இம்யூனோகுளோபுலின் ஈ (IgE) முழு விபரங்கள்

இம்யூனோகுளோபுலின் ஈ 

                                                                                 

படம் :1
ஒவ்வாமை மெக்கானிசம்கள் 

                                                                                                                          

சாரம் 

இம்யூனோகுளோபுலின் ஈ (IgE) என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு வகை ஆன்டிபாடிகள் (Antibodies) ஆகும். 

உங்களுக்கு ஒவ்வாமை இருந்தால், உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஈ (IgE) எனப்படும் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் ஒவ்வாமைக்கு அதிகமாக வினைபுரிகிறது. இந்த ஆன்டிபாடிகள் ரசாயனங்களை வெளியிடும் செல்களுக்குச் சென்று, ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த எதிர்வினை பொதுவாக மூக்கு, நுரையீரல், தொண்டை அல்லது தோலில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒவ்வொரு வகை IgE க்கும் ஒவ்வொரு வகை ஒவ்வாமைக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட "ரேடார்" உள்ளது. அதனால்தான் சிலருக்கு பூனை பொடுகு மட்டும் ஒவ்வாமையாக  உள்ளது (பூனை பொடுகுக்கு மட்டும் ஒவ்வாமை உண்டாக்கும் குறிப்பிட்ட IgE ஆன்டிபாடிகள் மட்டுமே அவர்களிடம் உள்ளது); இன்னும் மற்ற  பலருக்கு   பல வகையான IgE ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் அவர்களுக்கு  பல ஒவ்வாமைகளும்,  ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளும் உள்ளன.

முழு விபரங்கள் 

இம்யூனோகுளோபுலின் E (IgE) என்பது பாலூட்டிகளில் மட்டுமே காணப்படும் ஒரு வகை ஆன்டிபாடி . இந்த IgE ஆன்டிபாடி நிணநீர் முண்டுகளிலுள்ள  பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் பல மோனோமர்களாக  ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. IgE இன் மோனோமர்கள் இரண்டு கனமான சங்கிலிகள் (ε சங்கிலி) மற்றும் இரண்டு ஒளி சங்கிலிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ε சங்கிலியில் நான்கு Ig-போன்ற நிலையான டொமைன்கள் (Cε1-Cε4) உள்ளன. ஸ்கிஸ்டோசோமா மான்சோனி, ட்ரிச்சினெல்லா ஸ்பைரலிஸ், மற்றும் ஃபாசியோலா ஹெபாடிகா உள்ளிட்ட சில ஒட்டுண்ணிப் புழுக்களால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் IgE ஒரு முக்கிய பகுதியாக கருதப்படுகிறது. 

ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா, பெரும்பாலான வகையான சைனசிடிஸ், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் குறிப்பிட்ட வகையான நாள்பட்ட சொறி  (Urticaria) மற்றும் அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் போன்ற பல்வேறு ஒவ்வாமை நோய்களில் வெளிப்படும் ஒரு வகை  ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியிலும் IgE  முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. மருந்துகளுக்கு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் (Anaphylactic Reactions To Drugs) , தேனீக்கள் கொட்டுதல் மற்றும் டிசென்சிடைசேஷன் இம்யூனோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிஜென் தயாரிப்புகள் போன்ற ஒவ்வாமைக்கான காரணிகளை ஒடுக்குவதிலும்  IgE முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

IgE இரத்த அளவு எதைக் குறிக்கிறது?

ஒவ்வாமை அல்லது அலர்ஜி  இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்தத்தில் உள்ள IgE ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அளவிடுகின்றன. ஒரு சிறிய அளவு IgE ஆன்டிபாடிகள் இயல்பானவை. அதிக அளவு IgE இருந்தால் உங்களுக்கு அலர்ஜி இருப்பதாக அர்த்தம்.

IgE அதிகமாக இருந்தால் என்ன ஆகும்?

இரத்தத்தில் பொதுவாக சிறிய அளவு IgE ஆன்டிபாடிகள் இருக்கும். அதிக அளவு, ஒவ்வாமைக்கு உடல் அதிகமாக எதிர்வினையாற்றுகிறது என்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம், இது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கும். உடல் ஒரு ஒட்டுண்ணி மற்றும் சில நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நிலையில் இருந்து தொற்றுக்கு எதிராக போராடும் போது IgE அளவுகள் அதிகமாக இருக்கும்.

IgE இன் செயல்பாடு என்ன?

ஒவ்வாமை நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், குறிப்பாக மாஸ்ட் செல்/பாசோபில் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஆன்டிஜென் தாக்குதகில்  ஆகியவற்றில் IgE முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. IgE என்பது மனித இம்யூனோகுளோபின்களின் ஐந்து ஐசோடைப்புகளில் ஒன்றாகும்: IgG, IgA, IgM, IgD மற்ற நான்குகளாகும்.

IgE எதனால் ஏற்படுகிறது?

IgE ஆனது ஆன்டிஜென் நுழையும் இடத்தை வடிகட்டும் நிணநீர் முனைகளில் அமைந்துள்ள பிளாஸ்மா செல்கள் அல்லது உடலுக்குள் , ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் இடங்களில், வீக்கமடைந்த திசுக்களில் வளரும் முளை மையங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

உயர் IgE இன் சிகிச்சை என்ன?

Omalizumab (Xolair®) என்பது இப்போது கிடைக்கும் IgE எதிர்ப்பு மருந்து. Xolair இயற்கையான ஆன்டிபாடிகளைப் போலவே தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான IgE ஐப் பிடிக்கவும், ஒவ்வாமை எதிர்வினையைத் தடுக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆஸ்துமாவுக்கான IgE அளவு என்ன?

முடிவுகள்: சராசரி IgE அளவுகள் சாதாரண மக்களில் 151.95 IU/ml முதல் இருக்கும் இதன் அளவு  கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 1045.32 IU/ml வரை உயரும் . 

என்ன நோய்கள் அதிக IgE ஐ ஏற்படுத்துகின்றன?

மொத்த சீரம் IgE இன் உயர் நிலைகள் ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (ABPA), ஒட்டுண்ணி நோய், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், வயதுவந்தவர்களில்  எச்ஐவி தொற்று, ஹைப்பர்-ஐஜிஇ (ஜாபின்) நோய்க்குறி, செசரிஸ் நோய்க்குறி, IgE மைலோமா மற்றும் கிமுராஸ் நோய் உட்பட பல நோய்களுடன் தொடர்புடையவை.

எந்த உணவு IgE அளவைக் குறைக்கிறது?

இந்த 7 உணவுகள் பருவகால ஒவ்வாமை அறிகுறிகளைத் தணிக்க உதவும்

இஞ்சி. பல விரும்பத்தகாத ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் நாசி பத்திகள், கண்கள் மற்றும் தொண்டையில் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சல் போன்ற அழற்சி சிக்கல்களிலிருந்து இஞ்சி நிவாரணம் தருகிறது....

தேனீ மகரந்தம். ...

சிட்ரஸ் பழங்கள். ...

மஞ்சள். ...

தக்காளி. ...

சால்மன் மற்றும் பிற எண்ணெய் மீன். ...

வெங்காயம்.

செயல்பாடுகள்

ஒட்டுண்ணி கருதுகோள்:-

IgE ஐசோடைப், ஹெல்மின்த்ஸ் (Schistosoma) போன்ற ஒட்டுண்ணிகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பில் basophils மற்றும் மாஸ்ட் செல்களுடன் இணைந்து உருவாகுகிறது, ஆனால் பாக்டீரியா தொற்றுகளிலும் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் .[சான்று இல்லை] Schistosoma மான்சோனியால் உடல் பாதிக்கப்படும்போது IgE அளவு இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது என்று தொற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மேலும்  நெகேட்டர் அமெரிக்கனஸ் (Necator americanus), மற்றும் நூற்புழுக்கள் (Threadworms) தொற்றுகளினாலும் IgE இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது என்று அந்த ஆய்வு கூறுகிறது.மேலும்  மனிதர்களில். நுரையீரலில் இருந்து கொக்கிப்புழுக்களை (Hookworms) அகற்றுவதில் IgE மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

ஒவ்வாமை நோயின் நச்சு கருதுகோள்

1981 இல் Margie Profet என்பவர்  உடலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உடலினுள் நுழையும்  விஷங்களுக்கு எதிராக உடலை பாதுகாப்பதற்கான கடைசி வரிசையாக இருப்பதாக பரிந்துரைத்தார். அந்த நேரத்தில் சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தபோதிலும், புதிய ஆய்வு, கொடிய நச்சுகளுக்கு எதிராக ஒரு தற்காப்பாகவே  ஒவ்வாமை வினைகள் உள்ளன  என்ற ப்ரொஃபெட்டின் சில சிந்தனைகளை ஆதரிக்கிறது.

புற்றுநோய்:-

இது இன்னும் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் புற்றுநோயை ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மையில்  IgE முக்கிய பங்கு வகிக்கலாம், இதில் செல்களுக்கு எதிராக வலுவான சைட்டோடாக்ஸிக் தன்மையை  தூண்டுவது, ஆனால் ஆரம்பகால புற்றுநோய் குறிப்பான்களை சிறிய அளவில் மட்டுமே இது காண்பிக்கும். இது இப்படியென்றால், ஓமலிசுமாப் (Omalizumab)  போன்ற IgE எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் சில விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

நோயில் பங்கு

மரபுவழித் தோல் அழற்சி அல்லது ஒவ்வாமை உள்ள  நபர்களின் இரத்தத்தில் IgE சாதாரண அளவை விட பத்து மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம் (அதிக-IgE நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் போலவே). இருப்பினும், ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் அவர்களின் இரத்தத்தில் சாதாரண IgE அளவுகள் இருப்பது ஆஸ்துமா போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு  அவசியமாக இருக்காது-சமீபத்திய ஆராய்ச்சி IgE உற்பத்தியானது நாசி சளிச்சுரப்பியில் உள் பகுதியில்  ஏற்படலாம் என்று காட்டியுள்ளது.

IgE ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமை பொருளை   அடையாளம் காணக்கூடியதாக இருக்குமானால்   (பொதுவாக  டஸ்ட் மைட் என்ற தூசிப்பூச்சிகள் டெர் பி 1, கேட் ஃபெல் டி 1, புல் அல்லது ராக்வீட் மகரந்தம் போன்ற ஒரு புரதம்) அதன் உயர்-தொடர்பு ஏற்பியான FcεRI உடன் ஒரு தனித்துவமான நீண்டகால தொடர்பை கொண்டிருக்கும். அந்த ஏற்பிகளை IgE தூண்டுவதன் மூலம்  அழற்சி எதிர்வினைகளை உண்டாக்கும்  திறன் கொண்ட பாசோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் தூண்டப்பட்டு , ஹிஸ்டமைன், லுகோட்ரியன்கள் மற்றும் சில இன்டர்லூகின்கள் போன்ற இரசாயனங்களை வெளியிடத் தயாராகின்றன. இந்த இரசாயனங்கள் நம்மிடம்  ஒவ்வாமையுடன் தொடர்புபடுத்தும் பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது காற்றுப்பாதை சுருக்கம் மற்றும் சளி போன்றவை ஏற்படுகின்றன. உடல் மற்றும் தோல் அழிவு நோய் அல்லது மண்டலிய செம்முருடு என்ற 

SLE  (Systemic Lupus Erythematosus), முடக்கு வாதம் (RA), மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி (Psoriasis) போன்ற பல்வேறு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகளில் (Autoimmune Defects), IgE இரத்தத்தில் உயர்வதாக    அறியப்படுகிறது.மேலும் SLE மற்றும் RA இல் அதிக உணர்திறன் எதிர்வினையை IgE  வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் நோயின்  முக்கியத்துவம் உணரப்படுகிறது .

ஆன்டிபாடி-சுரக்கும் பிளாஸ்மா செல்களை நோக்கி  B செல் தூண்டுதலை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் IgE அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது, "குறைந்த தொடர்பு" ஏற்பி FcεRII அல்லது CD23 ஐ உள்ளடக்கியதாக கருதப்படுகிறது. மேலும்  CD23 எளிதாக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென் வெளிப்பாட்டை அனுமதிக்கலாம், இதன் மூலம் CD23 ஐ வெளிப்படுத்தும் B செல்கள் குறிப்பிட்ட T ஹெல்பர் செல்களுக்கு ஒவ்வாமையை வெளிப்படுத்தும் (மற்றும் தூண்டும்) ஒரு IgE-சார்ந்த பொறிமுறையை தர ஏதுவாகிறது. இது T-h2 ஹெல்பர்  செல்களுடைய அலர்ஜி தாக்கத்தை  நிரந்தரமாக்குகிறது. அத்துடன்  இதன் தனிச்சிறப்புகளில் ஒன்று IgE போன்ற அதிக ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வது.

நோயறிதலில் பங்கு

ஒரு நபரின் மருத்துவ வரலாற்றை மறுபரிசீலனை செய்வதன் மூலமும், தோல் அல்லது இரத்தப் பரிசோதனையின் போது ஒவ்வாமையை உண்டாக்கும் -குறிப்பிட்ட IgE இருப்பதற்கான உறுதியான முடிவைக் கண்டறிவதன் மூலமும் ஒவ்வாமையைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட IgE சோதனையானது ஒவ்வாமை கண்டறிதலுக்கான நிரூபிக்கப்பட்ட சோதனையாகும்; கண்மூடித்தனமான IgE சோதனை அல்லது இம்யூனோகுளோபுலின் G (IgG) க்கான சோதனை ஒவ்வாமை கண்டறிதலை நிரூபிக்கும்  என்பதற்கு  சான்றுகள் இல்லை .

IgE பாதையை குறிவைக்கும் மருந்துகள்

ஆல்பா முதல் ஓமிக்ரான் வரை:

ஆல்பா முதல் ஓமிக்ரான் வரை: கரோனா வைரஸ் மாறுபாடுகளைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

SARS-CoV-2 வைரஸ் முதன்முதலில் 2019 இன் பிற்பகுதியில் சீனாவின் வுஹானில் தோன்றியதிலிருந்து, அதன் மரபணுப் பொருள் பல மாற்றங்களைச் சந்தித்துள்ளது, அவற்றில் சில அது எவ்வளவு எளிதில் பரவுகிறது, அது ஏற்படுத்தும் நோயின் தீவிரம் மற்றும் COVID இன் செயல்திறன் COVID -19 தடுப்பூசிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அதற்கு எதிரான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை மாற்றியுள்ளது.

இந்த மாற்றங்கள், அல்லது பிறழ்வுகள், ஒரு வைரஸ் தன்னைப் பிரதிபலிக்கும் போது அல்லது நகலெடுக்கும்போது ஏற்படும். இந்த வழியில் மாற்றப்பட்ட ஒரு வைரஸ் ஒரு மாறுபாடு (Variant) என குறிப்பிடப்படுகிறது.

மற்ற வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஓமிக்ரான் ஒருவரிடமிருந்து மற்ற நபருக்கு எளிதில் பரவுகிறதா அல்லது அதனுடய தொற்று மிகவும் கடுமையான நோயை ஏற்படுத்துமா என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

இந்த மாற்றங்களில் சில வைரஸ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதில் எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்றாலும், மற்ற மாற்றங்கள்  அதன் சில பண்புகளை பாதிக்கலாம். வைரஸுக்கு சாதகமாக இருக்கும் அந்த மாற்றங்கள் அதிகமாக பரவ முனைகின்றன, அதாவது அவற்றைக் கொண்டிருக்கும் மாறுபாடுகள் (Variants) காலப்போக்கில் மற்ற புழங்கும் மாறுபாடுகளை படிப்படியாக மாற்றுகின்றன.

ஆபத்தான பிறழ்வுகள் (Dangerous Mutations)

இந்த மாறுபாடுகளில் (Variants) ஒன்று அதன் பரவலை பாதிக்கும் என்று கணிக்கப்படும் மரபணு குறிப்பான்களைக் (Genetic Markers) கொண்டிருந்தால், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சைகள் அல்லது தடுப்பூசிகள் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன, அல்லது நோயாளிகளின் அதிகரித்த விகிதத்திற்கு அவை காரணமாகத் தோன்றினால், அதை  "ஆர்வத்தின் மாறுபாடு" (Variant of Interest) என்று பெயரிடலாம். ஆனால் "கவலையின் அல்லது ஆபத்தான  மாறுபாடு" என்னும் (Variant of Concern)  இந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்வதோடு , மிகவும் தொற்றுநோயாக இருப்பது, மிகவும் கடுமையான நோயை ஏற்படுத்துவது அல்லது பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள், தடுப்பூசிகள், நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும்/அல்லது சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவற்றில் குறையாக பாதிப்புகளை ஏற்படுத்துவதற்கான  ஆதாரங்களையும் காட்டுகிறது. மொத்தத்தில் 

மாறுபாடுகள் அல்லது வேரியன்ட்களில் உண்டாகும் மரபணு மாற்றங்கள்தான் நோய்த்தன்மையையும் பரவும் சக்தியையும் தீர்மானிக்கிறது.

கவலையின் அல்லது ஆபத்தான மாறுபாடுகள்

WHO மற்றும் அதன் சர்வதேச நிபுணர்களின் நெட்வொர்க்குகளால் கண்காணிக்கப்படும் தற்போதைய கவலையின் மாறுபாடுகள் பற்றிய சமீபத்திய தகவலின் ரவுண்ட்-அப் இங்கே:

ஆல்பா (பி.1.1.7)

யுனைடெட் கிங்டமில் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் டிசம்பர் 2020 இல் கவலைக்குரிய ஒரு மாறுபாட்டை உண்டாக்கியது, ஆல்பா இப்போது உலகளவில் 192 இடங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (3 டிசம்பர் 2021 நிலவரப்படி). இது ஸ்பைக் புரதத்தில் பல முக்கிய பிறழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது - மனித உயிரணுக்களுக்கு நுழைவதற்கு வைரஸ் பயன்படுத்தும் திறவுகோல் - இது அசல் வுஹான் விகாரத்தில்  (Wuhan Strain )  அதைக் உறுதியாக்குகிறது . ஒன்று N501Y பிறழ்வு, இது செல்லுலார் ஏற்பிகளுடன் ஸ்பைக் புரத பிணைப்பை மேம்படுத்துகிறது, இது வைரஸை மேலும் தொற்றக்கூடியதாக மாற்றுகிறது. இது மேலும் D614G பிறழ்வையும் கொண்டுள்ளது. இது வைரஸ் நகலெடுப்பு மற்றும் P681H பிறழ்வை மேம்படுத்தும் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தினாலும் , இதன் செயல்பாடு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது பல முறை தன்னிச்சையாக வெளிப்டுத்துகிறது.

ஆய்வுகளுக்கு இடையே கணிசமான வேறுபாடுகள்  இருந்தாலும், அசல் வுஹான் விகாரத்தை விட ஆல்பா 50% அதிகமாக பரவக்கூடியதாக (தொற்று) மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது அதிகரித்த நோயின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது பற்றிய தரவுகள் ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன் உள்ளன.. ஆனால் அதிசயமாக , COVID-19 தடுப்பூசிகள் மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சைகள் இதற்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன என்று கூறுகிறார்கள்(?)

கூடுதல் E484K பிறழ்வைக் கொண்ட ஆல்பா மாறுபாட்டின் பரவலையும் WHO கண்காணித்து வருகிறது. இந்த பிறழ்வு தடுப்பூசி அல்லது முந்தைய நோய்த்தொற்றின் மூலம் உருவாகும்  ஆன்டிபாடிகளை சிதைத்து  தவிர்ப்பதன் மூலம் உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை எதிர்த்து  கடந்து செல்ல வைரஸிற்கு உதவக்கூடும்.

பீட்டா (பி.1.351)

பீட்டா மாறுபாடு முதன்முதலில் தென்னாப்பிரிக்காவில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் டிசம்பர் 2020 இல் இது கவலைக்குரிய ஒரு மாறுபாடாக குறிப்பிடப்பட்டது. அதன் பிறகு இது உலகளவில் 139 இடங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது  (3 டிசம்பர் 2021 வரை), இருப்பினும் டெல்டா வேரியண்ட்டின் அதிகரிப்பினால்  இதன்  உலகளாவிய பரவல் குறைந்து இருக்கலாம் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. 

ஆல்பா (அல்லது ஆல்பா பிளஸ்) மாறுபாட்டில் (E484K, N501Y மற்றும் D614G) காணப்பட்ட மூன்று பிறழ்வுகளுக்கு கூடுதலாக, பீட்டாவில் K417N பிறழ்வு உள்ளது, இது தடுப்பூசி அல்லது முந்தைய தொற்று மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் சிதைக்கப்படுவதிலிருந்த்து  வைரஸ் தப்பிக்க உதவும்.

முந்தைய மாறுபாடுகளை விட இது 50% அதிகமாக பரவக்கூடியது என்று கருதப்படுகிறது, பீட்டா மிகவும் கடுமையான நோயுடன் தொடர்புடையது என்பதற்கு  சான்றுகள் குறைவு . தடுப்பூசி மூலம் அல்லது முந்தைய நோய்த்தொற்றின் விளைவாக உருவாகும் ஆன்டிபாடிகளால் குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு சக்தி  முக்கிய கவலையாகும், இது ஏற்கனவே COVID-19 இலிருந்து மீண்டவர்கள் மீண்டும் நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளாகும் அபாயத்தில் உள்ளனர் அல்லது தடுப்பூசிகள் அதற்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம். 

(இருப்பினும், கனடாவில் இருந்து சமீபத்திய நிஜ-உலகத் தரவு, ஆக்ஸ்போர்டு/அஸ்ட்ராஜெனெகா தடுப்பூசியின் ஒரு டோஸ் பீட்டா அல்லது காமா வகைகளால் ஏற்படும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் அல்லது இறப்புக்கு எதிராக 82% பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பரிந்துரைத்தது. Pfizer/BioNTech மற்றும் Moderna தடுப்பூசிகள் போன்ற பல பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் தடுப்பூசிகளின் இரண்டு டோஸ்கள் அதற்கு எதிராக வலுவான பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன(?)

காமா (P.1)

ஜனவரி 2021 இல் கொரோனாவின் ஒரு மாறுபாடு உருவாக்கப்பட்டது?, காமா என்று பெயரிடப்பட்ட அது  முதன்முதலில் பிரேசிலில் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் இப்போது உலகம் முழுவதும் 98/239 இடங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. (3 டிசம்பர் 2021 நிலவரப்படி). கவலைக்குரிய வேறு சில வகைகளைப் போலவே, இது E484K, N501Y மற்றும் D614G பிறழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது K417T பிறழ்வைக் கொண்டுள்ளது - இந்த  பிறழ்வு மனித உயிரணுக்களுடன் அதிகரித்த பிணைப்பை உண்டாக்கக்கூடியது , இது வைரஸ் பரவுவதை எளிதாக்கும்.- மற்றும் வேறு ஒரு H655Y  

என்ற பிறழ்வு தோன்றினாலும் , அதன் செயல்பாடுகள் இன்னும் சரியாக  அறியப்படவில்லை 

அறிவியலில் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, காமா மாறுபாடு ஆபத்தில்லாத  மாறுபாடுகளை விட 1.7 முதல் 2.4 மடங்கு அதிகமாக பரவுகிறது, அறிவியலில் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி, காமா மாறுபாடு ஆபத்தில்லாத  மாறுபாடுகளை விட 1.7 முதல் 2.4 மடங்கு அதிகமாக பரவுகிறது, அதே நேரத்தில் கோவிட்-19 இலிருந்து மீண்டவர்களுக்கு காமாவுடன் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கு எதிராக 54 முதல் 79% பாதுகாப்பு மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. ஆனாலும், மற்ற வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், தற்போதுள்ள கோவிட்-19 தடுப்பூசிகள்  காமாவுக்கு எதிராக சிறப்பாக செயல்படுகின்றன?

டெல்டா (பி.1.617.2)

டெல்டா மாறுபாடு முதன்முதலில் இந்தியாவில் மே 2021 இல் கண்டறியப்பட்டது, இப்போது உலகளவில் 176 இடங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது , இந்த மாறுபாடு தற்போதுள்ள மாறுபாடுகளை விரைவாக முந்திக்கொண்டு பல நாடுகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. டெல்டாவில் D614G பிறழ்வு உள்ளது, மேலும் கவலைக்குரிய பிற வகைகளில் காணப்படாத பல கூடுதல் பிறழ்வுகளும் இதில் உள்ளது.

இவற்றில் ஒன்று L452R பிறழ்வு ஆகும் , இது தொற்றுநோயை அதிகரிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களால் அழிபடுவதைத் தவிர்க்க வைரஸிற்கு உதவக்கூடும்; ஒரு T478K பிறழ்வு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் வைரஸ் அடையாளப்படுவதைத் தவிர்க்க உதவும் என்று கருதப்படுகிறது; மற்றும் ஒரு P681R பிறழ்வு, இது கடுமையான நோயைத் தூண்டும் மேம்பட்ட திறனுடன் தொடர்புடையது. நேபாளத்தில் முதன்முதலில் அடையாளம் காணப்பட்ட, கூடுதல் K417N பிறழ்வைக் கொண்ட ‘டெல்டா பிளஸ்’ மாறுபாடு பற்றிய அறிக்கைகளும் உள்ளன.

டெல்டா மாறுபாடு ஆல்பா மாறுபாட்டை விட 40-60% அதிகமாக பரவக்கூடியதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் SARS-CoV-2 இன் அசல் வுஹான் விகாரத்தை விட தோராயமாக இரண்டு மடங்கு பரவக்கூடியது. ஸ்காட்லாந்தின் ஒரு தரவு, ஆல்பாவுடன் ஒப்பிடும்போது டெல்டா மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான இருமடங்கு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்று பரிந்துரைத்தது.டெல்டா மாறுபாட்டின் மூலம் நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்கு எதிராக தடுப்பூசிகள் சற்றே குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை என்று தரவு தெரிவிக்கிறது - குறிப்பாக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் - அவை கடுமையான நோய்களுக்கு எதிராக வலுவாக பாதுகாப்பாக உள்ளன(?)

ஓமிக்ரான் (பி.1.1.529)

நவம்பர் 2021 இல் பல நாடுகளில் Omicron விரைவாக அடையாளம் காணப்பட்டது, தென்னாப்பிரிக்க விஞ்ஞானிகள் கௌடெங் மாகாணத்தில் COVID-19 கேஸ்கள் திடீரென அதிகரிப்பதாக WHO ஐ எச்சரித்த பின்னர், இந்த மாறுபாட்டின் கண்டறிதல் அதனுடன்  ஒத்துப்போனது . 9 நவம்பர் 2021 அன்று சேகரிக்கப்பட்ட ஒரு மாதிரியிலிருந்து முதலில் அறியப்பட்ட Omicron தொற்று உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

3 டிசம்பர் 2021 நிலவரப்படி, இது வடக்கு மற்றும் தென் அமெரிக்கா, ஐரோப்பா, ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவின் சில பகுதிகள் உட்பட உலகளவில் 22 இடங்களில் உறுதியாகியது..Omicron அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் சில முக்கியமானவை. அவற்றில் N501Y, D614G, K417N மற்றும் T478K பிறழ்வுகள் அடங்கும், இவை கவலைக்குரிய பிற வகைகளிலும் காணப்படுகின்றன, மேலும் இவற்றில் பல இன்னும் வகைப்படுத்தப்படாதவை ஆகும்.

தென்னாப்பிரிக்காவில் உள்ள தொற்றுநோயியல் நிபுணர்களின் ஆரம்ப சான்றுகள், ஆபத்தான பிற மாறுபாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஓமிக்ரானில் மீண்டும் நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கூறுகிறது. பிறழ்வுகளின் தன்மை, தற்போதுள்ள கோவிட்-19 தடுப்பூசிகளுக்கு ஓரளவு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கலாம் என்ற கவலையையும் தூண்டியுள்ளது. இருப்பினும் இதை மதிப்பிடுவதற்கான சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன (?)

கோவிட் -19 வைரஸ் ஆய்வுக்கூடத்தில் உருவாக்கப்பட்டடதா?-மர்மமாகவே உள்ளது

 Covid-19 வைரஸ் S-புரதத்தில் ஃபியூரின் பிளவு தளம் வந்தது எப்படி?

படம்-1

(பொறுப்பு துறப்பு :-

கீழ்கண்ட  பூர்வாங்க அறிவியல் அறிக்கைகள் அதிகமாக  மதிப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, முடிவானதாகக் கருதப்படக்கூடாது, மருத்துவ நடைமுறை/உடல்நலம் தொடர்பான நடத்தை வழிகாட்டுதல் அல்லது நிறுவப்பட்ட தகவலாகக் கருதப்படக்கூடாது.)

SARS-CoV-2 (2019-nCoV மற்றும் HCoV-191) என்று அழைக்கப்படுகிற, இந்த புதிய  நாவல் பரம்பரை B betacoronavirus (βCoV) -ன் விரைவான பரவல், வகையைச் சேர்ந்தது. கொரோனா வைரஸ் நோயின் (COVID-19) உலகளாவிய தொற்றுநோயை இப்பொது இது ஏற்படுத்தியுள்ளது. SARS-CoV போன்ற பிற பரம்பரை B βCoVகளில் இல்லாத S-(ஸ்பைக்) புரதத்தில்  உள்ள ஒரு தனித்துவமான ஃபியூரின்  போன்ற பிளவு தளம், (FCS) RRAR, அதன் அதிக தொற்று மற்றும் பரவும் தன்மைக்கு காரணமாகும் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது. இந்த தளம் அதில் அமைந்தது இயற்கையா? அல்லது செயற்கையா?

ஒரு கொரோனா வைரஸ் (CoV) சைட்டோபிளாஸ்மிக் அல்லது எண்டோசோமால் சவ்வு இணைவு மூலம் இலக்கு செல்லைப் பாதிக்கிறது. அது எந்தப் பாதையைத் தேர்வு செய்தாலும், வைரஸ் நுழைவின் இறுதிப் படியானது, RNAவை சைட்டோபிளாஸத்தில் பிரதியெடுப்பதற்காக வெளியிடுவதை உள்ளடக்குகிறது. எனவே, CoV-S இன் இணைவுத் திறன், கோவிட்-19 தொடர்புடைய வைரஸின் தொற்றும் சக்தியின்  முன்னணி குறிகாட்டியாகும். S(Spike)-புரதமானது, S1 ஏற்பி-பிணைப்பு சப்யூனிட் மற்றும் S2 ஃப்யூஷன் சப்யூனிட் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். இது மனித  செல்லின்  ஃபியூரின் புரொட்டியேஸ் நொதியை தூண்டி    செல்லை திறப்பதற்காக , S1/S2 தளம் மற்றும் S2′ தளத்தில் உள்ள  பிளவு மூலம் CoV-S முதன்மைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த கருதுகோளை இதுவரை சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்க எந்த அறிக்கையும் இல்லை. 

தற்போதைய கொரோனா வைரஸ் நோய் 2019 (COVID-19) தொற்றுநோய்க்கு காரணமான கடுமையான  சுவாச நோய்க்குறி கொரோனா வைரஸ்-2 (SARS-CoV-2), S1/S2 எல்லையில் நான்கு அமினோ அமிலங்களின் (PRRA) தனித்துவமான ஒரு மர்மமான புதிய  செருகலைக் கொண்டுள்ளது.அது தான்  ஃபியூரின் பிளவு தளம் என்ற FCS மரபணு இடைச்செருகல் ஆகும்.இது சாதாரன இயற்கையான எந்த  SARS-CoV மற்றும் பிற தொடர்புடைய கொரோனா வைரஸ்களில் உள்ள ஸ்பைக் புரதத்தின் (S).இடையிலும் இல்லை.

முதலில் இந்த விவகாரங்களுக்குள் நுழையுமுன் சில அடிப்படை மூலக்கூறு உயிரியலில் சில அடிப்படைகளை தெரிந்து கொள்வோம்.

புரோட்டிஏஸ்   என்றால் என்ன?:-

படம்-2

நம் உடல் பல செல்களால் ஆனது. அந்த செல்களுக்குள் பல உபகரணங்கள் அமைந்திருக்கின்றன. அவை செல்களின் வளர்ச்சிக்கு இன்றியமையாதவை . இவற்றில் குறிப்பிடத்தகுந்தவை புரொட்டியேஸ் வகை நொதிகள் (என்சைம்கள்) ஆகும். இதில் ஃபியூரின் ப்ரோட்டியேஸ் மிக முக்கியமாகும். இதை செல் திறவுகோல் என்றே சொல்லலாம். இரத்தத்திலிருந்து சத்துக்கள் இந்த சாவியை கொண்டு செல்களை திறந்து உள்ளே போய் செல்வளர்ச்சிக்கு உதவுகின்றன. சில வகை வைரஸ்களும் இந்த சாவியை கள்ளத்தனமாக பயன்படுத்தி செல்களுக்குள் நுழைந்து செல்களை அழிக்கின்றன. இந்த சாவியை அவைகள் திருட்டுத்தனமாக பயன்படுத்துவதற்கு அவற்றின் ஸ்பைக் (S) புரதத்தில் ஃபியூரின் பிளவுத்தளம் (Furin Cleavage Site-FCS) என்ற ஒரு அமைப்பு இருக்க வேண்டும். இது இயற்கையான கொரோனா வைரஸ்களில் இல்லை. ஆனால் இந்த புதிய நாவல் கொரோனா வைரஸில் இது  வந்தது எப்படி என்பதுதான் புரியாத புதிர்.

இயற்கையில்  ஆல்ஃபா, பீட்டா, காமா ,மற்றும் டெல்ட்டா  (∝,β,γ,d) என்று கொரோனாவில்  நான்கு வகைகள் இருக்கின்றன. இவற்றில் பீட்டா வகையின் திரிபு அல்லது விகாரம் (mutant or strain) தான் இந்த NCoV-2 என்ற இந்த  நாவல் கொரோனா வைரஸ் ஆகும்.

இதன் முன்னோடியான SARS-1 என்ற மிகக்கொடிய நோயை உண்டாக்கிய NCoV என்ற திரிபில் இந்த தளம் இல்லை. எனவே அது எல்லா இடங்களிலும் வேகமாகப் பரவவில்லை. சைனாவுடன் நின்றுவிட்டது. ஆனால் இந்த கோவிட் -19 ஐ உண்டாக்கக்கூடிய NCoV-2 திரிபில் அது எப்படி வந்தது என்பதுதான் மர்மமாக இருக்கிறது.

இந்த ஆராய்ச்சியானது, SARS-CoV-2 மனித உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதை எளிதாக்குவதில் ஃபியூரின்  புரோட்டியெஸ் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்பதைக் கண்டறிய வழிவகுத்தது

ஃபியூரின் மூலம் வந்த வைரஸின் நோய்க்கிருமித்தன்மை

நோய்க்கிருமிகளின் பலதரப்பட்ட வகை  செயல்பாட்டில்  ஃபியூரினின் பங்கு முதன் முதலில் ஆந்த்ராக்ஸ் நச்சு பாதுகாப்பு ஆன்டிஜென் (PA) மற்றும் ஏவியன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் ஹேமக்ளூட்டினின் (HA) ஆகியவற்றின் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டது.

அதாவது இந்த தளம் வேகமாக பரவும் கொடிய தொற்று  வைரஸ்களில் மட்டுமே காணப்படும். ஆனால் சாதாரணமாக தொற்றக்கூடிய இலேசான தனமையுள்ள இயற்கையான கொரோனா வைரஸ்களில் இது இல்லாத நிலையில் இந்த கோவிட்-19 வைரசுக்குள் மட்டும் எப்படி வந்தது என்பது மர்மமாகவே உள்ளது.

ஆந்த்ராக்ஸின் தொற்றை  தொடர்ந்து, எடுத்துக்காட்டாக, செல்களுக்குள் ஊடுருவிச்செல்ல உதவும் இந்த நச்சுத்தன்மையின் பிளவுக்கு செல்களுக்குள் இருக்கும்  ஃபியூரினும் வைரஸில் இருக்கும் FCS என்ற ஃபியூரின் பிளவு தளமுமே பொறுப்பாகும், இந்த  நச்சுக் கூட்டு  இலக்கு செல் சவ்வுகளில் துளைகளை உருவாக்கி இறுதியில் ஹோஸ்ட் (மனித) செல்களுக்குள்  ஊடுருவ அனுமதிக்கும் ஒரு முக்கியமான சாதனமாகும்.

ஃபியூரின் மூலம் உண்டாக்கப்படும்  இந்த கிளைகோபுரோட்டீன்களின் பிளவு, முதிர்ந்த மற்றும் ஃபியூசோஜெனிக் செல் மேலுறை கிளைகோபுரோட்டீனை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. எபோலா ஜைர் மற்றும் ஐவரி கோஸ்ட் வைரஸ் திரிபுகள்  அவற்றின் செல் உறை கிளைகோபுரோட்டீனில் ஒருமித்த ஃபியூரின் தளத்தைக் கொண்டிருப்பதாகக் காணப்படுகிறது, இது மிகவும் ஆபத்தான எபோலா வைரஸின் சில சைட்டோடாக்ஸிக் நடவடிக்கைகளுடன் ஒத்த தொடர்புடையது ஆகும்.

ஃபியூரின் மற்றும் கொரோனா வைரஸ்கள்

SARS-CoV-2 வைரஸின் அமைப்பு ட்ரைமெரிக் (மூன்று படி) சவ்வூடு ஸ்பைக் (S) புரதங்களால் சூழப்பட்டுள்ளது, அவை இந்த வைரஸ் மனித செல்களை  ஊடுருவிச் செல்லும் பொறிமுறையில் முக்கியமானதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

S புரதத்திற்குள் இரண்டு செயல்பாட்டு களங்கள் உள்ளன, இதில் ஒன்று ஏற்பி-பிணைப்பு டொமைன்  இரண்டாவது சக்தி டொமைன் ஆகும், இது வைரஸ் ஹோஸ்ட் (மனித) செல்களின் பாஸ்போலிப்பிட் சவ்வுடன் இணைக்க  இரண்டாவது டொமைன் (பகுதி) உதவுகிறது.

வைரஸ் மற்றும் செல் சவ்வுகளுக்கு இடையே இணைவு ஏற்படுவதற்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை புரோட்டீயேஸ் நொதி பொதுவாக ஈடுபடுத்தப்படுகிறது; இருப்பினும், இந்த புரோட்டீயேஸின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் கொரோனா வைரஸ்களுக்கு இடையில் வேறுபடலாம். எடுத்துக்காட்டாக, மத்திய கிழக்கு சுவாச நோய்க்குறி (MERS) -CoV வைரஸைச் சுற்றியுள்ள S புரதமானது, உயிரணுக்களுக்குள் இந்த வைரஸ் நுழைவதை ஊக்குவிக்கும் ஃபியூரின் பிளவு தளத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒப்பீட்டளவில், கடுமையான சுவாச நோய்க்குறியின் (SARS)-CoV வைரஸ் மூலக்கூறின் S புரதமானது ஒரு மனித  செல்லுடன் இணைந்த பிறகு பிளவுபடவில்லை, இதன் மூலம் வைரஸ் ஏற்கனவே செல்லுக்குள் நுழைந்த பிறகு அதன் பிளவு ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

ஃபியூரின் மற்றும் SARS-CoV-2

S புரதத்தை ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் 2 (ACE2) உடன் பிணைப்பது SARS-CoV-2 இன்  மனித உயிரணுக்களுக்குள் ஊடுருவும் தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய வழிமுறையாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.. SARS-CoV-2 இன் S புரதத்தின் மீதான ஆய்வானது  நான்கு தேவையற்ற ஃபியூரின் பிளவு தளங்ள் அதில் அமைந்துள்ளதாக அடையாளம் கண்டுள்ளது.

சுவாரஸ்யமாக, ஃபியூரின் புரோட்டீயெஸ்  நொதிகள் மனித சுவாசக்குழாய் முழுவதும் ஏராளமான அளவில் காணப்படுகின்றன, இதன் மூலம் SARS-CoV-௨ வின் S புரதம் தனது பிளவு தளங்களை பயன்படுத்தி மனித சுவாசப்பத்திலுள்ள எபிதீலியல் செல்களை வேகமாகப் பிளந்து  அதன் அதிக தொற்று மற்றும் நோய்க்கிருமி தன்மைக்கு காரணமாகிறதா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கேள்விகளாக  முன்வைக்கிறார்கள்.

SARS-CoV-2 ஏன் மனிதர்களிடையே மிகவும் தொற்றுநோயானது என்ற தகவலை வழங்குவதோடு, இந்த ஃபுரின் பிளவு தளங்களின் கண்டுபிடிப்பு  இந்த வைரஸ் முதலில் வௌவால்களிடமிருந்து மனிதர்களுக்கு எவ்வாறு பரவியது என்பது பற்றிய தகவலையும்  ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு வழங்குகிறது.

சமீபத்திய ஒரு ஆய்வு  வழக்கமான ஃபியூரின் பிளவு தளம் இல்லாத SARS-CoV-2 இன்  ஒரு திரிபுவை  உருவாக்கியது. அவர்களின் அந்த தொடர் சோதனைகளில் இருந்து, இந்த திரிபானது  குறைந்த அளவு தொற்றும் தன்மை உடையதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது , அதோடு  அசல்  SARS-CoV-2 க்கு எதிராக இன்னும் சில பாதுகாப்பையும் அது  கொடுக்க முடியும் என்பதையும்  கண்டறிந்தனர். 

இறுதியாக SARS-CoV-2 இல் உள்ள ஃபியூரின் பிளவு தளம் SARS-CoV-2 நோய்த்தொற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

∴பியூரின் பிளவு தளம் (FURIN CLEAVAGE SITE-FCS):-

இந்த விகாரத்தின் அல்லது திரிபின்  மூலம்  பழைய SARS-1 வைரஸ் ஸ்பைக் கிளைகோபுரோட்டீனில் ஃபியூரின் பிளவு தளம் (FCS) புதிய தோற்றத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபியூரின் என்பது மனித உயிரணுக்களில் பரவலாக வெளிப்படுத்தப்படும் செரின் புரோட்டீஸ் ஆகும், இது SARS-CoV-2 ஸ்பைக்கை அதன் இரண்டு துணை அலகுகளின் இடைமுகத்தில் பிளவுபடுத்துகிறது. இது மனித செல்களின் உட்கருவிலுள்ள குரோமோசோம் 15 இல் உள்ள ஒரு மரபணுவில் குறியிடப்பட்டுள்ளது .

உயிரணுக்களுக்குள் புரதங்களைச் சேர்க்கும் போது ஒற்றை அல்லது ஜோடி அடிப்படை எச்சங்களைக் கொண்ட அடி மூலக்கூறுகளில் ஃபியூரின் செயல்படுகிறது. பீட்டாகொரோனாவைரஸ் எம்பெகோவைரஸ் மற்றும் மெர்பெகோவைரஸ் உட்பட பல வைரஸ்களின் பல்வேறு புரதங்களில் இத்தகைய ஃபியூரின் ப்ரோட்டியேஸ் சாவியை கொண்டு செல்களை திறக்கும் பாலிபேசிக் ஃபியூரின் பிளவு தளம் பொதுவாக காணப்படவில்லை . இருப்பினும், sarbecovirus பரம்பரை பீட்டா கொரோனா வைரஸ்ளின் திரிப்பான அல்லது விகாரமான, இந்த  SARS-CoV-2 க்குள்  தனித்துவமாக, புதுமையாக  அல்லது செயற்கையாக இந்த தளம் ஆய்வுக்கூடத்தில்  நுழைக்கப்பட்டது என்றே சந்தேகிக்கவேண்டி இருக்கிறது.

ஃபியூரின் பிளவு தளத்தின் தோற்றத்தை அடையாளம் காண, பயோடெக்னாலஜிக்கல் தகவலுக்கான தேசிய மையம் (என்சிபிஐ) தரவுத்தளங்களில் கிடைக்கும் மரபணுத் தரவைப் பயன்படுத்தி இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

ஃபியூரின் என்றால் என்ன?

முதலில் 1990 இல் அடையாளம் காணப்பட்டது, ஃபுரின் என்பது ஒரு செல்லுலார் செல் உள் நொதியாகும். இது நோய்க்கிருமி  முதல் வளர்ச்சி காரணிகள், ஏற்பிகள் மற்றும் செல்லுக்கு வெளியே இருந்து உள்ளே நுழைய வேண்டிய  மேட்ரிக்ஸ் புரதங்கள் வரை பல புரோபுரோட்டீன் அடி மூலக்கூறுகளை செல்லுக்குள் நுழைய வைக்கும் ஒரு சாவியாகும் 

மற்ற எண்டோபுரோட்டீஸ்களைப் போலவே, ஃபியூரினின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையும் குறிப்பிட்ட உள் பெப்டைட் பிணைப்புகள், பெப்டைடுகள் மற்றும் புரத அடி மூலக்கூறுகள்  ஆகியவற்றை நீராற்பகுப்பதாகும்  இதை என்ஸைமிக் ஹைட்ரலைசிஸ் (ENZYMATIC HYDROLYSIS) என்பர்.

ஃபுரினின் செயல்கள் வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் முக்கியமான பாத்திரங்களை வகிக்கின்றன, இது ப்ரோ-பி-நரம்பு வளர்ச்சி காரணி (NGF) செயலாக்கத்தில் தொடங்கி, வளர்ச்சியின் போது நரம்பியல் கண்டுபிடிப்புகளை அனுமதிக்கிறது மற்றும் அமிலாய்ட் டிமென்ஷியாவின் போது வாழ்க்கையின் பிற்பகுதி வரை தொடர்கிறது.

அதே வைரஸ் மூதாதையர்

மரபணு மட்டத்தில் SARS-CoV-2 உடன் மிகவும் ஒத்த மூன்று கொரோனா வைரஸ்களை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். இவை Pangolin-CoVs (2017, 2019), Bat-SARS போன்ற (CoVZC45, CoVZXC21) மற்றும் பேட் RatG13 ஆகும்.

இந்த பொருத்தங்களை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்படும் மூன்று மரபணு கைரேகைகள், orf1a RNA பாலிமரேஸ் மரபணுவில் உள்ள கைரேகை 1, nsp2 மற்றும் nsp3 மரபணுக்கள் உட்பட; கைரேகை 2, S மரபணுவின் தொடக்கத்தில், என்-டெர்மினல் டொமைன் மற்றும் ரிசெப்டர்-பைண்டிங் டொமைன் (RBD) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இது புரவலன் செல் ஏற்பி, ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் 2 (ACE2) உடன் இணைக்க மத்தியஸ்தம் செய்கிறது; மற்றும் கைரேகை 3, orf8 மரபணு.

இந்த கைரேகைகள் மூன்று நெருங்கிய தொடர்புடைய கொரோனா வைரஸ்களுக்கு RNA அளவில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன, ஆனால் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட புரதங்களில் உள்ள அமினோஅமில,  வரிசைகள் மற்ற சர்பெகோவைரஸ்களைப் போலவே இருக்கின்றன .

இந்த மரபணு வரிசைகளின் பகிர்வு அவற்றின் பொதுவான வம்சாவளியைக் குறிக்கிறது, மற்ற குறுகிய வரிசை அம்சங்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, ஒரு நீக்குதல் மற்றும் மூன்று செருகல்கள். மூன்று விகாரங்களும் ஸ்பைக் மரபணுவில் ஒரே நான்கு வெவ்வேறு இடங்களில் ஒரே நீக்குதல்-செருகும் முறையைக் காட்டுகின்றன.

ஒரு பொதுவான மூதாதையரில் ஸ்பைக் மரபணு மறுசீரமைப்பு

இந்த மூன்று விகாரங்களின் பைலோஜெனியின் பகுப்பாய்வு, முதலில் வேறுபட்டது பாங்கோலின் கொரோனா வைரஸ் என்றும், அதனுடன்  RatG13 வைரஸ் மிக நெருக்கமானது என்றும் காட்டியது. இருப்பினும், ஸ்பைக்கை மட்டும் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​பாங்கோலின் CoV, RaTG13 மற்றும் SARS-CoV-2 ஆகியவற்றுக்கு இடையே அதிக ஒற்றுமை உள்ளது.

இது Pangolin-CoV (2017) மற்றும் RatG13 மூதாதையர்களுக்கு இடையே மீண்டும் இணைந்த நிகழ்வுகள் நிகழ்வதைக் குறிக்கலாம். இதைத் தொடர்ந்து பாங்கோலின் CoV பாங்கோலின் ஹோஸ்ட்களுக்கு மாற்றப்பட்டது.

ஃபுரின் பிளவு தளத்தில் அர்ஜினைன்களை குறியாக்கம் செய்யும் தனித்துவமான கோடான்கள்

ஃபுரின் பிளவு தளம் நான்கு அமினோ அமிலங்கள் PRRA ஐக் கொண்டுள்ளது, அவை S மரபணுவில் 12 செருகப்பட்ட நியூக்ளியோடைடுகளால் குறியிடப்படுகின்றன. இந்த தளத்தின் சிறப்பியல்பு அம்சம் ஒரு அர்ஜினைன் இரட்டை (Doublet) ஆகும் .

இந்தச் செருகல் சீரற்ற செருகல் பிறழ்வு, மறுசீரமைப்பு அல்லது ஆய்வகச் செருகல் மூலம் நிகழ்ந்திருக்கலாம். இந்த மையக்கருத்தின் தோற்றத்தை விளக்குவதற்கு சீரற்ற செருகலுக்கான சாத்தியக்கூறு மிகக் குறைவு என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறுகின்றனர்.

வியக்கத்தக்க வகையில், SARS-CoV-2 இல் உள்ள இரட்டையின் இரண்டு அர்ஜினைன்களை குறியாக்கம் செய்யும் CGGCGG கோடான்கள், பரவலான வைரஸ்களால் வெளிப்படுத்தப்படும் பிற வைரஸ் புரதங்களில் உள்ள எந்த ஃபுரின் தளங்களிலும் காணப்படவில்லை.

SARS-CoV-2 இல் கூட, அர்ஜினைன் ஆறு கோடான்களால் குறியாக்கம் செய்யப்பட்டாலும், சிறுபான்மை அர்ஜினைன் எச்சங்கள் மட்டுமே CGG கோடானால் குறியாக்கம் செய்யப்படுகின்றன. மீண்டும், SARS-CoV-2 ஸ்பைக்கில் உள்ள 42 அர்ஜினைன்களில் இரண்டு மட்டுமே இந்தக் கோடானால் குறியாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளன - இவை PRRA மையக்கருத்தில் உள்ளன.

மறுசீரமைப்பு ஏற்பட, மற்றொரு ஃபுரின் தளத்திலிருந்து மற்றும் மற்றொரு வைரஸிலிருந்து ஒரு நன்கொடையாளர் இருக்க வேண்டும். CGGCGG கோடான்களால் குறியிடப்பட்ட இந்த அர்ஜினைன் டூப்லெட்டைக் கொண்ட அறியப்பட்ட வைரஸ் இல்லாத நிலையில், SARS-CoV-2 இல் PRRA தோன்றுவதற்கு அடிப்படையான பொறிமுறையாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மறுசீரமைப்புக் கோட்பாட்டை தள்ளுபடி செய்கிறார்கள்.

கையகப்படுத்தும் நேரம்

இந்த மாற்றம் எப்போது ஏற்பட்டது என்பது இரண்டாவது கேள்வி. RaTG13 வைரஸ் 2013 இல் ஆய்வகத்தில் பிரித்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, அதன் பிறகு இந்த தளம் கையகப்படுத்தப்பட்டது என்பதை குறிப்பிடவேண்டும் , இது தற்போதைய SARS-CoV-2 திரிபுக்கு வழி வகுத்திருக்கக்கூடும்.. இந்த திரிபுகள் ஒருவேளை  வௌவால் புரவலன் இனத் தடையைத் தாண்டிச் செல்வதற்கு முன் வெளவால்களுக்குள் நிகழ்ந்திருக்கலாம்   அல்லது மனித புரவலனுக்குள்ளேயே  நிகழ்ந்தது என்று அர்த்தம்.

 வெளவால் மற்றும் மனித வைரஸ்களில் ஒரே மாதிரியான RBD மாற்றங்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் முதல் காட்சி நிரூபணமாகிறது , ஃபுரின் தளத்தைச் சுற்றி மூன்று O- இணைக்கப்பட்ட கிளைக்கான்கள் இரண்டிலும் பெறப்பட்டுள்ளன. இரண்டு வைரஸ்களும் இந்த தளத்தைச் சுற்றி முற்றிலும் ஒரே மாதிரியான காட்சிகளைக் காட்டுகின்றன.

எவ்வாறாயினும், இந்த கருதுகோளுக்கு வலு  சேர்க்க, ஒரு முக்கியமான ஆதாரம் இல்லை. 2021 இல் பெறப்பட்ட RaTG13 வரிசைகள், ஃபுரின் தளம் இந்த வைரஸால் பெறப்பட்டதா என்பதைக் கண்டறிய பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும், அதே போல் வெளவாலிலுள்ள    SARS-CoV-2 மூலத்தையும் ஆய்வுக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

முடிவுரை

இந்த மர்ம தளத்தை "உலகத்தை மாற்றிய ஒரு ஃபுரின் தளம்" என்று விவரிக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சுருக்கமாக:

{SARS-CoV-2 ஆல் பாலிபேசிக் ஃபுரின் பிளவு தளத்தை கையகப்படுத்துவது அதன் பரிணாம வரலாற்றைப் பற்றிய நமது புரிதலில் ஒரு "காணாமல் போன இணைப்பு" என்பதை மட்டும்  இந்த ஆதாரங்கள் மற்றும் பகுத்தாய்வுகள்  காட்டுகின்றன, இதை மேலும்  புதிய வைரஸ்களைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் மட்டுமே தீர்க்க முடியும்.}

நுரையீரல் புற்றுநோய்-3-சிகிச்சைகள்- ஆ

ஆ- சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான இலக்கு மருந்து சிகிச்சை

                                        

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைப் பற்றி ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் அறிந்து கொண்டதால், இந்த மாற்றங்களை குறிப்பாக குறிவைக்கும் மருந்துகளை அவர்கள் உருவாக்கியுள்ளனர். இலக்கு மருந்துகள் நிலையான கீமோதெரபி (கீமோ) மருந்துகளிலிருந்து வித்தியாசமாக வேலை செய்கின்றன. கீமோ மருந்துகள் இல்லாதபோது அவை சில நேரங்களில் பயன்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் வெவ்வேறு பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த நேரத்தில், இலக்கு மருந்துகள் பெரும்பாலும் மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கீமோ மருந்துகளுடன் சேர்த்தோ அல்லது தனியாகவோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

 இரத்த நாளங்களின் புற்று நோய்க் கட்டி வளர்ச்சியை குறிவைக்கும் மருந்துகள் (ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ்)

கட்டிகள் வளர, அவை ஊட்டச்சத்துடன் இருக்க புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்க வேண்டும். இந்த செயல்முறை ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் முடக்கிகள்  எனப்படும் சில இலக்கு மருந்துகள், இந்த புதிய இரத்த நாள வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன:

👌Bevacizumab (Avastin) மேம்பட்ட NSCLC சிகிச்சைக்கு  பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புரதத்தின் ஆய்வகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட பதிப்பு) இது இரத்த நாள உட்தோல்  வளர்ச்சி காரணியை (VEGF) குறிவைக்கிறது, இது புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்க உதவுகிறது. இந்த மருந்து ஒரு காலத்திற்கு கீமோ மருந்துகளுடன் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் புற்றுநோய் இதற்கு தகுந்த இணக்கம் தந்தால், கீமோ நிறுத்தப்பட்டு, புற்றுநோய் மீண்டும் வளரத் தொடங்கும் வரை பெவாசிஸுமாப் மட்டுமே தொடர்ந்து கொடுக்கப்படும்.

👌Ramucirumab (Cyramza) மேம்பட்ட NSCLC சிகிச்சைக்கு  பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்து ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது VEGF ஏற்பியை (புரதம்) குறிவைக்கிறது. இது புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாவதை நிறுத்த உதவுகிறது. இந்த மருந்து பெரும்பாலும் கீமோவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, பொதுவாக மற்றொரு சிகிச்சை வேலை செய்வதை நிறுத்திய பிறகு.

👌குறிப்பிட்ட EGFR மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளவர்களுக்கு முதல் சிகிச்சையாக இலக்கு மருந்து Erlotinib (கீழே காண்க) உடன் மேலே குறிப்பிட்ட மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்று பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்

இந்த மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

👇உயர் இரத்த அழுத்தம்

👇சோர்வு (சோர்வு)

👇இரத்தப்போக்கு

👇குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின்எண்ணிக்கை 

(தொற்றுநோய்களின் அபாயத்துடன்)

👇தலைவலி

👇வாய் புண்கள்

👇பசியிழப்பு

👇வயிற்றுப்போக்கு

👊 அரிதான ஆனால் சாத்தியமான தீவிர பக்க விளைவுகளில் இரத்த உறைவு, கடுமையான இரத்தப்போக்கு, குடலில் உள்ள துளைகள் (Perforations), இதய பிரச்சினைகள் மற்றும் மெதுவாக காயம் குணமடைதல் ஆகியவை அடங்கும். குடலில் ஒரு துளை ஏற்பட்டால் அது கடுமையான தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள் காரணமாக, இந்த மருந்துகள் பொதுவாக இருமல் இரத்தம் வருபவர்கள் அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் எனப்படும் Blood Thinners  மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களிடம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. NSCLC இன் ஸ்குவாமஸ் செல் வகை நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, அதனால்தான் தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் இந்த வகை நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு bevacizumab பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை.

KRAS மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்

4 NSCLC வகைகளில் ஒரு வகை KRAS மரபணுவில் மாற்றங்களுடன் உள்ளன , அவை KRAS புரதத்தின் அசாதாரண வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த அசாதாரண புரதம் செல்கள் வளரவும் பரவவும் உதவுகிறது.

NSCLC நோய் உடைய 8 பேரில் ஒருவருக்கு (13%) KRAS G12C எனப்படும் KRAS மரபணு மாற்றம் (பிறழ்வு) உள்ளது. இந்த பிறழ்வைக் கொண்ட NSCLCக்கள் பெரும்பாலும் EGFR தடுப்பான்கள் (கீழே காண்க) போன்ற பிற இலக்கு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன.

Sotorasib (Lumakras) என்பது KRAS இன்ஹிபிட்டர் எனப்படும் ஒரு வகை மருந்து. இது KRAS G12C புரதத்துடன் இணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது புற்றுநோய் செல்களை வளரவிடாமல் தடுக்கிறது. உங்கள் இரத்தம் அல்லது புற்றுநோய் திசு பரிசோதிக்கப்பட்டு KRAS G12C பிறழ்வு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், குறைந்தபட்சம் வேறு ஒரு வகை சிகிச்சையை முயற்சித்த பிறகு மேம்பட்ட NSCLC சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

சொடோராசிப் ஒரு மாத்திரையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கவேண்டும்.

KRAS தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்

பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

👋வயிற்றுப்போக்கு

👋மூட்டு மற்றும் தசை வலி

👋குமட்டல்

👋சோர்வாக அல்லது பலவீனமாக 

👋உணர்தல் 

👋இருமல்

👋குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அல்லது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்

👋வேறு சில இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள்

EGFR மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்

எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (EGFR) என்பது உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு புரதமாகும். இது பொதுவாக செல்கள் வளரவும் பிரிக்கவும் உதவுகிறது. சில நேரங்களில் NSCLC செல்கள் அதிக EGFR ஐக் கொண்டிருப்பதால், அவை வேகமாக வளரும்.

EGFR முடக்கிகள் (இன்ஹிபிட்டர்கள்) எனப்படும் மருந்துகள், செல்கள் வளரச் சொல்லும் EGFR-ல் இருந்து வரும் சிக்னலைத் தடுக்கலாம். இந்த மருந்துகளில் சில NSCLC சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

EGFR மரபணு மாற்றங்களுடன் NSCLC இல் பயன்படுத்தப்படும் EGFR தடுப்பான்கள்:

• Erlotinib (Tarceva)
• Afatinib (Gilotrif)
• Gefitinib (Iressa)
• Osimertinib (Tagrisso)
• Dacomitinib (Vizimpro)

மேம்பட்ட NSCLCக்கு: EGFR மரபணுவில் சில பிறழ்வுகளைக் கொண்ட மேம்பட்ட NSCLCகளுக்கான முதல் சிகிச்சையாக இந்த மருந்துகளில் ஒன்று பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் எர்லோடினிப் புதிய இரத்த நாள வளர்ச்சியை பாதிக்கும் ஒரு இலக்கு மருந்துடன் பயன்படுத்தப்படலாம் (மேலே பார்க்கவும்).

முந்தைய நிலை NSCLC க்கு: Osimertinib சில EGFR மரபணு மாற்றங்களுடன் சில முந்தைய நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு துணை (கூடுதல்) சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் மாத்திரைகளாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

T790M பிறழ்வு கொண்ட செல்களை குறிவைக்கும் EGFR தடுப்பான்கள்

செல்களை குறிவைக்கும் EGFR இன்ஹிபிட்டர்கள்EGFR தடுப்பான்கள் பல மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக கட்டிகளை சுருக்கலாம். ஆனால் இறுதியில், இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலான மக்களுக்கு வேலை செய்வதை நிறுத்துகின்றன, பொதுவாக புற்றுநோய் செல்கள் EGFR மரபணுவில் மற்றொரு பிறழ்வை உருவாக்குவதால். அத்தகைய ஒரு பிறழ்வு T790M என அறியப்படுகிறது.

Osimertinib (Tagrisso) என்பது ஒரு EGFR தடுப்பானாகும், இது T790M பிறழ்வு கொண்ட செல்களுக்கு எதிராக அடிக்கடி செயல்படுகிறது. 

மற்ற EGFR இன்ஹிபிட்டர்கள்  வேலை செய்வதை நிறுத்தும்போது , நோயாளியின் கட்டி T790M பிறழ்வை உருவாக்கியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க மருத்துவர்கள் இப்போது மற்றொரு பயாப்ஸியை செய்யவேண்டும்  (எனவே ஒருவேளை இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருந்தால்).

எக்ஸான் 20 பிறழ்வு கொண்ட செல்களை குறிவைக்கும் EGFR தடுப்பான்கள்

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள EGFR தடுப்பான்கள் புற்றுநோய் செல்கள் EGFR மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட பலருக்கு உதவ முடியும் என்றாலும், அவை அனைவருக்கும் உதவாது. எடுத்துக்காட்டாக, எக்ஸான் 20 இன்செர்ஷன் பிறழ்வு எனப்படும் EGFR மரபணு மாற்றம் கொண்ட புற்றுநோய் செல்கள் இந்த மருந்துகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு.

இருப்பினும், எக்ஸான் 20 பிறழ்வு கொண்ட புற்றுநோய் செல்களை குறிவைக்கும் பிற மருந்துகள் இப்போது கிடைக்கின்றன. அவை,

 👍Amivantamab (Rybrevant) என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புரதத்தின் ஆய்வகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட பதிப்பு) ஆகும், இது புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவும் இரண்டு புரதங்களை குறிவைக்கிறது: EGFR மற்றும் MET. இது இரண்டு புரதங்களுடன் பிணைப்பதால், இது இருநோக்கு (Bispecific)ஆன்டிபாடி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நரம்புக்குள் (IV) infusion முறையில் உட்செலுத்தப்படும்.

👍Mobocertinib (Exkivity) என்பது EGFR புரதத்தை சற்று வித்தியாசமான முறையில் குறிவைக்கும் ஒரு மருந்து. இந்த மருந்து மாத்திரைகளாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

புற்றுநோய் செல்கள் எக்ஸான் 20 பிறழ்வைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​பொதுவாக கீமோதெரபி முயற்சி செய்த பிறகு, மேம்பட்ட NSCLC க்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

EGFR தடுப்பான்கள் வகையில், ஸ்குவாமஸ் செல் NSCLCக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் 

Necitumumab (Portrazza) என்பது EGFR ஐ குறிவைக்கும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு புரதத்தின் ஆய்வகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட பதிப்பு) ஆகும். மேம்பட்ட ஸ்குவாமஸ் செல் NSCLC உள்ளவர்களுக்கு முதல் சிகிச்சையாக கீமோதெரபியுடன் இதைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து நரம்புக்குள் (IV) infusion ஆக உட்செலுத்தப்படும்.

EGFR தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்

அ)அனைத்து EGFR தடுப்பான்களின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

1.தோல் பிரச்சினைகள்

2.வயிற்றுப்போக்கு

3.வாய் புண்கள்

4.பசியிழப்பு

5.தோல் பிரச்சனைகளில் முகம் மற்றும் மார்பில் முகப்பரு போன்ற சொறி ஏற்படலாம், சில சமயங்களில் இது தோல் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆ )இந்த மருந்துகளில் சில மிகவும் தீவிரமான, ஆனால் குறைவான பொதுவான பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தலாம். உதாரணத்திற்கு:

அமிவாண்டமாப் (Amivantamab) மற்றும் நெசிடுமுமாப் (Necitumumab) போன்ற மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் சில சமயங்களில் infusion உட்செலுத்தும் போது எதிர்வினை (ஒவ்வாமை போன்ற எதிர்வினை) உடனே  அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படலாம்.

அமிவந்தமாப் (Amivantamab) சிலருக்கு கண் பிரச்சனைகள் அல்லது தீவிர நுரையீரல் நோயை ஏற்படுத்தலாம்.

நெசிடுமுமாப் (Necitumumab)இரத்தத்தில் உள்ள சில தாதுக்களின் அளவைக் குறைக்கலாம், இது இதயத் தாளத்தை பாதிக்கலாம் மற்றும் சில சமயங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.

மோபோசெர்டினிப் (Mobocertinib) தீவிர நுரையீரல் நோயை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் இதய தசையை சேதப்படுத்தும். இது இதய துடிப்பையும் பாதிக்கலாம்.

ALK மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்

சுமார் 5% NSCLCக்கள் ALK எனப்படும் மரபணுவில் மறுசீரமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மாற்றம் பெரும்பாலும் புகைபிடிக்காதவர்களிடமும் (அல்லது லேசான புகைப்பிடிப்பவர்களிடமும்) இளையவர்களிடமும் NSCLC இன் அடினோகார்சினோமா துணை வகையைக் கொண்டவர்களிடமும் காணப்படுகிறது. ALK மரபணு மறுசீரமைப்பு ஒரு அசாதாரண ALK புரதத்தை உருவாக்குகிறது, இது செல்கள் வளரவும் பரவவும் செய்கிறது.

அசாதாரண ALK புரதத்தை குறிவைக்கும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:-

கிரிசோடினிப் (சால்கோரி)

செரிடினிப் (சைகாடியா)

அலெக்டினிப் (அலெசென்சா)

பிரிகாடினிப் (அலுன்பிரிக்)

லோர்லடினிப் (லோர்ப்ரெனா)

இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் ALK மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்டவர்களில் கட்டிகளைக் குறைக்கலாம். கீமோ வேலை செய்வதை நிறுத்திய பிறகு அவை உதவ முடியும் என்றாலும், புற்றுநோய்களில் ALK மரபணு மறுசீரமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு அவை பெரும்பாலும் கீமோவுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த மருந்துகள் மாத்திரைகளாக கிடைக்கின்றன.

ALK தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்:-

ALK தடுப்பான்களின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:-

1.குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

2.வயிற்றுப்போக்கு

3.மலச்சிக்கல்

4.சோர்வு

5.பார்வையில் மாற்றங்கள்

இந்த மருந்துகளில் சிலவற்றால் மற்ற பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். நுரையீரல் அல்லது உடலின் மற்ற பகுதிகளில் வீக்கம் (வீக்கம்), கல்லீரல் பாதிப்பு, நரம்பு பாதிப்பு (புற நரம்பியல்) மற்றும் இதய தாளப் பிரச்சனைகள் போன்ற சில பக்க விளைவுகள் கடுமையாக இருக்கலாம்.

ROS1 மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்:-

சுமார் 1% முதல் 2% NSCLCக்கள் ROS1 எனப்படும் மரபணுவில் மறுசீரமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. NSCLC இன் அடினோகார்சினோமா துணை வகை மற்றும் ALK, KRAS மற்றும் EGFR பிறழ்வுகளுக்கு எதிர்மறையான கட்டிகள் உள்ளவர்களில் இந்த மாற்றம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ROS1 மரபணு மறுசீரமைப்பு ALK மரபணு மறுசீரமைப்பைப் போன்றது, மேலும் சில மருந்துகள் ALK அல்லது ROS1 மரபணு மாற்றங்களுடன் உள்ள புற்று நோய் செல்களில் வேலை செய்யலாம். அசாதாரண ROS1 புரதத்தை குறிவைக்கும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:-

• 1.Crizotinib (Xalkori)
• 2.Ceritinib (Zykadia)
• 3.Lorlatinib (Lorbrena)
• 4.Entrectinib (Rozlytrek)

இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் ROS1 மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கொண்டவர்களில் கட்டிகளைக் குறைக்கலாம். கீமோவுக்குப் பதிலாக கிரிசோடினிப் அல்லது செரிடினிப் முதல் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் கிரிசோடினிப் அல்லது செரிடினிப் வேலை செய்வதை நிறுத்தும்போது லார்லடினிப் பயன்படுத்தப்படலாம். ROS1 மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட மெட்டாஸ்டேடிக் NSCLC உள்ளவர்களுக்கு என்ட்ரெக்டினிப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த மருந்துகள் மாத்திரைகளாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

ROS1 மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்:-

ROS1 தடுப்பான்களின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:-

1.மயக்கம்

2.வயிற்றுப்போக்கு

3.மலச்சிக்கல்

4.சோர்வு

5.பார்வையில் மாற்றங்கள்

இந்த மருந்துகளில் சிலவற்றால் மற்ற பக்க விளைவுகளும் சாத்தியமாகும். நுரையீரல் அல்லது உடலின் மற்ற பகுதிகளில் வீக்கம் (வீக்கம்), கல்லீரல் பாதிப்பு, நரம்பு பாதிப்பு (புற நரம்பியல் நோய்) மற்றும் இதயப் பிரச்சனைகள் போன்ற சில பக்க விளைவுகள் கடுமையாக இருக்கலாம்.

BRAF மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்:-

சில NSCLC களில், செல்கள் BRAF மரபணுவில் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்கள் ஒரு மாற்றப்பட்ட BRAF புரதத்தை உருவாக்குகின்றன, அவை வளர உதவுகின்றன. சில மருந்துகள் இதையும் தொடர்புடைய புரதங்களையும் குறிவைக்கின்றன:-

Dabrafenib (Tafinlar) என்பது BRAF இன்ஹிபிட்டர் எனப்படும் ஒரு வகை மருந்து ஆகும், இது BRAF புரதத்தை நேரடியாக தாக்குகிறது.

Trametinib (Mekinist)  இது ஒரு MEK இன்ஹிபிட்டர் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தொடர்புடைய MEK புரதங்களைத் தாக்குகிறது.

[MEK-Mitogen activated Enzyme Protein Kinase]

ஒரு குறிப்பிட்ட வகை BRAF மரபணு மாற்றம் இருந்தால், இந்த மருந்துகள் மெட்டாஸ்டேடிக் NSCLC சிகிச்சைக்கு ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த மருந்துகளை ஒவ்வொரு நாளும் மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்களாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் .

BRAF மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்:-

👎பொதுவான பக்க விளைவுகளில் தோல் தடித்தல், சொறி, அரிப்பு, சூரிய ஒளி உணர்திறன், தலைவலி, காய்ச்சல், மூட்டு வலி, சோர்வு, முடி உதிர்தல், குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

👎குறைவான பொதுவான ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் இரத்தப்போக்கு, இதய தாள பிரச்சனைகள், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சனைகள், நுரையீரல் பிரச்சனைகள், கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், கடுமையான தோல் அல்லது கண் பிரச்சனைகள் மற்றும் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

👎இந்த மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிலருக்கு தோல் புற்றுநோய்கள், குறிப்பாக செதிள் செல் தோல் புற்றுநோய்கள் உருவாகின்றன. சிகிச்சையின் போது மற்றும் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சருமத்தை அடிக்கடி பரிசோதிக்க விரும்புவார். உங்கள் தோலில் ஏதேனும் புதிய வளர்ச்சிகள் அல்லது அசாதாரண பகுதிகளை நீங்கள் கண்டால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

RET மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்:-

NSCLC களின் சிறிய சதவீதத்தில், செல்கள் RET மரபணுவில் சில மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை RET புரதத்தின் அசாதாரண வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த அசாதாரண புரதம் செல்கள் வளர உதவுகிறது.

Selpercatinib (Retevmo) மற்றும் pralsetinib (Gavreto) ஆகியவை RET தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகள். அவை RET புரதத்தைத் தாக்கி வேலை செய்கின்றன. புற்றுநோய் செல்கள் சில வகையான RET மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தால், மெட்டாஸ்டேடிக் NSCLC சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த மருந்துகள் காப்ஸ்யூல்களாக வாய் மூலம் எடுக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை.

RET தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்:-

பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:-

1.வறண்ட வாய்

2.வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்

3.உயர் இரத்த அழுத்தம்

4.களைப்பு 

5.கைகள் அல்லது கால்களில் வீக்கம்

6.தோல் வெடிப்பு

7.உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு

8.தசை மற்றும் மூட்டு வலி

9.குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது இரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை

10.வேறு சில இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள்

👎குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் கல்லீரல் பாதிப்பு, நுரையீரல் பாதிப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இதய தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எளிதில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயம் குணப்படுத்துவதில் உள்ள சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

MET மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களைக் குறிவைக்கும் மருந்துகள்:-

சில NSCLC களில், செல்கள் MET மரபணுவில் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை MET புரதத்தின் அசாதாரண வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த அசாதாரண புரதம் செல்கள் வளரவும் பரவவும் உதவுகிறது.

கேப்மாடினிப் (டப்ரெக்டா) மற்றும் டெபோடினிப் (டெப்மெட்கோ) ஆகியவை MET தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகைகள். அவை MET புரதத்தைத் தாக்கி வேலை செய்கின்றன. புற்றுநோய் செல்கள் சில வகையான MET மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டிருந்தால், மெட்டாஸ்டேடிக் NSCLC சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கேப்மாடினிப் ஒரு மாத்திரையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை. டெபோடினிப் ஒரு மாத்திரையாகவும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

MET தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகள்:-

பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

1.கைகள் அல்லது கால்களில் வீக்கம்

2.குமட்டல் அல்லது வாந்தி

3.சோர்வாக அல்லது பலவீனமாக உணர்தல் 

4.பசியிழப்பு

5.மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு

6.சில இரத்த பரிசோதனைகளில் மாற்றங்கள்

7.மூட்டு மற்றும் தசை வலி

👎குறைவான பொதுவான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் நுரையீரலில் வீக்கம்  அல்லது வடுக்கள் ஆகியவை அடங்கும், இது சுவாசிப்பதை கடினமாக்குகிறது, அத்துடன் கல்லீரல் சேதத்தையும் ஏற்படுத்தும்.

சிலர் கேப்மாடினிப் சிகிச்சையின் போது சூரிய ஒளிக்கு (அல்லது புற ஊதா கதிர்களின் பிற ஆதாரங்கள்) அதிக உணர்திறன் கொண்டவர்களாக மாறக்கூடும், எனவே சிகிச்சையின் போது உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது முக்கியம் (உதாரணமாக, சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது உங்கள் தோலை மறைக்கும் ஆடைகளை அணிதல்).

NTRK மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்களை குறிவைக்கும் மருந்துகள்:-

மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான NSCLCக்கள் NTRK மரபணுக்களில் ஒன்றில் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட செல்கள் அசாதாரண செல் வளர்ச்சி மற்றும் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். Larotrectinib (Vitrakvi) மற்றும் entrectinib (Rozlytrek) ஆகியவை NTRK மரபணுக்களால் உருவாக்கப்பட்ட புரதங்களை குறிவைத்து முடக்குகின்றன.

இந்த மருந்துகள் மேம்பட்ட மற்றும்  மற்ற சிகிச்சைகள் இருந்தபோதிலும் இன்னும் வளர்ந்து வரும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் அதே சமயம்  கட்டியில் என்டிஆர்கே மரபணு மாற்றம் உள்ள நிலையிலும் பயனாகின்றன.

இந்த மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை மாத்திரைகளாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

என்டிஆர்கே மரபணு மாற்றத்துடன் செல்களை குறிவைக்கும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்:-

தலைச்சுற்றல், சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும்.

👎குறைவான பொதுவான ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் அசாதாரண கல்லீரல் பரிசோதனைகள், இதய பிரச்சனைகள் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவை அடங்கும்.

கோவிட்-19: உண்மை வெளியே வருமா?

உண்மை வெளியே வருமா?

இதற்கு வசனம் தேவை இல்லை 

2020 கொரோனா வைரஸ் தொற்றுநோய், நாம் எப்படி வேலை செய்கிறோம், வியாபாரம் செய்கிறோம் என்பதில் இருந்து, நமது சுதந்திரம் மற்றும் உரிமைகளை   அனுபவிக்கும்  விதம் வரை நம் வாழ்க்கையை என்றென்றும் மாற்றிவிட்டது.

முரண்பாடாக, நமது சமூக மற்றும் அரசியல் அமைப்பில் உருவாக்கிய இந்த நிலையானது  புதிய கொரோனா வைரஸின் அச்சுறுத்தல் காரணமாக அல்லாமல் உலகெங்கிலும் உள்ள அரசாங்கங்களால் செய்யப்பட்ட தவறுகளின் விளைவாகும்.

கனேடிய மூலக்கூறு உயிரியலாளர் டாக்டர் அலினா சான், கோவிட்-19 மரபணு ரீதியாக சீனாவில் வடிவமைக்கப்பட்டது என்று நம்புவது நியாயமானது என்று இங்கிலாந்து நாடாளுமன்றத்தில் கூறியுள்ளார்.

சீனாவின் வுஹான் பகுதியில் உள்ள ஒரு ஆய்வகத்திலிருந்து கசிவுதான் இந்த உலகளாவிய தொற்றுநோய்க்கான தோற்றம் என்று டாக்டர் அலினா சான் கூறினார்.

புதிய கோவிட் மாறுபாடு ‘ஒமிக்ரான்’ உலகெங்கிலும் புதிய கவலையை ஏற்படுத்தத் தொடங்கியிருக்கும் நேரத்தில் இந்த அறிக்கை வந்துள்ளது மற்றும் சீனாவை சமாதானப்படுத்த WHO இன் முயற்சிகள் விமர்சனங்களை எதிர்கொண்டுள்ளன.

மரபணு சிகிச்சை மற்றும் செல் பொறியியலில் நிபுணரான சான், இந்த வைரஸின் தோற்றம் மற்றும் மனித வாழ்வில் அதன் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்து வரும் காமன்ஸ் சபையின் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்பத் தேர்வுக் குழுவிடம் இதைத் தெரிவித்தார்.

கொலையாளி வைரஸின் மூலத்தை ஆழமாக ஆராய்ந்த லார்ட் மாட் ரிட்லி 'வைரல்: தி சர்ச் ஃபார் தி ஆரிஜின் ஆஃப் கோவிட்-19' என்ற புத்தகத்தையும் அவர் இணைந்து எழுதியுள்ளார்.

பார்லிமென்ட் குழுவின் சாட்சிய அமர்வு முன் தனது அறிக்கையை பதிவு செய்த அவர், வுஹான் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் வைராலஜியில்  ஃபுரின் க்ளீவேஜ் சைட் (Furin Cleavage Site) எனப்படும் கொரோனா வைரஸின் தனித்துவமான ஜீன்ஸில்  தொற்றுநோய் கிருமி  வடிவமைக்கப்பட்டது என்று கூறினார்.

சான் ஹார்வர்ட் மற்றும் எம்ஐடியில் ஆராய்ச்சியாளராக இருந்தவர் . வுஹானில் தற்செயலான ஆராய்ச்சி தொடர்பில்  SARS2 வெளிப்பட்டதையே பெரும்பாலான சூழ்நிலை ஆதாரங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன என்று அவர் கூறினார். ஆய்வக மூல உண்டாக்கப்பட்ட  வைரஸை விட இயற்கையான மூல வைரஸ் மிகவும் முழுமையாக ஆராயப்பட்டது, ஆனால் அந்த இயற்கையான கொரோனா வைரஸ் கோவிட்-19 என்ற இயல்புக்கு மாற்றமான இந்த தொற்று நோயை உண்டாக்கி இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் கிடைக்கவில்லை.

சீன கம்யூனிஸ்ட் கட்சி இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வுஹானில் ஏற்பட்ட ஆரம்ப வெடிப்பை மூடிமறைத்ததாகவும், தொற்றுநோயின் தோற்றத்தைக் கண்டறிய உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) அமைத்த விசாரணையை நாசப்படுத்த சீனா முயற்சித்ததாகவும் சான் கூறினார்.

வுஹானுக்குச் சென்ற WHO 'உண்மையைக் கண்டறியும்' குழுவில் அமெரிக்க விஞ்ஞானி பீட்டர் டாஸ்ஸாக் இருந்தார் என்பது இங்கே குறிப்பிடத்தக்கது, அவரது சொந்த அமைப்பான Eco Health Alliance வுஹான் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் வைராலஜியில் ஜூனோடிக் வைரஸ்களின் செயல்பாட்டு ஆராய்ச்சிக்கு நிதியளித்தது.

அதே விஞ்ஞானி கொரோனா வைரஸ் தொற்றுநோயின் 'ஆய்வக தோற்றம்'அல்லது செயற்கையாக ஆய்வகத்தில் உருவாக்கப்பட்டது என்ற கோட்பாடுகளை குரல் கொடுத்து  நிராகரித்து வருகிறார், மேலும் ஆய்வக மூலக் குற்றச்சாட்டுகளை ஆதாரமற்றது என்று அதை ஊத்தி மூடுவதற்கு தனது செல்வாக்கைப் பயன்படுத்தினார்.

வைரஸ் கசிவதற்கு முன்பு ஆய்வகத்தில் ஜெனெடிக்காக மாற்றியமைக்கப்பட்டிருக்கலாம்

கசிவு ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஆய்வகத்தில் வைரஸ் மாற்றியமைக்கப்பட்டதா என்று கேட்டதற்கு, இந்த வைரஸின் மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட தோற்றம் நியாயமானது என்று பல உயர் வைராலஜிஸ்டுகளிடமிருந்து தான் கேள்விப்பட்டதாக சான் கூறினார்.

"இது முதல் SARS வைரஸில் மாற்றங்களைச் செய்த வைராலஜிஸ்டுகளையும் உள்ளடக்கியது," என்று அவர் கூறினார்

இந்த வைரஸ் மிகவும் “தனித்துவமான அம்சத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஃபுரின் பிளவு தளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அதை தொற்றுநோய்க்கான நோய்க்கிருமியாக மாற்றுகிறது. எனவே, இந்த அம்சம் இல்லாமல், இது இந்த தொற்றுநோயை ஏற்படுத்த வழி இல்லை.

{SARS-CoV-2 (2019-nCoV  ( இது HCoV-191 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ஒரு புதிய  பரம்பரை B வகையை சேர்ந்த betacoronavirus (βCoV) ஆகும். இதன்  விரைவான வேகமான வீரியமான பரவல், கொரோனா வைரஸ் நோயின் (COVID-19) உலகளாவிய தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தியுள்ளது. SARS-CoV போன்ற பிற பரம்பரை B βCoVகளில் இல்லாத  ஒரு தனித்துவமான ஃபுரின் போன்ற பிளவு தளமான (பியூரின் கிளீவேஜ் சைட்), RRAR, அதன் S-spike 

புரதத்தில் உள்ளது. இதுவே அதன் அதிக தொற்று மற்றும் பரவும் தன்மைக்கு காரணமாகும் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது.2}

செப்டம்பரில் கசிந்த அமெரிக்காவை தளமாகக் கொண்ட எக்கோஹெல்த் அலையன்ஸ் மற்றும் வுஹான் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் வைராலஜியின் திட்டத்தை அவர் குறிப்பிட்டார். ஆய்வகத்தில் உள்ள SARS போன்ற வைரஸ்களில் மனித-குறிப்பிட்ட ஃபுரின் பிளவு தளங்களை வைக்கும் திட்டத்தைப் பற்றி முன்மொழிவு பேசுகிறது.

"எனவே, 2018 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் 'நான் குதிரைகளுக்கு கொம்புகளை வைக்கப் போகிறேன்' என்று கூறிய இந்த விஞ்ஞானிகளை நீங்கள் காண்கிறீர்கள், 2019 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் வுஹான் நகரில் ஒரு யூனிகார்ன் தோன்றும்," என்று அவர் கூறினார்.

இந்த ரகசிய திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருந்த விஞ்ஞானிகள், தொற்றுநோயை ஏற்படுத்திய SARS-COV2 ஐ உருவாக்க தங்கள் பணி விளைவிக்கவில்லை என்பதை விளக்க வேண்டும் என்றும் EcoHealth Alliance ஆல் கிடைக்கப்பெற்ற ஆவணங்களின் விசாரணை முக்கியமானது என்றும் சான் கூறினார்.

இந்த தொற்றுநோயின் முன்னோடியாக எந்த ஒரு பாதிக்கப்பட்ட விலங்கும் கண்டறியப்படவில்லை

வௌவால்களில் இருந்து மனிதர்களுக்கு மற்றொரு விலங்கு மூலம் இந்த வைரஸ் பரவியிருக்கலாம் என்பதை உலக சுகாதார அமைப்பும் சீனாவும் உலகை நம்ப வைக்க கடுமையாக முயன்றன. இத்தகைய ஆய்வுகள் முக்கியமாக ஆய்வக கசிவு கோட்பாட்டை நிராகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது மற்றும் வைரஸ் இயற்கையான தோற்றம் கொண்டது என்று மக்களை நம்பவைக்க வேண்டும் என்பதையும்  நோக்கமாகக் கொண்டது.

சான்று அமர்வில் இணைந்த லார்ட் மாட் ரிட்லி, இது ஆய்வகக் கசிவு என்றும் வௌவால்களின் செயல் அல்ல என்றும் சானின் கூற்றை ஆதரித்தார்.

"இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, சந்தைகள் மூலம் SARS இன் தோற்றம் எங்களுக்குத் தெரிந்தது, மேலும் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒட்டகங்கள் மூலம் MERS இன் தோற்றத்தை அறிந்தோம் என்ற உண்மையை நாம் எதிர்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த தொற்றுநோயின் முன்னோடியாக இருக்கக்கூடிய ஒரு பாதிக்கப்பட்ட விலங்கை நாங்கள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கவில்லை; இது மிகவும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, ”என்று அவர் கூறினார்.

தென் சீனாவில் உள்ள ஹார்ஸ்ஷூ வெளவால்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் வைரஸ் 1000 மைல்கள் வடக்கே வுஹானில் எப்படி வந்தது?

தலைப்பில் எந்தவொரு விவாதத்தையும் நிறுத்த திட்டமிட்ட முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டதாக ரிட்லி கூறினார். ஆனால் அடுத்த தொற்றுநோயைத் தடுக்க உண்மைகளை தோண்டியெடுக்க வேண்டும்.

"இந்த அத்தியாயத்தைப் பார்த்து, ஒரு தொற்றுநோயைக் கட்டவிழ்த்து விடுவது அவர்கள் தப்பிக்கக்கூடிய ஒன்று என்று நினைக்கும் மோசமான நடிகர்களைத் தடுக்கவும் நாங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்," என்று அவர் கூறினார்.

உண்மை எப்போது வெளிவரும்

அடுத்த ஆண்டுக்குள் தெரிவுக்குழு அறிக்கையை சமர்ப்பிக்கும் போது, ​​கொடிய வைரஸின் தோற்றம் பற்றிய உண்மை இறுதியில் வெளிவரும் என்று சான் கூறினார்.

இப்போது, ​​தொற்றுநோயின் தோற்றம் பற்றி அறிந்தவர்கள் முன்வருவது பாதுகாப்பானது அல்ல, ”என்று அவர் கூறினார்.

"ஆனால் நாங்கள் ஒரு சகாப்தத்தில் வாழ்கிறோம், அங்கு பல தகவல்கள் சேமிக்கப்படுகின்றன, அது இறுதியில் வெளிவரும்," என்று அவர் மேலும் கூறினார். உண்மை வெளியே வருமா?

நுரையீரல் புற்றுநோய்-3-சிகிச்சைகள்-அ

அறுவை சிகிச்சைகள்

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

புகைத்தல் நுரையீரலுக்கு கேடு 

புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான அறுவைசிகிச்சை ஆரம்ப நிலை அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு (NSCLC) ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். இது நோயைக் குணப்படுத்த சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ஆனால், நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடியது, எனவே நுரையீரல் புற்றுநோய்களில் அறுவை சிகிச்சையில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

புற்றுநோயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்தலாம் என்று உங்கள் மருத்துவர் நினைத்தால்:

 💥 அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும் போதுமான ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசுக்கள் உங்களிடம் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் செய்யப்படும்

 💥 உங்கள் இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்த்து, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறீர்களா என்பதை உறுதிப்படுத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்

 💥நுரையீரல்களுக்கு இடையே உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு புற்றுநோய் ஏற்கனவே பரவியிருக்கிறதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் சரிபார்க்க வேண்டும். இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்.  

💥 மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி அல்லது நுரையீரலுக்கான சோதனைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள மற்றொரு நுட்பத்துடன் செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை வகைகள்

NSCLC க்கு சிகிச்சையளிக்க (மற்றும் ஒருவேளை குணப்படுத்த) வெவ்வேறு செயல்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த செயல்பாடுகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் மூலம், புற்றுநோய் பரவுவதைக் கண்டறிய அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளும் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாடுகளுக்கு பொது மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது (நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருக்கிறீர்கள்) மற்றும் பொதுவாக, 

💥தொரகோடமி (Thoracotomy):மார்பின் பக்கவாட்டில் அல்லது பின்புறத்தில் உள்ள விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் இந்த அறுவை சிகிச்சை கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது (இந்த சிகிச்சைக்குப்பெயர் தொரகோடமி என்று அழைக்கப்படுகிறது).

💥நிமோனெக்டோமி (Pneumonectomy): இந்த அறுவை சிகிச்சை முழு நுரையீரலையும் நீக்குகிறது. நோய்க் கட்டி மார்பின் மையத்திற்கு அருகில் இருந்தால் இது தேவைப்படலாம்.

💥லோபெக்டோமி (Lobectomy): நுரையீரல் 5 மடல்களால் (Lobes) ஆனது (வலதுபுறத்தில் 3 மற்றும் இடதுபுறத்தில் 2). இந்த அறுவை சிகிச்சையில், கட்டி (கள்) அடங்கிய முழு மடலும் அகற்றப்படுகிறது. இதைச் செய்ய முடிந்தால், இது பெரும்பாலும் NSCLC க்கு விருப்பமான செயல்பாடாகும்.

💥செக்மெண்டெக்டோமி  அல்லது ஆப்பு பிரித்தல் (Segmentectomy or wedge resection): இந்த அறுவை சிகிச்சைகளில், ஒரு மடலின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படும். ஒரு நபருக்கு போதுமான இயல்பான தாங்கக்கூடிய தன்மை இல்லை என்றால் இந்த அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம்.

💥ஸ்லீவ் ரிசெக்ஷன் (Sleeve resection): : நுரையீரலில் உள்ள பெரிய காற்றுப்பாதைகளில் ஏற்பட்டுள்ள சில புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். வைச் சிகிச்சையைச் செய்ய முடியும். கட்டியுடன் கூடிய பெரிய சுவாசப்பாதை, மணிக்கட்டுக்கு மேலே சில அங்குலங்கள் கறையுடன் கூடிய சட்டையின் ஸ்லீவ் போன்றது, ஸ்லீவ் ரிசெக்ஷன் என்பது கறைக்கு மேலேயும் கீழேயும் (கட்டி) ஸ்லீவ் (காற்றுப்பாதை) முழுவதும் வெட்டி, பின் சுற்றுப்பட்டையை தைப்பது போல இருக்கும். மீண்டும் சுருக்கப்பட்ட ஸ்லீவ் மீது. அதிக நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க நிமோனெக்டோமிக்குப் பதிலாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இந்த அறுவைச் சிகிச்சையைச் செய்ய முடியும்.

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அறுவை சிகிச்சையானது கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் உங்கள் நுரையீரல் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. ஒரு நபரின் நுரையீரல் போதுமான அளவு ஆரோக்கியமாக இருந்தால், புற்றுநோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பை வழங்கலாம் என்பதால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு விரிவான அறுவை சிகிச்சையை (உதாரணமாக, ஒரு செக்மென்டக்டோமிக்குப் பதிலாக லோபெக்டமி) செய்ய முனைவார்கள் .

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் எழுந்தவுடன், உங்கள் மார்பிலிருந்து ஒரு குழாய் (அல்லது குழாய்கள்) வெளியே வந்து, அதிகப்படியான திரவம் மற்றும் காற்று வெளியேற அனுமதிக்க ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் இணைக்கப்படும். திரவ வடிகால் மற்றும் காற்று கசிவு போதுமான அளவு குறைந்தவுடன் குழாய்(கள்) அகற்றப்படும். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் 5 முதல் 7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்.

வீடியோ உதவியுடன் மார்பு (Thoracic) அறுவை சிகிச்சை (VATS):-

வீடியோ-உதவி மார்பு அறுவை சிகிச்சை (VATS), தோராகோஸ்கோபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ஆரம்ப கட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்களால் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகிறது, பொதுவாக ஒரு குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் மற்றும் தோரகோடமியை விட குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நுரையீரலின் ஆரம்ப கட்ட கட்டிகளுக்கு மட்டுமே இந்த வழியில் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்தும் விகிதம் பெரிய கீறலுடன் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும். ஆனால் இந்த நடைமுறையைச் செய்யும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனுபவம் வாய்ந்தவராக இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இதற்கு அதிக திறன் தேவைப்படுகிறது.

ரோபோ-உதவி மார்பு அறுவை சிகிச்சை (RATS)

இந்த அணுகுமுறையில், தோராகோஸ்கோபி ஒரு ரோபோ அமைப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அறையில் உள்ள ஒரு கட்டுப்பாட்டுப் பலகத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அமர்ந்து, நோயாளியின் மார்பில் பல சிறிய கீறல்கள் மூலம் இயக்க ரோபோ கைகளை நகர்த்துகிறார்.

குறைந்த வலி, இரத்த இழப்பு மற்றும் மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் RATS VATS ஐப் போன்றது.

அறுவைசிகிச்சை நிபுணருக்கு, அடிப்படை  VATS சிகிச்சையை  விட கருவிகளை நகர்த்தும் இந்த  ரோபோ அமைப்பு அதிகத்திறன் மற்றும் அதிக துல்லியத்தை வழங்கக்கூடும். இருப்பினும், இரண்டு வகையான மார்பக அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான மிக முக்கியமான காரணி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவமும் திறமையும் ஆகும்.

நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான அபாயங்கள் நிறைந்த அறுவை சிகிச்சைகள்  பல  பெரிய மற்றும் தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், அதனால்தான் இந்த சிகிச்சைகள்  அனைவருக்கும் நல்ல யோசனையல்ல. அனைத்து அறுவைசிகிச்சைகளும் சில அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​இவை அறுவை சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் அறுவைசிகிச்சையின் கடுமையையும் பொறுத்தது.

அறுவைசிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான சிக்கல்களில் மயக்க மருந்து, அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, கால்கள் அல்லது நுரையீரலில் இரத்தக் கட்டிகள், காயம் தொற்றுகள் மற்றும் நிமோனியா ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, சிலர் அறுவை சிகிச்சையில் உயிர் பிழைக்க முடியாது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீள்வதற்கு பொதுவாக வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை தோரகோடமி (மார்பில் ஒரு நீண்ட கீறல்) மூலம் செய்யப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை நுரையீரலுக்குச் செல்ல விலா எலும்புகளை விரிக்க வேண்டும், எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீறலுக்கு அருகிலுள்ள பகுதி சிறிது நேரம் வலிக்கும். உங்கள் செயல்பாடு குறைந்தது ஒன்று அல்லது இரண்டு மாதங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம். தோராகோட்டமிக்கு பதிலாக VATS உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி குறைவாக இருக்கும் மற்றும் விரைவாக குணமடையும்.

உங்கள் நுரையீரல் நல்ல நிலையில் இருந்தால் (புற்றுநோய் இருப்பதைத் தவிர) ஒரு மடல் அல்லது முழு நுரையீரல் கூட அகற்றப்பட்டால், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பலாம். உங்களுக்கு எம்பிஸிமா அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற மற்றொரு நுரையீரல் நோய் இருந்தால் (நீண்ட காலமாக புகைபிடித்தவர்களிடையே இது பொதுவானது), அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.

மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவிய நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

நுரையீரல் புற்றுநோய் உங்கள் மூளைக்கு பரவி ஒரே ஒரு கட்டி இருந்தால், கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் நீங்கள் பயனடையலாம். நுரையீரலில் உள்ள கட்டியை அகற்றி அல்லது சிகிச்சை (கதிர்வீச்சு மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி மூலம்) முழுமையாக இருந்தால் மட்டுமே இந்த அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மூளையில் உள்ள கட்டி, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவது, கிரானியோட்டமி (Craniotomy) எனப்படும். மூளையின் முக்கிய பகுதிகளை சேதப்படுத்தாமல் கட்டியை அகற்றினால் மட்டுமே அது செய்யப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் புற்று நோய்-2

நோயாளி கல்வி: நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் 

நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது பலரையும் அவர்களது குடும்பங்களையும் பாதிக்கும் ஒரு தீவிர நோயாகும். அமெரிக்காவில் புற்றுநோய் இறப்புக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் முக்கிய காரணமாகும். சிகரெட் புகை பெரும்பாலான நுரையீரல் புற்றுநோய்களை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் காரணிகள் பல உள்ளன.

ஒரு நபருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் இருந்தால், நுரையீரல் புற்றுநோயின் வகை மற்றும் அது பரவியதா என்பதை சோதனைகள் தீர்மானிக்க முடியும். புற்றுநோயை சந்தேகித்தால், எக்ஸ்ரே, இமேஜிங் ஸ்கேன் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யவேண்டும் . ஒரு பயாப்ஸி என்பது ஒரு கட்டியிலிருந்து சிறிய திசுக்களை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும், எனவே அதை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதித்து ஆய்வு செய்யலாம்.

புற்றுநோய் பரவும்போது, ​​இது "மெட்டாஸ்டாஸிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. கட்டியின் அளவு மற்றும் அது நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பதன் மூலம் புற்றுநோய் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டி பெரிதாகும்போது அல்லது மெட்டாஸ்டாசைஸ் (பரவல்) ஆகும்போது நிலை அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை தேர்வுகளுக்கு வழிகாட்டும் அம்சங்களில் ஒன்று நோய் நிலை ஆகும்.

இந்த கட்டுரை நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயங்கள், பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான சோதனை ஆகியவற்றைப் பற்றி விவாதிக்கும். இறுதியாக, இந்தக் கட்டுரை நோயின் ஒவ்வொரு  கட்டத்தையும் தீர்மானிக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை மதிப்பாய்வு செய்யும்.

கூடுதலான சில ஆபத்து காரணிகள் 

வயது:- 

நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய் இளைஞர்களுக்கு ஏற்படலாம், இருப்பினும் இது 40 வயதுக்கு குறைவானவர்களுக்கு அசாதாரணமானது. 40 வயதிற்குப் பிறகு, நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது

குடும்பம் மற்றும் மரபணு ஆபத்து :- சிலருக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது. நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல்-நிலை உறவினர் (பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறப்பு) எவருக்கும் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது.

நுரையீரல் நோய் மற்றும் பிற புற்றுநோய்கள் - மற்றொரு வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கலாம். தொண்டைப் புற்றுநோய் போன்ற புற்றுநோய் தொடர்பான புகையிலையைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அல்லது மார்புப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை. கூடுதலாக, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு  நோய் (COPD)) அல்லது நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (PULMONARY FIBROSIS ) உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்க்ரீனிங் பரிசோதனைகள் 

குறைந்த ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, நுரையீரல் புற்று நோயை குறைந்த அளவு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் மூலம் பரிசோதிப்பது நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கும். இது 50 முதல் 80 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்குப் பொருந்தும், மற்றும் 20 பேக்-ஆண்டுகள் சிகரெட் பயன்படுத்திய வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் (உதாரணமாக, 20 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 பேக், அல்லது 10 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 பேக்) அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் கடந்த 15 ஆண்டுகளில் புகைபிடிப்பதைத் தொடர்பவர்கள்  அல்லது விட்டுவிட்டவர்கள் ஆகியோருக்கும் பொருந்தும். 

நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் சிறியதாகவும் ஆரம்ப கட்டமாகவும் இருக்கும்போது, ​​நபர் சாதாரணமாக உணரலாம் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். புற்றுநோய் மேம்பட்ட நிலைகளில் வளர்ந்தால், பெரும்பாலான மக்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளை உணர்வார்கள். இருப்பினும், நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்ற பொதுவான பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம். உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் பேசுங்கள்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:-

●இருமல் - புதிதாக வரும் இருமல், மோசமாகிக்கொண்டிருக்கும், அல்லது போகாத இருமல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். 

●இருமலில் இரத்தம் - இதற்கான மருத்துவ சொல் "ஹீமோப்டிசிஸ்". எவருக்கும் இரத்த இருமல் இருந்தால், அது உறைந்ததாகவோ, கோடுகள் நிறைந்ததாகவோ அல்லது துருப்பிடித்த நிறமாகவோ இருந்தாலும், கூடிய விரைவில் மதிப்பீட்டிற்காக மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

மூச்சுத் திணறல் - குறிப்பாக அது விரைவாக வந்தால், சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பது உணர்ந்தால் அது ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.

●மார்பு நோய்த்தொற்றுகள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனியா போன்றவை) சிகிச்சையின் மூலம் குணமடையாது அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாகத் திரும்பும்.

●மூச்சு மூச்சிரைத்தல் (நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது ஒரு விசில் சத்தம்).

●மந்தமான, கூர்மையான அல்லது குத்தக்கூடிய மார்பு வலி.

●குரல் கரகரப்பு.

●தலைவலி மற்றும் முகம், கைகள் அல்லது கழுத்தில் வீக்கம்.

●கை, தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்து வலி - இது நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் உள்ள கட்டியால் ஏற்படலாம் (பான்கோஸ்ட் கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது). மற்ற அறிகுறிகளில் கை தசைகள் பலவீனமடைதல் (கையைத் தூண்டும் நரம்பின் அழுத்தம் காரணமாக), கண் இமை தொங்குதல் மற்றும் மங்கலான பார்வை ஆகியவை அடங்கும்.

பொது சுகாதார அறிகுறிகள் - நுரையீரல், சுவாசம் அல்லது மார்பு தொடர்பான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

•விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு

• சோர்வு அல்லது மந்தம் 

•எலும்பு அல்லது மூட்டு வலி நீங்காது அல்லது மேலும் மோசமாகிற நிலைமை 

ஆரம்ப சோதனை மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் உங்களிடம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி குறிப்பிட்ட கேள்விகளைக் கேட்பார் மற்றும் உடல் பரிசோதனை செய்வார். உங்களின் 

 பரிசோதனை முடிவுகள் நோயுடன் இன்னும் தொடர்புடையதாக இருந்தால், இரத்தப் பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது ஸ்கேன் உள்ளிட்ட கூடுதல் சோதனைகள் ஆர்டர் செய்யப்படும்.

மார்பு எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் அல்லது பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் ஆகியவை புற்றுநோயாக இருக்கக்கூடிய அசாதாரணத்தைக் காட்டினால், நோயறிதலைச் செய்ய கூடுதல் சோதனை செய்யப்படும் .. வழக்கமாக, அது நுரையீரலின் ஒரு சிறிய துண்டு திசுக்களை அகற்றி பயாப்சி செய்வதாக இருக்கும்.

கீழ் கண்ட ஏதோ ஒரு முறையில் பயாப்சி மேற்கொள்ளப்படும் 

●ப்ரோன்கோஸ்கோபி என்பது ஒரு கேமரா மற்றும் பிற சிறிய கருவிகளைக் கொண்ட ஒரு நெகிழ்வான குழாய் உங்கள் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாகச் செருகப்பட்டு பின்னர் சுவாசக் குழாயில் (மூச்சுக்குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) செருகப்படும். இந்த செயல்முறை தனித்தனியாக விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ("நோயாளி கல்வி: நெகிழ்வான ப்ரோன்கோஸ்கோபி (அடிப்படைகளுக்கு அப்பால்)" பார்க்கவும்.)

●Endobronchial ultrasound bronchoscopy (EBUS) என்பது ஒரு நுட்பமாகும், இது நெகிழ்வான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டுடன் இணைந்து முதலில் மார்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளைப் பார்க்கவும், பின்னர் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையிலிருந்து பயாப்ஸிகளை எடுக்கவும்.

●CT-வழிகாட்டப்பட்ட நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸியானது, CT ஸ்கேன் மூலம் கட்டியைக் கண்டறிந்து, திசுக்களின் ஒரு சிறிய மாதிரியை அகற்றுவதற்கு தோல் வழியாக மெல்லிய ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

●தோலின் கீழ் உணரக்கூடிய அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பார்க்கக்கூடிய கட்டிகள் அல்லது நிணநீர் முனைகளில் ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் செய்யப்படுகிறது.

●தோராசென்டெசிஸ் என்பது ஒரு ஊசி மற்றும் சிறிய வடிகுழாயை மார்பில் உள்ள திரவ சேகரிப்புகளில் செருகி திரவத்தை அகற்றி நுண்ணோக்கி மூலம் பார்ப்பது.

●கட்டி சிறியதாக இருந்தாலோ அல்லது மற்ற பயாப்ஸி நடைமுறைகள் முடிவாக இல்லாவிட்டால் அதை முழுவதுமாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி ஆகும், இது மார்பின் மையத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களை பயாப்ஸி செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது; வீடியோ-உதவி தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை (VATS), இது நுரையீரல் திசுக்களின் பயாப்ஸிக்கு குறைவான ஊடுருவும் வழியாகும்; மற்றும் தோராகோட்டமி, இது நுரையீரல் திசு அல்லது கட்டிகளின் பெரிய பகுதிகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் மேம்பட்ட சோதனை

நுண்ணோக்கி மூலம் கட்டியைப் பார்ப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், சில நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் பயோமார்க்ஸ் எனப்படும் அசாதாரண புரதங்களுக்காக அல்லது அவற்றின் டிஎன்ஏவில் உள்ள பிறழ்வுகளுக்காகவும் சோதிக்கப்படலாம். இருந்தால், இந்த பண்புகள் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயின் பொதுவான உயிரியக்க குறிப்பான்களில் திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு லைகண்ட் 1 (PD-L1) வெளிப்பாடு, மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (EGFR) பிறழ்வுகள், அனபிளாஸ்டிக் லிம்போமா கைனேஸ் (ALK) இடமாற்றங்கள் மற்றும் c-ROS ஆன்கோஜீன் 1 (ROS) ஆகியவை அடங்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் வகைகள்

பல்வேறு வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் உள்ளன; புற்றுநோய் செல்கள் நுண்ணோக்கியின் கீழ் எப்படி இருக்கும் என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையை தீர்மானிக்க இரண்டு முக்கிய வகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

●நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 85 முதல் 90 சதவீதம் பேருக்கு சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) காணப்படுகிறது. NSCLC இன் துணைப்பிரிவுகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை அடினோகார்சினோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் பெரிய செல் கார்சினோமா.

●சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (SCLC) சுமார் 10 முதல் 15 சதவீத மக்களில் காணப்படுகிறது

இந்த வழியில் நுரையீரல் புற்றுநோயை வகைப்படுத்துவதற்கான காரணம், இரண்டு வகைகளும் வெவ்வேறு விதமாக வளர்ந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். சிறிய செல் மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோய்கள் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றிற்கான வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளையும் கொண்டுள்ளன.

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலை:- நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், அடுத்த கட்டம் கட்டியின் அளவை கவனமாக அளவிடுவது, அதன் சரியான இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பது மற்றும் அது பரவியதற்கான ஆதாரங்களைத் தேடுவது. இந்த செயல்முறை ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயின் கட்டத்தை நிர்ணயிப்பது சிக்கலானது, ஏனெனில் பல்வேறு சோதனைகள் மற்றும் செயல்முறைகள் கட்டத்தை தீர்மானிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டேஜிங் சோதனைகள் உடலின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் கட்டிகள் இருப்பதை அல்லது இல்லாமையை உறுதிப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. 

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஸ்கேன் மற்றும் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி ஸ்டேஜிங் செய்யப்படலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான கண்டுபிடிப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு பயாப்ஸி தேவைப்படலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயை முழுமையாக நிலைநிறுத்த பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பயாப்ஸி அல்லது ஊடுருவும் செயல்முறை (INVASIVE PROCEDURE) தேவைப்படுகிறது.

சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோய்க்கான ஒரு கட்டத்தை ஒதுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் காரணிகள்:(NSCLC)

●கட்டியின் அளவு மற்றும் இடம். இது "டி" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

●கட்டி நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மார்பின் உள்ளே உள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்துள்ளதா. இது "N" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

●கட்டி மார்புக்கு வெளியே உள்ள இடங்களில் பரவியிருக்கிறதா (உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய் எலும்புகள், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது வேறு இடங்களில் பரவலாம்). இது "எம்" காரணி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

T, N மற்றும் M காரணிகள் ஒட்டுமொத்த புற்றுநோய் கட்டத்தை தீர்மானிக்கும் குழுக்களாக இணைக்கப்படுகின்றன. NSCLC நிலைகள் I முதல் IV வரை இருக்கும். குறைந்த எண்கள் (நிலைகள் I மற்றும் II) என்பது கட்டி சிறியது, மேலும் மார்புக்கு அப்பால் பரவுவது கண்டறியப்படவில்லை அதிக எண்கள் (நிலை III மற்றும் IV) கட்டி பெரியதாக அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ் செய்யப்பட்டதாகக் கூறுகிறது 

சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் நிலை -(SCLC) எஸ்சிஎல்சிக்கான தொழில்நுட்ப நிலைப்பாடு என்எஸ்சிஎல்சியைப் போலவே உள்ளது. இருப்பினும், சிகிச்சை விருப்பங்கள் பொதுவாக எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஏனெனில் SCLC ஆனது வெவ்வேறு வளர்ச்சி முறைகள் மற்றும் வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. SCLC பொதுவாக "வரையறுக்கப்பட்ட" அல்லது "விரிவான" நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எந்த சிகிச்சையானது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க இந்த அமைப்பு உதவுகிறது.

●லிமிடெட் நோய் - இது மார்பு மற்றும் நிணநீர் முனையின் ஒரு பக்கமாக இருக்கும் SCLC களைக் குறிக்கிறது.