன (நிர்பந்தங்கள்).

தேசிய மனநல சுகாதார நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, அமெரிக்காவில் மட்டும் வயது வந்தோரின் 1% ஐ ஒ.சி.டி பாதிக்கிறது. ஒ.சி.டி பாகுபாடு காட்டாது மற்றும் இனம், பாலினம் அல்லது வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் யாரையும் பாதிக்கலாம். இது ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் பெரும் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அவர்களின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம், கல்வி, தொழில் மற்றும் அவர்களின் சமூக மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையையும் கூட பாதிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அவர்களின் ஆவேசங்கள் பல மணிநேர வெற்றுச் சடங்கு செயல்களுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் அவர்கள் மற்ற விஷயங்களைச் செய்வதை விட்டும்  தடுக்கப்படுவார்கள்..

வகைகள் :-

1.அழுக்கு மற்றும் அதை கழுவுதல் 

2.தற்செயலான தீங்கு பற்றிய சந்தேகம் & அதை சரிபார்ப்பு

3.சரியான OCD - சமச்சீர்மை, ஏற்பாடு மற்றும் எண்ணுதல்.

4.ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத தடை எண்ணங்கள் மற்றும் மன சடங்குகள்.

5.மன மாசுபாடு. 6.பதுக்கல்

7.வதந்திகள்.

8.ஊடுருவும் எண்ணங்கள்

அறிகுறிகள் :

 OCD யின் அறிகுறிகளை கீழ்கண்டவாறும் வகைப்படுத்தலாம்.

- தனது நடத்தைகள் பகுத்தறிவற்றவை  என்பதை ஒருவர் உணர்ந்தாலும், அந்த  நடத்தைகள் அல்லது எண்ணங்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை

இத்தகைய நடத்தைகள் மற்றும் எண்ணங்களுக்காக ஒவ்வொரு நாளும் குறைந்தது ஒரு மணிநேரம் அவர் வீணாக செலவிடுவார் 

-பதட்டத்திலிருந்து குறுகிய கால நிவாரணம் பெற சில சடங்குகளைச் செய்வார்  (விருப்பத்திற்கும் திருப்திக்கும் மாறாக)

மோட்டார் நடுக்கங்கள் (Motor Tics) அல்லது திடீர் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் (எ.கா.) கண் சிமிட்டுதல், தோள்பட்டை சுருட்டுதல், முகம் சுறுசுறுப்பு, தோள்பட்டை அல்லது தலை குலுக்கல், முனகல், முணுமுணுப்பு.

அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் குறையலாம் அல்லது மோசமடையக்கூடும். சில ஒ.சி.டியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் கோளாறுகளைத் தூண்டும் பொருள்கள் அல்லது சூழ்நிலைகளிலிருந்து தள்ளி இருக்க  விரும்புகிறார்கள். மற்றவர்கள் தங்களை அமைதியாக வைத்திருக்க மருந்துகள், ஆல்கஹால் அல்லது இரண்டையும் தேர்வு செய்கிறார்கள்

காரணிகள் :-

1. கொடுமையாகவும்,பாரபட்சத்துடன் அநீதமாகவும் நடத்தப்படும் குழந்தைகள், இளைய மற்றும் முதிய தலைமுறையினர்.

3.அடிக்கடி மனஉளைச்சல்கள் மனச்சோர்வுகளுக்கு ஆளாவது.

4.மரபணுக்கோளாறுள்ள ஒரே மாதிரி உருவத்தில் பிறந்த இரட்டையர்கள்.

5.திரும்பத்திரும்ப பயப்படும்படியான சூழ்நிலைக்கு ஆளாக்குதல்.

 ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியைச் சேர்ந்த டேவிட் எல். பால்ஸ் மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையின் மனநல மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி மரபணு ஆராய்ச்சி படி ஒ.சி.டி.யால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் உடனடி குடும்ப உறுப்பினர்கள் இதே கோளாறு உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.

ஒ.சி.டி ஒரு உயிரியல் கோளாறு:-

படம்-2A

ஒ.சி.டி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வுகள், ஒ.சி.டி மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில்  சேதம் ஏற்படுவதால்தான் உண்டாவதாக கூறுகின்றன. அந்த பகுதி  பாசல் கேங்க்லியா (Basal Ganglia) என்று அழைக்கப்படுகிறது.(படம்-2)

பாசல் கேங்க்லியாவுடன் தொடர்பு கொள்ளும் இரண்டு மூளை கட்டமைப்புகள் ஒ.சி.டி நோயாளிகளுக்கு மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளன. இந்த இரண்டு கட்டமைப்புகளும் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கார்டெக்ஸ் (ORBITOFRONTAL CORTEX-OFC) மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் கைரஸ் (ANTERIOR CINGULATE GYRUS-ACG) என அழைக்கப்படுகின்றன. (படம்-2B)

படம்-2B

சிகிச்சைகள்.-

1.அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை:-

பயமற்ற சூழ்நிலையை உருவாக்குவது.

நோயாளியிடம் அன்பாக நம்பிக்கை ஏற்படும்படியாக நடந்துகொள்வது.

அதன் மூலம் அவர் மனதில் ஏற்படும் ஆவேசமான  பயமூட்டும் எண்ணங்களை போக்குவது, இறுதியாக பிடிவாதமான திரும்பத்திரும்ப செயல்படத்தூண்டும் எண்ணங்களை மாற்றுவது. இந்த சிகிச்சை ஒரே நாளில் செய்யக்கூடியது அல்ல. பல நாட்கள் பல மாதங்கள் ஏன் பல வருடங்கள் கூட ஆகலாம். ஆனால் மருந்து மாத்திரைகளை விட இதுவே மிகவும் சிறந்த சிகிச்சை ஆகும். பின் விளைவுகள் இல்லாதது. டாக்டரின் உதவி தேவை இல்லை.

ஆபத்தான மருந்து மாத்திரை சிகிச்சைகள்.

ஆங்கில சிகிச்சை முறையில் இந்த நிலைக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் செரட்டோனின் என்ற ஹார்மோன் பற்றாக்குறையே இதற்கு காரணம் என்பர். எனவே சைக்கியாட்ரிஸ்ட்டிடம் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சை என்று போனால் SSRI (SEROTONIN SPECIFIC REUPTAKE INHIBITORS) என்ற மனசோர்வு மருந்துகளைத்தந்து நம்மை நிரந்தர நடமாடும் நோயாளிகளாக மாற்றி விடுவர்.

SSRI-மருந்துகளும் அவற்றின் பின்விளைவுகளும் :-

இவை எல்லாமே தொடர்ந்து சாப்பிடப்படும் பொழுது மத்திய நரம்புமண்டலத்தையும் மூளையையும் சிதைக்கின்றன . அதுமட்டுமில்லாமல்  தானியங்கி நரம்பு மண்டலத்தையும்  கீழ்கண்டவாறு பெரும் பாதிப்புகளுக்கு ஆளாக்குகின்றன.

1கோலினெர்ஜிக் எதிர்ப்பு 

2.ஆல்பா அட்ரீனெர்ஜிக் அழுத்த உயர்வு (புராஸ்டேட் பிரச்சினை உள்ளவர்கள் கவனம்)

3.இதயத்துடிப்பு அதிகரித்தல் 

4.ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு.

SSRI பற்றி விரிவாக தொடர்ந்து அடுத்த பதிவில் தொடர்ந்து காணலாம் 

 அடுத்த பதிவை தொடர்ந்து காண இங்கு ↓க்ளிக் செய்யவும்.                       அடுத்த பதிவு SSRI -   தொடரும்.....